28. Кровь попала на слизистые оболочки глаз, носа, рта

Ответ:

При попадании биологических жидкостей на лицо и другие открытые участки тела, тщательно промыть водой с мылом, затем протереть кожу 70% этиловым спиртом;

При попадании биологических жидкостей на слизистую оболочку глаза необходимо промыть глаза проточной водой. При отсутствии проточной воды – дистиллированной водой или водой для инъекций из шприца;

При попадании биологических жидкостей в ротовую полость, рот прополоскать 70% этиловым спиртом. Не глотать!

После проведенных мероприятий зафиксировать аварийную ситуацию в журнале аварийных ситуаций. Сообщить об аварии зав. отделения, старшей медсестре (в выходные дни - дежурному врачу).

29. Смотри вопрос 23

30. Дезинфекция. Определение, виды, методы, средства дезинфекции (основные группы)

Ответы:

Дезинфекция – это комплекс мероприятий направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды. Задача дезинфекции – прерывание механизмов передачи ВБИ.

Виды дезинфекции:

1. Профилактическая – как предупредительная мера в отсутствии инфекционного очага. Цель уменьшение микробной обсемененности Объектов окружающей среды, предупреждение распространения микроорганизмов. Профилактическая дезинфекция м.б. Плановая (проводится регулярно в плановом порядке), по эпид.показаниям (проводится в случае угрозы ВБИ), по санитарно – гигиеническим показаниям (как разовое мероприятие, помещений находящихся в не удовлетворительном состоянии)

2. Очаговая – в присутствии инфекционго больного или при подозрении на инфекцию. Цель предупреждение распространения возбудителя инфекции за пределы очага. Очаговая дезинфекция м.б. текущая (в присутствии больного), и Заключительная (после выписки больного из стационара)

Методы дезинфекции

• Механические – не убивает микроба, а приводит с снижению их концентрации (проветривание, выбивание, влажная уборка и т.д)

• Физические – обеспечивает гибель микроорганизмов (кипячение, обработка горячим воздухом, паром под давлением)

• Химические - основан на применении химических дезинфектантов (Орошение, погружение, протирание, засыпание)

• Комбентрованные – сочетание методов.

Средства дезинфекции

• Для обеззараживание изделий медицинского назначения (перекись водорода, хлорсоднржащие, и др.)

• Для дезинфекции помещений предметов обихода

• Антисептики для обработки рук персонала, обработки кожи перед иньекции (спиртовые растворы, хлоргексидин и др.)

31. Смотри вопрос 19

32. Подготовка пациентки к лапароскопической операции (на матке). Объяснить выполнение манипуляции в соответствии с алгоритмом действий.

Ответ:

Перед тем как начинать операцию данным методом, женщина должна сдать нужные анализы и пройти все обследования, которые ей назначил гинеколог. Чаще всего это:

• мазок из влагалища;

• общий анализ крови и мочи;

• флюорография;

• кардиограмма;

• биохимический анализ крови и на свертываемость;

• ультразвуковое исследование органов малого таза;

• анализ крови на наличие инфекций, передающиеся половым путем;

• консультация терапевта и его заключение об общем состоянии здоровья пациентки.

Помимо этого за несколько дней до даты операции пациентка должна исключить стрессы, не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые вызывают вздутие живота и сильный метеоризм – фасоль, капуста, горох, кукуруза и другие. Минимум за неделю до операции полностью отказаться от алкоголя, газировки и напитков, содержащих большое количество кофеина. Лапароскопию проводят на пустой желудок, поэтому есть и пить перед операцией запрещено. Также женщине назначается очистительная клизма накануне операции и в день операции утром. Санитарно-гигиеническая подготовка операционного поля, душ в день операции, бритье волос на животе и лобке, одноразовым станком не раньше чем за 1-2 часа до операции с последующей обработкой кожным антисептиком. Перед операцией бинтование ног эластическим бинтом, с целью профилактики тромбоза, эмболии. Катетеризация мочевого пузыря, и вены. Пациентка подается в операционную на каталке. В операционной мониторинг АД, Ps, контроль за насыщением крови гемоглобином и сердечной деятельностью. Далее проводят внутривенный наркоз и введение релаксантов, которые полностью расслабляют всю мускулатуру. Такое тотальное расслабление дает возможность ввести в трахею интубационную трубку, затем трубка подсоединяется к наркозному аппарату и начинается сама операция.

33. На какие сутки и кем осуществляется патронаж к родильнице, объем обследования, рекомендации.

Ответ:

• Патронаж к родильнице после выписки из роддома в первые трое суток.

• Осмотр: молочные железы, лактация

• Выделения из НПО должны быть светлые или слегка сукровичные, скудные без запаха.

• Дно матки к 8му дню становится на уровне лона

• Осматривает ребенка – пупочный остаток, слизистые, кожные покровы.

Даются советы по контрацепции, питанию, гигиене, режиму труда и отдыха, о кормлении, по уходу за молочными железами и ребенком

- Измеряется АД, t, Ps, белок мочи.

34. Методика выполнения влагалищного спринцевания, функциональное назначение процедуры, условия выполнения.

Ответ:

Промывания влагалища растворами лекарственных средств применяются и при различных заболеваниях. Такая процедура показана при хронических воспалительных процессах в матке, ее придатках, влагалище. Нельзя проводить спринцевания при острых воспалительных процессах половых органов (острые метроэндометрит, аднексит, пельвиоперитонит, параметрит), во время менструации и беременности, в первые недели после родов, аборта. Производит влагалищные спринцевания медсестра или сама женщина по назначению врача. Бесконтрольные частые спринцевания могут привести к снижению сопротивляемости влагалища болезнетворному действию микробов.

Для влагалищных спринцеваний используют кипяченую воду температурой 37-40 градусов. Лекарственное вещество, назначенное врачем, добавляют в воду в растворенном виде (порошки предварительно растворяют в отдельном сосуде). В качестве лекарственных средств применяют, молочную кислоту (1 чайная ложка на 1 литр воды), питьевую соду (1-2 чайных ложки на 1 литр воды), перекись водорода (2 столовых ложки на 1 литр воды), настой ромашки. Подготовка к процедуре – Объяснить пациентке цель и ход процедуры, получить согласие.

1. вымыть руки осушить

2. В кружку эсмарха налить назначенный раствор температуры 37-40 гр., 2-3 литра

3. Присоединить к трубке стерильный влагалищный наконечник, заполнить систему, перекрыть зажимом.

4. Повесить кружку на штатив в положении 70-100 см.над уровнем гинекологического кресла

5. Надеть одноразовые перчатки

6. Кресло застелить простыней или клеенкой

7. Положить женщину на кресло

8. Подставить емкость для сбора промывных вод

9. Омыть р-ром из кружки эсмарха НПО женщины, осушить стерильным тампоном

10. Левой рукой раздвинуть половые губы женщины, ввести наконечник во влагалище на 5-6 см

11. Открыть зажим

12. Раствор вытекает.

Окончание процедуры: Извлечь наконечник, замочить его в дезинфицирующем растворе.

Осушить преддверие влагалища сухим ватным тампоном

Выдать пациентке подкладную стерильную пеленку

Утилизировать салфетку с кресла, обработать кресло салфеткой смоченной в дезинфицирующем растворе

Обтереть перчатки салфеткой смоченной в дезинфицирующем растворе, снять, утилизировать.

Руки вымыть. Обработать антисептиком.

Сделать запись в медицинской документации.

35. Смотреть вопрос 15 Новые организационные формы родильного дома.

36. Смотреть вопрос 4 Классификация медицинских отходов ЛПУ. их характеристика. Правила сбора и утилизации отходов класса «Б»

Ответ: Отходы класса «Б» собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.

Сбор острых отходов класса «Б» в 1-разовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры) с плотно прилегающей крышкой, исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

Сбор органических, жидких отходов класса «Б» в 1-разовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса «Б». Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса «Б» за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

При окончательной упаковке отходов класса «Б» для удаления их из подразделения (организации) 1-разовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса «Б» маркируются надписью «Отходы. Класс «Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса «Б» внутри организации производится ежедневно.

Медицинские отходы класса «Б» из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззаражива-ния/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.