-
Барьерные методы контрацепции и спермициды
К ним относятся диафрагмы, шеечные колпачки, губки, презервативы.
Механизм контрацептивного действия: предотвращение проникновения сперматозоидов через канал шейки матки в верхний отдел репродуктивной системы благодаря созданию механического препятствия.
Спермициды. Механизм основан на способности активного ингридиента разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд (не более 2 минут). Столь жесткое требование к временному интервалу объясняется способностью сперматозоидов проникать в канал шейки матки уже спустя несколько секунд после эякуляции, а через 90 секунд – достигать маточных труб. Применяют
- сурфактанты (ноноксинол - 9)
- ингибиторы активных ферментов. Контрацептивный эффект невысокий – 25-30%.
Форма выпуска: кремы, желе. Коммерческое название: Делфин, Концептрол, Коромекс, Орто, Орто-генол, Рамзес, Ренделл, Фарматекс.
Форма выпуска: свечи и таблетки. Коммерческое название: Фарматекс, Овал, Патентекс, Семицид.
Форма выпуска: пленка. Коммерческое название: АБФ, ВКП.
Форма выпуска: пена. Коммерческое название: Делфин, Патентекс.
Рекомендации по использованию спермицидов:
- применять одновременно с барьерными методами для повышения контрацептивной эффективности (Индекс Перля – 5 на 100 женщин/лет);
- при повторном половом сношении необходимо использовать новую дозу спермицидов;
- не спринцеваться в течение 6-8ч после полового акта.
-
Ритмический метод контрацепции
Основан на воздержании от половых сношений в периовуляторном периоде или использовании в эти сроки других средств контрацепции. Контрацептивное действие метода объясняется с учетом изложенных ниже концепций:
- овуляция происходит за 14-15 дней до начала очередной менструации (при условии, что женщина не страдает гинекологическими заболеваниями и находится в постоянных благоприятных условиях окружающей среды).
- период жизнедеятельности яйцеклетки составляет 24-48 часов после овуляции (жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины – 7-8 суток).
Варианты ритмического метода:
1) календарный
2) температурный
3) цервикальный (метод Биллинга)
4) симптотермальный
Прерванное половое сношение. Контрацептивная эффективность – 15-30 беременностей на 100 женщин/лет. Распространенность около 28 %, особенно, в католических странах.
-
Добровольная хирургическая стерилизация.
Сопряжен с хирургическим вмешательством и отличается необратимостью.
Женская стерилизация:
-
Метод перевязки и разделения.
Метод Помероя – маточную трубу складывают с образованием петли, перевязывают рассасывающимся шовным материалом и иссекают вблизи места перевязки.
Метод Паркланда – маточную трубу перевязывают в 2 местах с удалением небольшого внутреннего участка.
-
Механические методы основаны на блокировании маточной трубы с помощью специальных устройств – силиконовых колец, зажимов, которые накладывают на истмическую часть трубы на расстоянии 1-2 см от матки. Преимуществом зажимов является меньшая травматизация тканей трубя, что облегчает проведение реконструктивных методов операции с целью восстановления фертильности.
-
Методы с использованием теплоэнергетического воздействия (моно- и биполярная электрохирургия, фильгурация маточных труб, диатермия) заключаются в коагуляции и блокировании маточных труб на расстоянии 3 см от матки.
-
Прочие методы – введение в маточные трубы удаляемой пробки, жидких химических веществ, вызывающих образование рубцовой стриктуры трубы.
Мужская стерилизация или вазэктомия заключается в пересечении семявыводящих протоков и является широко распространенным методом необратимой мужской контрацепции благодаря своей надежности и простоте выполнения.