1. (59)Неотложные состояния в акушерстве, причины неотложных состояний, технология помощи.

Ответ: Неотложное состояние это состояние угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка и требующее срочной неотложной медицинской помощи, реанимации.

• Внематочная беременность

• Предлежание плаценты

• ПОНРП

• Послеродовое кровотечение

• Разрыв матки

• Преэклампсия и эклампсия

• Перекрут кисты яичника

• Апоплексия яичника

Технология помощи:

1. Поставить диагноз, Жалобы, анамнез заболевания особенности клинической картины

2. Дать оценку состояния, наличие или отсутствие шока (геморрагического, болевого), - Учитывается сознание, АД, Ps, цвет кожных покровов, диурез, Наружнее вагинальное кровотечение.

3. Оказание доврачебной помощи на догоспитальном этапе

4. Решить вопрос о транспортировке. Если не транспортабельна – вызвать бригаду на себя. Если транспортировать можно, необходимо решить вопрос как везти, в чьем сопровождении, на чем.

5. Консультация по телефону сразу как увидели женщину и до приезда бригады

В гин. отд. - перекрут кисты яичника, апоплексия яичника, внематочная беременность

В род. Отд. - Предлежание плаценты, ПОНРП, Послеродовое кровотечение, Разрыв матки, Преэклампсия и эклампсия.

2. Виды уборок приемно–смотрового отделения, послеродовых палат. Дать характеристику текущей уборки.

Ответ:

Виды -Предварительная

-Текущая

-Генеральная

Цель - Создать безопасную, чистую среду для женщин

- Свести до минимума концентрацию микроорганизмов в окружающей среда, на предметах обихода, (Уборка проводиться для обеспечения профилактических противоэпидемических мероприятий, предупреждения распространения инфекций, соблюдения санитарно-гигиенического режима, обеспечивает, как эстетический вид помещения, так и для удаления микроорганизмов)

Уборка проводится с применением моющих средств 2раза в день, и с применением дезинфицирующего средства 1 раз.

Процесс:

1. Надеть защитную одежду (халат, маска, перчатки), приготовить промаркированный уборочный инвентарь, дезинфицирующий раствор, чистая ветошь

2. Осмотреть помещение ()

3. Влажной чистой ветошью смоченной в дез. р-ре разрешенном к применению в ЛПУ протиреть поверхности (подоконник, тумбочки, кровати, кушетку, смотровое кресло, стол)

4. Вымыть пол

5. Проветрить, включить кварц

6. Сделать соответствующую запись в журналах

7. Обработать, продезинфицировать уборочный инвентарь

3. (17)Современные принципы обезболивания в родах

Ответ:

Требования к обезболиванию

• Безвредно

• Быстроэффективное

• Быстровыводящее

Классификация

• Медикаментозное

• Не медикаментозное

Медикаментозное: Назначается при хорошей родовой деятельности и открытии шейки матки не менее 3-4 см, удовлетворительном состоянии матери и плода

• Анальгетики – Анальгин, Баралгин, Димедрол

• Наркотические – Промедол (в первом периоде родов при раскрытии шейки матки до 4 см)

• Эпидуральная анастезия

• Спазмолитики

• Инголяционные – закись азотоа (редко)

• Медикаментозный сон отдых

Немедикаментозный

• Изменение положение тела (сидя, лежа, на боку)

• Фитотеррапия (чай)

• Психологические занятия

• Иглорефлексотерапия

• Отвлекающее (душ, музыка)

• Ароматеррапия (любимые духи)

• Массаж, поглаживания

• Смена холод – тепло.

4. (36)Классификация медицинских отходов лпу. Их характеристика. Правила сбора и утилизации отходов класса «а»(класса «б»)

Ответ:

Класс «А» (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО) Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевти-ческую деятельность, кроме инфекционных, в т.ч. фтизиатрических.

Класс «Б» (эпидемио-логически опасные отходы) Инфицированные и потенциально инфициро-ванные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3–4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.

Живые вакцины, непригодные к использованию.

Класс «В» (чрезвычайно эпидемиологи-чески опасные отходы) Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1–2 групп патогенности. Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

Класс «Г» (токсикологически опасные отходы 1-4 кл. опасности) Лекарственные (в т.ч. цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.

Класс «Д» (Радиоактивные отходы) Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

Правила сбора и утилизации отхадов класса «А» Сбор отходов класса «А» осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс «А». Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других отходов класса «А» в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах твердых бытовых отходов, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.