5. По воздействию на человека:

- Сапротрофы не патогенны, то есть не вызывают заболеваний.

В данном случае сапротрофы питаются продуктами жизнедеятельности тканей и органов полости желудочно-кишечного тракта.

Сапротрофы выделяют вещества, оказывающие бактерицидное и бактериостатическое действие на микроорганизмы не принадлежащие к данной микробиоте.

Наоборот, за счет конкурентных отношений с микроорганизмами-паразитами сапротрофы обеспечивают устойчивость к заселению полости желудочно-кишечного тракта патогенными микроорганизмами-паразитами.

- Условно-патогенные - могут вызывать заболевания человека, то есть быть могут быть патогенными. Организм человека может воспринимать микроорганизмов-паразитов как антигены, вызывающие реакции иммунитета.

ВИДОВОЙ СОСТАВ

В видовой состав микробиоты толстой кишки входят анаэробных и аэробных микроорганизмов, а так же представители непатогенных простейших родов и около 10 кишечных вирусов. Таким образом, у здоровых лиц в толстом кишечнике насчитывается около 400 видов различных микроорганизмов, большую часть из которых составляют представители так называемой облигатной микрофлоры - бифидобактерии, лактобактерии, непатогенная кишечная палочка и др. На 92–95% микрофлора кишечника состоит из облигатных анаэробов.

1. Преобладающие бактерии. В связи с анаэробными условиями у здорового человека в составе нормальной микрофлоры в толстом кишечнике преобладают (92–95% ) анаэробные бактерии: 

- грамотрицательные а палочки - бактероиды (особенно Bacteroides fragilis),

- анаэробные молочнокислые бактерии (например, грамположительные бифидобактерии, лактобациллы),

- грамположительные спорообразующие клостридии (Clostridium perfringens),

- грамположительные спорообразующие анаэробные палочки (клостридии перфрингенс и др.)

- анаэробные грамположительные кокки (пептострептококки, пептококки, Gemella morbillorum).

- грамположительные анаэробные палочки эубактерии,

- род грамположительных факультативно анаэробных бактерий – стрептококки 10⁵–10⁷ КОЕ/г,

- грамотрицательных анаэробных неспорообразующих бактерий фузобактерии (Fusobacterium) 10⁷–10¹⁰ КОЕ/г , продуцируют масляную кислоту. Некоторые виды фузобактерий являются условно-патогенными и при имуннодефицитах могут вызывать вторичные гангренозные и гнойно-гангренозные процессы.

- род грамотрицательных анаэробных неспороносных кокковидных бактерий - вейлонеллы (Veillonella) в 1г кала от 0 до 10⁸ КОЕ. Вейлонеллы входят в состав нормальной микрофлоры человека. Однако некоторые виды вейлонелл могут быть возбудителями раневых и гнойных инфекций. 2. Малую часть микрофлоры (от 5 до 10%) составляют аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы: 

- грамотрицательные колиформные бактерии (прежде всего кишечная палочка - E.Coli), энтерококки.

- грамотрицательные факультативно-анаэробные палочки (кишечные палочки и сходные с ними бактерии сем.

Enterobacteriaceae - цитробактер, энтеробактер, клебсиеллы, протей и др.);

3. В очень небольшом количестве: стафилококки, псевдомонады, синегнойная палочка, грибы рода Candida, отдельные виды спирохет, микобактерий, микоплазм, простейших и вирусов.

Следует отметить, что бифидобактерии, как наиболее строгие анаэробы колонизируют наиболее близкую к эпителию зону, где всегда поддерживается отрицательный окислительно-восстановительный потенциал (причём не только в толстой кишке, но и в других, более аэробных биотопах организма: в ротоглотке, влагалище, на кожных покровах).

ОСНОВНЫЕ Функции кишечной микробиоты:

• Защитная

• Пищеварительная

• Метаболическая

• Иммуномодулирующая

• Синтезирующая

• Регуляторная

• Противоаллергическое

• Детоксиционная.

1. Защитная функция, заключается в препятствии заселения посторонних микроорганизмов в кишечнике, которые могут вызвать различные инфекционные заболевания кишечника.

Бактерии стимулируют выработку слизи бокаловидными клетками; усиливают целостность эпителиального барьера.

2. Пищеварительная функция, бактерии флоры кишечника участвуют в расщеплении белков, жиров, углеводов, до аминокислот, жирных кислот и моносахаридов. Так же они усиливают перистальтику кишечника, препятствуя развития запоров.

3. Стимуляция иммунитета, за счёт бифидобактерий, стимулируют размножение и повышают активность иммунных клеток (Т- и В-лимфоцитов, макрофагов, моноцитов). Оказывают влияние на синтез интерферона (белка, который помогает бороться с вирусной инфекцией).

Именно микрофлора кишечного тракта (кишечный микробиом) принимает активное участие в созревании клеток иммунной системы, 70-80% из которых находятся в кишечнике

4. Синтезирующая функция, бактерии нормальной флоры кишечника участвуют в образовании витаминов (В, К, С), некоторых кислот, ферментов.

Выведение токсинов (детоксикационная функция), заключается в поглощении различных токсинов (фенолы, соединения тяжёлых металов и другие), бифидобактериями флоры кишечника.

5. Регуляторная функция, т.е. бактерии флоры, регулируют газовый состав кишечника, водно-солевой обмен, холестерина и другие.

6. Противоканцерогенное (противораковое) действие, заключается в поглощении бифидобактериями предшественников раковых клеток. Лактобактерии выделяют особые вещества, подавляющие развитие опухолевых клеток и направленно стимулируют иммунные клетки организма.

7. Противоаллергическое действие. Бифидобактерии тормозят превращение пищевого гистидина в гистамин (вещество, вызывающее развитие аллергических реакций).

8. Детоксицирующая — участвуют в удалении кишечных ядов (индол, скатол). Связывают токсичные химические соединения, обладающие канцерогенным действием.

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ кишечной микробиоты:

· Антибиотики - обладают антимикробным действием, т.е. убивают бактерии, как чужеродные, так и полезные;

· Химиопрепараты, гормонотерапия, радиотерапия, воздействие радиации, так же приводят к снижению иммунитета, вследствие чего нарушается нормальная флора кишечника;

· Нерациональное питание, приводит к возможному развитию дисбактериоза, в тех случаях, если в рационе преобладают углеводы, белки животного происхождения и жиры и отсутствуют свежие овощи и фрукты. В этом случае происходят бродильные процессы в кишечнике, с последующим развитием гнилостной флоры.

· Острые или хронические кишечные инфекции, приводят к вытеснению нормальной флоры кишечника и размножению патогенной;

· Паразитарные заболевания кишечника (аскаридоз), выделяют вещества, которые уничтожают микробы нормальной флоры кишечника;

· Снижение иммунитета;

· Пожилой возраст, связаны со слабой иммунной системой и возрастными особенностями кишечной флоры.

Наилучшим, и в ряде случаев единственным, способом восстановления нормальной микрофлоры, лечением ОКИ является метод трансплантации фекальной микробиоты. Суть – введение пациенту орально, ректально или через зонд очищенных и отфильтрованных фекальных масс, полученных от здорового донора.