К группам повышенного риска относительно рщж относят:

• женщин, которые длительное время страдают воспалительными или опухолевидными заболеваниями гениталий и молочных желез;

• лиц, имеющих наследственную предрасположенность к опухолям и дисфункциям желез внутренней секреции;

• лиц с аденомами или аденоматозом ЩЖ, рецидивирующим эутиреоидным зобом в эндемических районах;

• лиц, которые перенесли общее или местное воздействие ионизирующего излучения на участок головы и шеи, особенно в детском возрасте.

Согласно современным представлениям, щитовидная железа является полиморфным органом, что состоит из 3-х функциональных видов клеток:

• А-клетки (фолликулярные ) – ответственные за синтез тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые регулируют нормальный рост и развитие организма, а также влияют на модуляцию многих обменных процессов в организме;

• В-клетки (клетки Гюртля-Ашкинази) накапливают серотонин;

• С-клетки (парафолликулярные) - продуцируют полипептидный гормон – кальцитонин. С-клетки по своей структуре являются нейродермальными и принадлежат к, так называемой АPUD-системе, которая производит катехоламины.

Гистогенез опухолей щитовидной железы и их частота:

Источник развития	Гистологическая структура ткани
	Доброкачественные	Злокачественные	Частота злокачественных опухолей
А-клетки (фолликуляр-ные) В-клетки (Гюртля-Ашкинази)	Папиллярная аденома Фолликулярная аденома Трабекулярная аденома	Папиллярная аденокарцинома Фолликулярная аденокарцинома Недифференцирован- ный рак	60-75% 15-25% 5-10%
С-клетки (парафол-ликулярные)	Солидная аденома	Медуллярный рак (солидный рак с амилоидозом стромы)	5%
Метаплазированный эпителий	_________	Плоскоклеточный рак	1%

Tnm клиническая классификация:

Т – первичная опухоль

Примечание: каждая Т-категория может быть разделена: а) солитарная опухоль, b) множественные опухоли (классифицируется наибольшая)

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли

Т0 – первичная опухоль не определяется

Т1 – опухоль 2см, или менее в наибольшем измерении, ограниченная тканью ЩЖ

Т2 – опухоль размером более 2 см, но до 4см в наибольшем измерении, ограниченная тканью ЩЖ

Т3 – опухоль более 4см в наибольшем измерении, ограниченная тканью ЩЖ или опухоль любого размера с минимальным распространением за железу (например, грудинно-щитовидную мышцу или мягкие ткани вокруг щитовидной железы)

Т4а – опухоль любых размеров с распространением за пределы капсулы ЩЖ и прорастает в подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод или возвратный нерв гортани

Т4b - опухоль распространяется на предвертебральное пространство, охватывает сонную артерию или распространяется на структуры средостения

Все анапластические карциномы оцениваются как опухоли Т4.

Т4а – анапластическая карцинома в середине ЩЖ, которую можно оперативно удалить

Т4b - анапластическая карцинома, которая распространяется за пределы ЩЖ, которую нельзя оперативно удалить

N – регионарные лимфатические лимфоузлы (центральные и латеральные шейные, также лимфоузлы верхнего средостения)

Nх – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфоузлов

N0 – нет признаков поражения регионарных лимфоузлов

N1 – метастазы в регионарных лимфатических узлах

N1а – метастазы в лимфатические узлы до уровня IV(претрахеальные, паратрахеальные и предгортанные)

N1в – односторонние, двусторонние или контралатеральные метастазы в шейные или лимфатические узлы верхнего средостения

М – отдаленные метастазы

Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0 – нет признаков отдаленных метастазов

М1 – имеются отдаленные метастазы