Группировка по стадиям (рото- и гортаноглотка):

Стадия 0	Тіs	N0	М0
Стадия I	Т1	N0	М0
Стадия II	Т2	N0	М0
Стадия III	Т1 Т2 Т3	N1 N1 N0, N1	М0 М0 М0
Стадия IVА	Т4а Т1, Т2, Т3 Т4а	N0, N1 N2 N2	М0 М0 М0
Стадия IVВ	Т4b любое Т	любое N N3	М0 M0
Стадия IVС	любое Т	любое N	М1

Группировка по стадиям (носоглотка):

Стадия 0	Тіs	N0	М0
Стадия I	Т1	N0	М0
Стадия IIА Стадия IIВ	Т2а Т1 Т2а Т2b	N0 N1 N1 N0, N1	М0 М0 М0 М0
Стадия III	Т1 Т2a, T2b Т3	N2 N2 N0, N1, N2	М0 М0 М0
Стадия IVА Стадия IVВ Стадия IVС	Т4 любое Т любое Т	N0, N1, N2 N3 любое N	М0 М0 М1

Клинические симптомы:

Носоглоточные:

• заложенность носа;

• ринолалия;

• носовые кровотечения;

• снижение слуха;

• выпячивание мягкого неба.

Симптомы, связанные с распространением опухоли на смежные органы и ткани:

• головная боль;

• серозный средний отит;

• при поражении III, ІV, VІ пар черепно-мозговых нервов – диплопия, конвергирующий страбизм, расширение зеницы;

• при поражении V пара - потеря болевой чувствительности и парестезии кожи лба, век;

• поражение IX, X, XI пар черепно-мозговых нервов предопределяет гомолатеральный парез мягкого неба, гортани и глотки с нарушением глотания, охрипший голос, кашель, атрофию мышц надплечья.

Симптомы, связанные с регионарными или отдаленными метастазами:

• поэтапное метастазирование дифференцированных плоскоклеточных раков в регионарные лимфатические узлы (заглоточные, глубокие яремные лимфатические узлы шеи, надключичные лимфатические узлы);

• нарушение этапности метастазирования недифференцированных злокачественных опухолей и лимфоэпителиом – раннее поражение отдаленных лимфоузлов (средостение, субаксилярных, забрюшинных лимфоузлов).

Триада Троттера у больных раком носоглотки:

1) ограничение подвижности мягкого неба;

2) тригеминальная невралгия;

3) заложенность ушей.

Диагностика:

• назофарингоскопия;

• фиброскопия с проведением биопсии;

• рентгенологические методы;

• компьютерная томография;

• цитологическое исследование пунктата.

Дифференциальная диагностика:

• банальные воспалительные процессы;

• туберкулез;

• сифилис;

• фиброма носоглотки и другие доброкачественные процессы.

Лечение.

В результате сложных анатомо-топографических взаимоотношений носоглотки, хирургическое лечение практически не проводится.

Основным методом лечения является телегамматерапия на участок носоглотки и зоны регионарного метастазирования. На первичный очаг суммарная доза составляет 60-65 Гр., на лимфатические узлы шеи – 40-45 Гр.

Хорошие результаты получают от применения химио- и лучевой терапии. Применяют схемы полихимиотерапии, включающие сочетания фторурацила, циклофосфана, препаратов платины, адриамицина.

Прогноз.

При злокачественных опухолях носоглотки прогноз неблагоприятен. Пятилетнее выживание составляет 40% у больных, которые не имели метастазов в лимфатические узлы. У больных с поражениями регионарных лимфоузлов 5-летняя выживаемость наблюдается в 20%.