- •Оглавление
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •Пищевые отравления, характеристика, особенности течения, классификация
- •Характерные признаки пищевых отравлений
- •Классификация пищевых отравлений (приказ Минздрава ссср от 20.06.1981 г. № 2436 – 81)
- •Пищевые отравления микробной этиологии
- •2.1 Пищевые токсикоинфекции
- •Пищевые отравления, вызванные сальмонеллами
- •Пищевые отравления, вызванные группой бактерий рода e.Coli
- •Пищевые отравления, вызванные группой бактерий рода Proteus
- •Пищевые отравления, вызванные группой энтерококков (Streptococcus)
- •Пищевые отравления, вызванные группой спорообразующих бактерий Cl. Perfringens
- •Пищевые отравления, вызванные Bac. Cereus
- •Общие принципы профилактики пищевых токсикоинфекций
- •2.2 Пищевые токсикозы
- •2.2.1 Бактериотоксикозы
- •Ботулизм
- •Стафилококковый токсикоз
- •2.2.2. Микотоксикозы
- •Эрготизм
- •Фузариотоксикозы
- •Алиментарно-токсическая алейкия
- •Отравление «пьяным хлебом»
- •Афлатоксикозы
- •3.1.2 Пищевые отравления продуктами животного происхождения, ядовитыми по своей природе
- •3.2 Пищевые отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях
- •3.2.1 Пищевые отравления продуктами растительного происхождения, ядовитыми при определенных условиях
- •3.2.2 Пищевые отравления продуктами животного происхождения, ядовитыми при определенных условиях
- •3.3 Отравления примесями химических веществ
- •3.3.1 Отравления пестицидами
- •3.3.2 Отравления нитратами и нитритами
- •3.3.3 Отравления тяжелыми металлами
- •4. Пищевые отравления неустановленной этиологии
- •Гаффская болезнь
- •5. Расследование пищевых отравлений
- •5.1 Этапы расследования пищевых отравлений
- •Тестовые задания Выберите один или несколько правильных ответов.
- •Эталоны ответов
- •Рекомендуемая литература
- •Дополнительная
Список сокращений
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ЛД - летальная доза
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
МЕ - Международная Единица
МО - медицинская организация
ПТИ - пищевая токсикоинфекция
ПТ - пищевой токсикоз
ЦНС - центральная нервная система
Пищевые отравления, характеристика, особенности течения, классификация
Пищевые отравления - это острые (редко хронические) неконтагиозные заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной определенными видами микроорганизмов или содержащей токсичные для организма вещества микробной или немикробной природы.
Особенности возникновения пищевых отравлений зависят от:
вида возбудителя;
вида и характера пищевого продукта;
условий, приведших к попаданию микроорганизмов либо токсичных веществ микробной или немикробной природы в продукт;
характера питания населения или отдельных его групп.
Отличительные признаки, характерные для пищевых отравлений представлены в таблице 1.
Таблица 1
Характерные признаки пищевых отравлений
Признак |
Характер признака |
Начало заболевания |
Внезапное, острое. |
Источник |
Единый для всех заболевших |
Сроки инфицирования группы лиц |
Одновременно |
Сезонность |
Чаще – летом |
Фактор передачи |
Единый для всех заболевших пищевой продукт или блюдо |
Течение вспышки |
Короткое |
Окончание вспышки |
Быстрое, обрывное. |
Результаты обследования больных |
Моноэтиологичность заболеваний, высокий процент лабораторного подтверждения диагноза |
Инкубационный период |
Короткий |
Варианты пищевых отравлений могу быть самыми различными, наиболее массовая заболеваемость отмечается при инфицировании продуктов в процессе их производства. Распределение партий инфицированного продукта с завода - изготовителя в широкую сеть магазинов, торговых центров, для питания на пищеблоки дошкольных и образовательных учреждений обусловливает большое количество пострадавших.
Вспышки, связанные с инфицированием готовых блюд на пищеблоках отдельных учреждений, в домашних условиях, как правило, не столь массивны и характеризуются “гнездностью”, что связано с употреблением продукта (блюда) ограниченной группой людей.
Принципиальное отличие пищевых отравлений от кишечных инфекций – отсутствие контагиозности, больной человек не является источником возникновения вторичных случаев заболевания в его окружении.
Согласно классификации по этиологическому признаку пищевые отравления подразделяют на три группы (табл. №2).
Таблица 2
Классификация пищевых отравлений (приказ Минздрава ссср от 20.06.1981 г. № 2436 – 81)
Нозологическая форма |
Этиологический фактор |
I. Микробные |
|
1.1 Токсикоинфекции |
Потенциально - патогенные микроорганизмы: Proteus mirabilis и Proteus vulgaris. Энтеропатогенные, энтеро – инвазивные Е. colli, Вас. cereus, Cl.perfringens типа A, St. Faecalis, St. zymogenes, Vibrio parahaemolyticus, а так же другие бактерии - Citrobacter, Hafnia, Klebsiella, Edwardsiella, Jersinia, Pseudomonas, Aeromonas и др. |
1.2. Токсикозы: 1.2.1 Бактериальные
1.2.2 Микотоксикозы |
Бактериальные токсины, вырабатываемые St. aureus и Cl.botulinum. Микотоксины, вырабатываемые микроскопическими грибами родов Aspergilum, Fusarium, Penicillium, Claviceps purpurea и др. |
Смешанной этиологии (микст) |
Cочетания потенциально-патогенных микроорганизмов и токсинов Вас. cereus, либо энтеротоксигенный St. aureus, либо протей и энтеротоксигенный St. aureus и т.д. |
II. Немикробные |
|
2.1.Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе 2.1.1. растительного происхождения
2.1.2 животного происхождения |
Дикорастущие растения - белена, болиголов, красавка, вех, дурман ядовитый, аконит, бузина и др. Ядовитые грибы - бледная поганка, мухомор, сатанинский гриб и др., условно съедобные грибы, не подвергнутые правильной кулинарной обработке (груздь, волнушка, валуй, сморчки и др.) Органы некоторых рыб - маринка, усач, севанская хромуля, иглобрюх и др. |
2.2. Отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях: 2.2.1 растительного происхождения
2.2.2 животного происхождения
|
Ядра косточковых плодов - персика, абрикоса, вишни, миндаля, содержащие амигдалин; орехи - бука, тунга, рицинии; проросший картофель, содержащий соланин, бобы сырой фасоли, содержащие фазин. Рыба, содержащая сакситоксин, сигуатеротоксин, биогенные амины; печень, икра и молока некоторых рыб в период нереста - налим, щука, скумбрия и др., мед пчелиный при сборе пчелами нектара с ядовитых растений. |
2.3 Отравления примесями химических веществ |
Нитраты, бифенилы, пестициды; соли тяжелых металлов и мышьяка; пищевые добавки, введенные в количествах, превышающих допустимые; соединения, мигрирующие в пищевой продукт из оборудования инвентаря, тары, упаковочных материалов; другие химические примеси. В эту же группу включено отравление гистамином, который может накапливаться в рыбе (чаще – в сельди) при нарушении условий ее технологической обработки и хранения. |
III. Неустановленной этиологии |
|
Алиментарная пароксизмально- токсическая миоглобинурия (Гаффская, Юксовская, Сартланская болезнь) |
Озерная рыба некоторых районов мира в отдельные годы. |