30. Нарушения мозгового кровообращения. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Принципы лечения и реабилитации.

Этиология нарушений мозгового кровообращения. Основными причинами острых нарушений мозгового кровообращения служат атеросклероз сосудов головного мозга и артериальная гипертензия, реже — аномалии развития сосудов мозга (аневризмы, патологические изгибы, сужения), ревматизм и др. Способствующие факторы — физическое и нервно-психическое напряжения, перегревание, прием алкоголя, различные инфекции и др.

В патогенезе сосудистых церебральных расстройств также имеет значение нарушение мозгового кровотока в результате нарушения иннервации, стойких морфологических изменений сосудов и выпадения механизмов регуляции мозгового кровообращения (патологическая импульсация с магистральных сосудов и др.). Уменьшение мозгового кровотока с понижением перфузионного давления и увеличением сосудистого сопротивления способствует развитию церебральных сосудистых кризов и инсультов. 

Классификация. Выделяются две группы нарушений мозгового кровообращения. Первую группу составляют нарушения кровообращения, обусловленные разрывом мозгового сосуда или аневризмы геморрагическом инсульте) и закупоркой тромбом или эмболом ишемическом инфаркте). Во вторую группу объединяются нарушения мозгового кровообращения, в развитии которых основное значение имеют нейрорефлекторные факторы, вызывающие эритродиапедезные кровоизлияния или ишемические нетромботические размягчения.

Для нарушения мозгового кровообращения характерны следующие симптомы:

• головные боли неясного происхождения, головокружение, ощущения мурашек, покалывания, не вызванные никакими физическими причинами;

• обездвиживание: как частичное, когда двигательные функции частично утрачивает одна конечность, так и параличи, вызывающие полное обездвиживание части тела;

• резкое снижение остроты зрения либо слуха;

• симптомы, указывающие на проблемы с корой головного мозга: затруднения речи, письма, утрата способности читать;

• припадки, напоминающие эпилептические;

• резкое ухудшение памяти, интеллекта, умственных способностей;

• внезапно развившаяся рассеянность, неспособность сосредоточиться.

Лечение: Нарушения мозгового кровообращения, имеющие острый характер, требуют незамедлительного обращения к врачу. В случае инсультов экстренная помощь направлена на поддержание жизненно важных органов и систем человека. Лечение сосудистых мозговых проблем заключается в обеспечении пациенту нормального дыхания, кровообращения, снятии отека головного мозга, коррекцию артериального давления, нормализацию водно-электролитного баланса. Для проведения всех этих процедур пациент должен находиться в стационаре. Дальнейшее лечение инсульта будет заключаться в устранении причины затруднений кровообращения. Кроме этого, будет корректироваться общий кровоток головного мозга и восстановление его пострадавших участков. Хронические нарушения мозгового кровообращения лечат медикаментами, улучшающими артериальный кровоток. Параллельно назначают лечение, нормализующее артериальное давление, уровень холестерина в крови. В случае хронических нарушений показана и самостоятельная тренировка памяти, сосредоточенности, интеллекта. Среди таких занятий можно назвать чтение, заучивание текстов наизусть, прочие интеллектуальные тренировки. Повернуть процесс вспять невозможно, но больной может не допустить усугубления положения.