5. (75)Ранняя диагностика рака шейки матки, рака молочной железы

Ответ:

Диагностика рака шейки матки:

• Цитология

• Кольпоскопия

• Проба Шиллера (смазывание р-ром Люголя шейки матки, Здоровые ткани окрашиваются в темный цвет, пораженные остаются белесыми)

• Прицельная биопсия

• Диагностическое выскабливание цервикального канала

• Жалобы, осмотр в зеркалах

Если диагноз дисплазия ш/м подтвержден обязательно д.б. назначено лечение у онколога т.к. это предраковое заболевание.

Диагностика рака молочной железы:

• Самообследование 1 раз в месяц на 8-9 день м.ц.

• Обследование у врача гинеколога 1 раз в год

• Маммография после 35 лет каждый год

• УЗИ молочных желез

• УЗИ с доплером

• Цитология из выделения

• Биопсия из образования

• Пункция на цитологию.

6. Способы хранения стерильных пинцетов при работе в процедурном кабинете.

Ответ:

Предметы со стерильного стола или с дезинфекционной полки берутся стерильным пинцетом, который хранят в сухом виде на стерильном лотке под стерильной бязевой салфеткой. Замену пинцета проводят через каждый час.

7. (77)Кто входит в «группу риска» по не планируемой беременности. Методы контрацепции, рекомендуемые подросткам, живущим половой жизнью

Ответ:

Группа риска по не планируемой беременности

- Подростки живущие половой жизнью

- Не кормящие матери

- Женщины после аболрта

- Женщины с экстрогенитальными заболеваниями (кому противопоказана беременность)

- Женщины из асоциальной группы

Контрацепция подростков:

1. Барьерные контрацептивы – презервативы.

2. Гормональные контрацептивы – (при условии если у девочки менструальный цикл установлен в течении 2х лет) К ним относятся КОК (эстроген+гестогены) 3,4,5 поколения. Назначает только врач.

3. Двойной метод или метод двойной контрацепции

КОК+презервативы или Презервавтивы+спермициды

Подросткам противопоказан хирургический метод контрацепции без острых медицинских показаний.

Нельзя назначать подросткам и внутриматочные спирали – риск восполительных заболеваний и нарушений м.ц.

Подросткам следует рассказать и о аварийной контрацепции - Постинор

8. Забор мазков на онкоцитологию. Объяснить правила проведения манипуляции. Перечислить необходимые инструменты.

Ответ:

Цитологический метод исследования считается основным в диагностике предраковых, раковых заболеваний. Используется в ЖК, на ФАПах, смотровых кабинетах

Инструменты:

• Шпатель эйра (пластмассовый одноразовый)

• Влагалищное ложкообразное зеркало с плоским подъемником

• Створчатое зеркало Куско

• Предметное стекло

• Корцанг

• Ватные тампоны

• Одноразовые перчатки

• Специальные цервикальные щетки

Правила забора:

• Оформить направление (Ф.ИО. Дата взятия, откуда взято, дата последней менструации)

• Вымыть руки осушить

• Приготовить инструменты с помощью стерильного пинцета

• Обработать руки антисептиком, надеть стерильные перчатки

• Развести половые губы большим и указательным пальцем левой руки, ввести ложкообразное зеркало по задней стенке влагалища, параллельно ввести подьемник, Шейку матки не обрабатываем.

• С помощью Шпателя взять соскоб с поверхности шейки матки, нанести на предметное стекло

• С помощью цервикальной щетки взять соскоб со слизистой цервикального канала (соскоб не должен сопровождаться кровенистыми выделениями), нанести на предметное стекло.

• Предметные стека высушить и отправить в цитологическую лабораторию.

• Инструменты, материал поместить в дезинфицирующий раствор

• Кресло 2х кратно обработать дез. раствором

• Руки вымыть , обработать антисептиком

9. (71)Факторы риска развития рака молочной железы. Сигналы тревоги рака молочной железы.

Ответ:

• Не рожавшие, отсутствие беременностей

• Первые роды после 30 лет

• Ранняя менструация до 12 лет

• Поздняя менопауза после 50 лет

• Рак молочной железы у кровных родственников

• Травмы молочной железы

• Если родившая не кормит грудью

• Ожирение

• Сахарный диабет

• Гипертоническая болезнь

Сигналы тревоги:

• Наличие любых уплотнений в молочной железе

• Выделение из соска любого характера

• Появление эрозии, корочек, чешуек, на соске и в области ареолы

• Беспричинное возникновение деформации молочной железы, увеличение или уменьшение

• Увеличение подмышечных лимфоузлов.

10. Стерилизация, определение. Методы, режимы стерилизации, дать характеристику каждого метода. Контроль качества стерилизации.

Ответ:

Стерилизация – комплекс мероприятий направленных на уничтожение всех видов микроорганизмов, в т.ч. их споровых форм. Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью.

Методы, режимы стерилизации мед.инструментария.

Воздушный метод (в воздушном стерилизаторе) – режимы:

• 180⁰С – 60 мин.,

• 160⁰С –150 мин.

Паровой метод (паровой стерилизатор-автоклав) - режимы:

• - 2,0 атм. – 132⁰С – 20 минут;

• щадящий - 1,1 атм. – 120⁰С – 45 минут.

Химический метод (различные средства, обладающие стерилизующим агентом):

- 6% перекись водорода:

• при 18⁰С – 360 мин.;

• при 50⁰С – 180 мин.;

- 8% лизоформин – 60 минут;

Гласперленовый метод – стерилизуют цельнометаллические стоматологические инструменты, погружая их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190⁰–250⁰С, время обработки указано в инструкции по эксплуатации.

Газовый метод – в промышленном производстве (например, одноразовые шприцы, системы, инструмент).

Контроль качества стерилизации:

Термический (максимальный термометр)–закладка максимальных терм-в 2 раза в месяц.

Химический - закладка химических индикаторов в стерилизатор «стериконт» при каждой стерилизации вклеивается в журнал стерилизации. В биксы закладываются «стеритесты».

Биологический - с использованием биологических индикаторов (биотесты): стерилизаторы подлежат контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже 2-х раз в год – планово.

Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения (согласно программе производственного контроля ЛПО).

11. (39)Понятие «родовая травма». Основные факторы риска родовой травмы у новорожденного ребенка.

Ответ:

Родовая травма это повреждение одного или нескольких органов плода.

Факторы риска:

• Крупный плод

• Анатомический или клинический узкий таз

• Неправильное положение или предлежание плода

• Ятрогенные причины (неправильное ведение родов, необоснованное введение окситоцина)

• Аномалии родовой деятельности

• ЗВУР плода, гипоксия плода

• Преждевременные роды

12. Оценка признаков живорождения и мертворождения. Методика выполнения.

Ответ:

Живорождение это момент отделения живого плода при наличии у новорожденного признаков жизни – дыхание, пульсация пуповины, сердцебиение, движение мускулатуры, примасе тела новорожденного 500гр и более, и длине 25см и более.

Мертворождение это момент отделения плода от организма матери при сроке беременности 22нед. И более, но при отсутствии признаков жизни (отсутствие дыхание, пульсация пуповины, сердцебиение, движение мускулатуры) при массе тела 500 гр и более

Если присутствует хотя бы один признак жизни, новорожденный считается живорожденным.

Оценка живорождения: (Осмотр, аускультация, пальпация)

Оценка мертворождения то же.