Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)

1. Подготовка к процедуре

1. Убедится в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действие у врача.

2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Подготовить шприц.

4. Набрать лекарственный препарат в шприц.

5. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение будет - «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т.к. при резком снижении артериального давления может возникнут головокружение или потеря сознания).

6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции во избежание возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку или валик.

7. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

8. Надеть перчатки (нестерильные).

2. Выполнение процедуры

1. Обработать область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя более наполненную вену.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Салфетка используется одна независимо от степени загрязнения.

При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку/ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить салфетку/ватный шарик в непромокаемый пакет.

2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

3. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на ¹/₂ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».

4. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.

5. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.

6. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора.

Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).

3. Окончание процедуры

1. Прижать к месту инъекции ватный шарик/салфетку с кожным антисептиком, извлечь иглу.

Попросить пациента плотно держать салфетку/ватный шарик у места инъекции, 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки (время рекомендуемое).

2. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

3. Утилизировать шприц и использованный материал.

4. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции.

5. Вымыть и осушить руки (с использованием антисептика).

6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

63. В какие сроки и почему показана дородовая госпитализация беременной с рубцом на матке, поперечным положением плода, сахарным диабетом, предлежанием плаценты без кровотечения.

64. Оценка состояния плода по шкале Апгар. оказание неотложной помощи новорожденному, родившемуся в состоянии асфиксии (до прихода врача)

65. Особенности наблюдения ВИЧ – инфицированных женщин во время беременности.

66. Постановка очистительной клизмы, алгоритм выполнения манипуляции

67. Роль различных факторов внешней и внутренней среды на плод. Основные функции плаценты.

68. Понятие «асептика» и «антисептика». Этапы обработки медицинского инструментария.

69. Смотровой кабинет: цели и задачи, место открытия, кто подлежит осмотру. объем обследования. медицинская документация.

70. Сроки годности стерильного материала, дезрастворов для дезинфекции, рабочих дезрастворов, моющего раствора при предстерилизационной очистке, стерильных растворов.

71. Факторы риска развития рака молочной железы. Сигналы тревоги рака молочной железы.

72. Катетеризация мочевого пузыря, правила проведения манипуляции в соответствии с алгоритмом действий.

73. Основные задачи женских консультаций и ФАП.

74. Виды уборок родового блока, процедурного, перевязочного кабинетов. Дать характеристику генеральной уборки по типу заключительной дезинфекции.

75. Смотри вопрос 5

76. Поддержка нормальной температуры тела у новорожденного после рождения («тепловая цепочка»), методика выполнения.

77. Смотри вопрос 7

78. Дезинфекция и утилизация одноразовых шприцев, дезинфекция отработанного перевязочного материала.

79. Смотри вопрос 21. Показания для прерывания беременности в различные сроки.

80. Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку. первая помощь при попадании дез средства на кожу.

81. Смотри вопрос 25. «Острый живот в гинекологии». Диагностика. оказание доврачебной неотложной помощи при подозрении на перекрут ножки кисты (кистомы).

82. Сбор мочи для общего клинического анализа и сбор мочи для бактериологического исследования в соответствии алгоритма манипуляции.

83. Профилактика передачи ВИЧ–инфекции от матери к ребенку во время беременности, в родах и послеродовом периоде.

84. Партограмма. Определение, правила заполнения, опознавательные знаки, место расположения графика при нормальном течении родов.

85. Факторы риска неблагоприятного исхода беременности (Приказ МЗ РФ № 50 от 10.02.03).

86. Дезинфекция многоразовых медицинских изделий (инструменты) и отработанного перевязочного материала химическим методом. Алгоритм процесса.

87. Принципы профилактики лактационного мастита после родов.

88. Предстерилизационная очистка, этапы.

25