Соотношение эндоскопических признаков гэрб в группах больных

Группы больных	Всего n	Эндоскопические признаки ГЭРБ
		Зияние кардии		Рефлюкс-эзофагит
		n	%	n	%
1.ГПОД	114	32	28,1 ±4,2	92	80,7±3,7**
2. ХГДЯ	157	29	18,5±3,1	74	47,1±3,9*
3. ЖКБ	72	37	51,4±5,6**	18	25,0±4,9*
4.Сочетанные заболевания	77	19	24,7±4,9	47	61,0±5,5*
5. Всего	420	117	27,9±2,2	231	55,0±2,4

Достоверность различий ** - р<0,001, * - р<0,05

Как видно из таблицы 5.2, сомкнутость или зияние кардии в мо­мент эндоскопического исследования является сомнительным крите­рием в диагностике выраженности недостаточности ее замыкательной функции. Так частота выявления рефлюкс-эзофагита была отмечена достоверно выше у больных ГПОД, затем у пациентов с сочетанными заболеваниями и ХГДЯ, а у лиц с ЖКБ она имела наименьшее значение. Несмотря на то, что имеется статистически недостоверная тенденция соответствия зияния кардии и выявления рефлюкс-эзофагита почти у всех групп больных, кроме пациентов с ЖКБ, мы наблюдали немало больных тяжелыми формами пептического эзофагита (19 чел.), у которых розетка кардии во время эндоскопического исследования была плотно сомкнута. Возможно, этот симптом может определяться за счет рефлекторного открытия кардии в ответ на инсуффляцию воздуха или из-за существующих транзиторных расслаблений НПЗВД, чаще наблю­дающихся у больных с ЖКБ.

Косвенные признаки ГЭРБ - наличие слизи и жидкости в просвете пищевода, наблюдаемый во время эзофагоскопии желудочно-пищеводный рефлюкс встречались редко (16 чел., 3,8%) и не имели четкой за­висимости от выраженности морфологических изменений в пищеводе, лишь двое из этих больных имели хронический рефлюкс-эзофагит. Сле­дует отметить, что в это число не включили больных, у которых были рвотные движения на введение эндоскопа.

Визуальная эндоскопическая диагностика рефлюкс-эзофагита, как одного из косвенных признаков ГЭРБ, была существенно инфор­мативней, чем рентгенологическая более чем в 2 раза (табл. 5.3). В подавляющем числе были выявлены дополнительно поверхностные морфологические изменения в дистальной части слизистой оболочки пищевода, а хронический рефлюкс-эзофагит был диагностирован толь­ко эзофагоскопией.

Таблица 5.3

Информативность рентгенологического и эндоскопического исследований в диагностике рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит	Исследование				p
	Рентгенологическое n=378 (100%)		Эндоскопическое n=420 (100%)
	n	%	n	%
Катаральный	63	16,7+1,9	123	29,3±2,2	<0,001
Эрозивный	21	5,6+1,2	36	8,6±1,4	>0,05
Язвенный	10	2,6±0,8	12	2,8±0,7	>0,05
Стенозирующий	9	2,4±0,8	11	2,6+0,8	>0,05
Хронический	-	-	49	11,7+1,6	-
Всего	103	27,3±2,3	231	55,0±2,4	<0,001

Соотношение тяжести рефлюкс-эзофагита в различных группах больных показало (табл. 5.4), что наиболее высок риск развития ослож­нения ГЭРБ в виде пептического рефлюкс-эзофагита у лиц, имевших ГПОД (92 чел., 80,7±3,7%), при различных сочетанных заболеваниях (47 чел., 61Л±5,5%). У пациентов с ХГДЯ это осложнение встречалось

Таблица 5.4