2.2 Холиноблокаторы (холинолитики)

Органы и

системы

Эффекты

(фармакодинамика)

Применение

Побочные

эффекты

и осложнения

Глаз

1. Расширение зрачка – мидриаз из-за блокады М-ХР круговой мышцы радужки глаза

Для диагностических целей и исследования сетчатки глаза Атропин,Платифиллин

Светобоязнь

2. Паралич аккомодации – видение дальних предметов

Для подбора очков: Атропин, Платифиллин

Нарушение зрения (видение дальних предметов)

3. Повышение внутриглазного давления

Не используется

Повышение внутриглазного давления, боль в глазах у больных глаукомой

Сердце

- Учащение ритма (тахикардия), увеличение силы сокращений и внутрисердечной проводимости

- При брадикардии, стенокардии и для профилактики остановки сердца при наркозе:

Атропин

Резкая тахикардия

Бронхи

- Расслабление, улучшение дыхания

- При бронхоспазме, бронхиальной астме, при наркозе:

Атропин, Платифиллин, Тровентол, Атровент

-

Железы внутренней секреции

Уменьшение секреции:

1. Сухость во рту.

2. Сухость кожи и слизистой глаза.

3. Уменьшение секреции пищеварительных желез.

4. Уменьшение секреции только соляной кислоты и пепсиногена (пиренцепин)

При язве желудка и 12-ПК, при остром панкреатите.

Пиренцепин (Гастроцепин)

1. Сухость во рту, першение в горле, охриплость голоса, афония.

2. Покраснение кожи, повышение температуры тела.

3. Нарушение пищеварения.

4.Диспепсия

Матка

1. Токолитический эффект (уменьшение сократимости беременной матки).

.

Противопоказан в первые 3 месяца беременности. Пиренцепин.

ЦНС

1. Кору головного мозга:

- возбуждает - атропин;

2.Центрсосудодвигательный угнетает Платифиллин.

3. Центр дыхания возбуждает атропин

1. При гипертонии: Платифиллин.

2. При наркозе для предупреждения остановки дыхания и при отравлении морфином. (Атропин)

Атропин вызывает острый психоз: двигательное и речевое возбуждение, нарушение памяти и ориентации

Сосуды

Расширение сосудов:

• Периферический

• Брюшной полости

• Головного мозга

• Сердце

Платифиллин

Атропин на сосуды не влияет.

1. При гипертонической болезни: Платифиллин.

2. При спазме сосудов головного мозга: Платифиллин.

Гипотония (головокружение, слабость): Платифиллин

2.2. М-ХМС (М-холинолитические средства)

2.2.2 Н- холиноблокаторы(Н-холинолитики)

а) миорелаксанты периферического действия (МПД)

(курареподобные средства)

Миорелаксантами периферического действия называют вещества, блокирующие передачу нервного импульсана скелетные мышцы и вызывающие мышечное расслабление.Эти препараты применяют в медицине для расслабления скелетной мускулатуры, главным образом, при хирургических операциях.

При введении МПД скелетные мышцы расслабляются в следующем порядке: мышцы пальцев рук – глаз – ног – шеи – спины – межрёберные мышцы и диафрагма. Применяют препараты только в условиях специализированного отделения, при наличии аппаратуры для ИВЛ и персонала, владеющего этой техникой.

Характеристика миорелаксантов периферического действия

Название препарата группы

Применение

Побочные эффекты.

Передозировка

Тубокурарина хлорид

Диплацин

Ардуан

Тубокурарина хлорид - продолжительность действия 20 минут

-Только при наличии аппарата искусственного дыхания из расчёта на массу тела при длительных операциях, в анестезиологии.

- При длительных судорогах и спастических параличах

- Остановка дыхания из-за расслабления дыхательных мышц (межрёберных и диафрагмы).

- Снижение кровяного давления из-за блокады вегетативных ганглиев и высвобождения гистамина (Тубокурарин).

- Спазм мышц бронхов и аллергия (Тубокурарин).

Толперизон

Таблетки 50мг.150мг.

Мидокалм