14.6.3. Непищеварительные функции печени

Исключительна роль печени в обеспечении специфических реакций белкового, углевод­ного, жирового, минерального обменов.

В печени синтезируются белки — фибри­ноген (100 %), протромбин, другие факторы, обеспечивающие механизмы гемостазиса и антисвертывания, почти все альбумины, по­давляющее большинство фракций глобули­нов. В печени синтезируется гликоген. При повышении энергетических затрат организма гликоген расщепляется с образованием глю­козы. Участие печени в поддержании кон­центрации глюкозы в крови на оптимальном уровне связано с усилением распада гликоге­на в гепатоцитах под влиянием симпатичес­кой нервной системы, адреналина, глюкаго-на. В гепатоцитах происходит расщепление жира с образованием жирных кислот. Жир­ные кислоты с короткой цепью преобразуют­ся здесь в высшие жирные кислоты.

Печень выполняет роль депо белков, угле­водов, жиров, микроэлементов, витаминов А, D,, D₂, К, С, PP.

Печень реализует барьерную (дезинтокси-кационная) функцию, обезвреживая токсич­ные вещества, поступающие в кровь из ки­шечника (индол, фенол, скатол), чужеродные вещества, не участвующие ни в пластичес­ких, ни в энергетических процессах организ­ма (ксенобиотики) за счет реакций окисле­ния, восстановления, гидролиза, а также ре­акций соединения с глюкуроновой, серной кислотами, глицином, глутамином (реакции конъюгации). Как известно, при дезамини-

379

ровании аминокислот, нуклеотидов, других промежуточных продуктов белкового обмена в печени образуется аммиак — высокоток­сичное соединение. Дезинтоксикация аммиа­ка осуществляется в ходе синтеза мочевины, выделяемой в последующем почками.

Физиологическая активность печени взаи­мосвязана с метаболизмом гормонов — бел-ково-пептидных, стероидных, производных аминокислот. Белково-пептидные гормоны инактивируются в печени протеиназами, сте­роидные — гидроксилазами, катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) дезами-нируются при участии моноаминоксидазы.

Печень выполняет функции депо крови, участвует в разрушении эритроцитов, биохи­мических трансформациях тема с образова­нием желчных пигментов (см. выше). Печень участвует в иммунных реакциях организма.

14.6.4. Методы изучения функций печени

Секреторную функцию печени в эксперименте изучают с помощью наложения фистул желч­ных протоков, желчного пузыря — без пере­вязки или с перевязкой общего желчного протока. Такого рода операции позволяют экс­периментатору получать печеночную желчь, оценивать динамику ее образования, состав.

В клинической практике для оценки пара­метров секреции желчи используют способ­ность выведения с желчью введенных в организм красителей (азорубин, уранин, индигокармин и др.). Показателями секреторной активности печени являются скорость выведения, время достижения наибольшей концентрации кра­сителей в желчи. Весьма информативным яв­ляется метод, основанный на вычислении пе­ченочного клиренса (например, билирубино-вого), выражающего объем плазмы крови, ко­торый полностью очищается от того или иного вещества за 1 мин.

В клинике для наблюдения за выделением желчи используют метод дуоденального зонди­рования, обычно в сочетании со стимуляцией секреторной активности печени, моторной активности желчных протоков различными веществами, вводимыми в полость кишки или же парентерально. Полезным методом исследования печени, путей желчевыведения является рентгенологический метод. Некото­рые рентгеноконтрастные вещества (напри­мер, билигност) почти на 90 % улавливаются клетками печени и выделяются с желчью, формируя «контрастную желчь». Из печеноч­ного протока «контрастная желчь» поступает

в желчный пузырь. Серии прицельных рент­генограмм могут предоставить информацию об особенностях наполнения желчного пузы­ря, о концентрировании в нем желчи, о по­ступлении «контрастной желчи» в кишечник.

С помощью радиоактивных веществ, кото­рые поглощаются клетками печени, проводят радиометрические исследования функций пе­чени. По распределению радиоактивных ве­ществ делают заключение о динамике накоп­ления их в печени (радиогепатография), в желчевыводящих путях, в желчном пузыре (радиохолеграфия). В последние годы исклю­чительно большое распространение в клини­ческой практике получил метод, основанный на сканировании печени, желчного пузыря ультразвуковыми лучами.

Для изучения желчевыделения в экспери­менте чаще всего проводят операцию нало­жения хронической фистулы на концевой отдел общего желчного протока, позволяю­щую делать заключения об объемах выделяе­мой в двенадцатиперстную кишку желчи вне и во время пищеварения, при действии на организм различных раздражителей. Для оценки функционального состояния аппара­та желчевыделения регистрируют биоэлект­рическую активность мышц желчного пузы­ря, сфинктера Одди.