С амостоятельная работа с исследовательским этапом

Задание №1.

Определение прозрачности мочи (мутность)

Примечание: Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна.

Мутность может быть вызвана: солями, клеточными элементами, бактериями.

Посуда, оборудование и реактивы:

• - цилиндр на 50 мл.

• - химические пробирки.

• - спиртовка.

• - 10% раствор уксусной кислоты, раствор щелочи (NaОН).

Ход исследования:

В цилиндр емкостью 50 мл наливают мочу, отстаивают и через слой мочи читают печатный текст.

Интерпретация полученных результатов:

Степень мутности обозначают следующим образом: прозрачная моча - печатный текст читается легко; слабая степень мутности - легко читается средний и крупный печатный текст; умеренная - буквы различаются нечетко; большая - буквы неразличимы.

Причину помутнения определяют следующим образом.

В пробирку наливают 2-3 мл мочи, нагревают. Исчезновение помутнения указывает на наличие уратов; усиление - на наличие фосфатов. Последние растворяются после добавления 2-3 капель 10% уксусной кислоты.

Исчезновение помутнения от добавления нескольких капель щелочи говорит о присутствии кристаллов мочевой кислоты.

Задание №2. Определение удельного веса мочи (относительной плотности)

Посуда, оборудование, реактивы

• Цилиндр на 50мл.

• Урометр

• Моча

Х од определения:

1.Мочу наливают в цилиндр ёмкостью 50 мл, избегая образования пены,

2.Затем осторожно опускают в нее урометр так, чтобы он не касался стенок цилиндра.

3. После прекращения колебаний урометра по положению нижнего мениска на его шкале отмечают относительную плотность.

Примечание:

1. Температура исследуемой мочи должна быть 15±3°С.

2.При малом количестве мочи ее предварительно разводят в 2—3 раза дистиллированной водой. Полученное значение относительной плотности затем умножают на степень разведения.

3. Повышение температуры исследуемой мочи на каждые 3°С снижает ОПл на 0,001, а наличие белка до 4 г/л повышает на 0,001.

4.Однако, при значительном содержании белка рекомендуется в величину ОПл вносить следующие поправки: при содержании белка 4—7 г/л вычитать 0,001; при 8—11 г/л — 0,002; при 12-15 г/л — 0,003; при 16—20 г/л — 0,004; свыше 20г/л —0,005.

Задание № 3. Законспектируйте раздел: клинические основы определения удельного веса мочи

Клиническое значение определения удельного веса мочи

При поражении почек легкой степени наблюдается незначительное нарушение их способности к концентрации и разведению и колебания удельного веса мочи составляют от 1,004 до 1,025.

Колебания удельного веса мочи ниже 1,010 указывают на нарушение функции концентрирования и это состояние характеризуют как гипостенурию.

Относительная гипостенурия наблюдается при здоровых почках у детей первого года жизни. Низкий удельный вес как временное явление наблюдается при алиментарной дистрофии, после обильного питья, при уменьшении отеков и др. При различных заболеваниях гипостенурия характерна в фазе полиурии для больных острым гломерулонефритом, при остром и хроническом интерстициальном нефрите, а также при гипофизарном и ренальным несахарном диабете с нарушением реабсорбции воды в дистальных отделах нефрона и собирательных трубочках. Гипостенурия свидетельствует о поражении почек при сохранности их концентрационной функции.

Удельный вес мочи резко понижается при несахарном диабете (1,001 - 1,004) в результате нарушения реабсорбции.

Появление монотонного характера удельного веса мочи, соответствующее таковому первичной мочи (1,010), называется изостенурией. Изостенурия свидетельствует о крайней стадии поражения почек.

Высокий удельный вес - гиперстенурия, как правило, имеет место при олигурии (острый нефрит, образование в полости экссудата, образование или нарастание отеков, понос и др.). Высокий удельный вес при полиурии характерен для сахарного диабета.

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей - 1,028, у детей до 3 - 4 лет - 1,025. Более низкий максимальный удельный вес мочи является признаком нарушения концентрационной способности почек. Принято считать, что минимальная нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1,003 - 1,004, свидетельствует о нормальной функции разведения почек.

Задание №4. Зарисуйте в рабочих тетрадях необходимое оборудование для определения удельного веса мочи (рисунок №1).

Задание №5. Определение мутности мочи, вызванной видимым осадком

Посуда, оборудование, реактивы

• Стеклянные химические пробирки

• 2-3 мл мочи

• 2-3 капли 30% CH3COOH

• 1-2 мл эфира

Ход определения:

Для каждого исследования берут в химическую пробирку не более 2-3 мл мочи, добавляют реактив, согласно представленной таблице №1.

Таблица №1. Определение причин помутнения мочи

Примечание:

Если после проведенных процедур просветления не произошло, помутнение мочи объясняется присутствием большого количества бактерий, лейкоцитов, грибов и сперматозоидов. Во всех случаях необходимо микроскопическое исследование мочи.

Помутнение мочи от большого количества бактерий или спор грибов требует повторного исследования после правильного сбора мочи (туалет наружных половых органов и одноразовый пластиковый контейнер для мочи на 100-150мл с завинчивающейся крышкой, в крайнем случае – чистая, сухая стеклянная посуда).

Задание №6. Изучите и законспектируйте

инструкцию №1.

«Уход за рабочим местом при исследовании мочи»

1. Весь отработанный биологический материал выливается в специальную емкость, заполненную дез.раствором (3% р-р хлорамина на 1 час) или слить в канализацию;

2. Дезинфекция банок от мочи, пробирки, пипетки, цилиндры – полное погружение в контейнер с дезсредством;

3. Мытье лабораторной посуды (цилиндры, пробирки, пипетки) обработать сначала в моющем растворе, затем промыть в проточной водопроводной воде, затем ополоснуть 2-3 раза в дистиллированной воде, высушить в сухожаровом шкафу;

4. Пипетки моют с помощью резиновой груши;

5. Цилиндры и пробирки с помощью ерша;

6. Банки, тазики – в моющем растворе с помощью ерша и затем прополаскивают в проточной водопроводной воде несколько раз. Выкладывают для сушки;

7. Стол обрабатывают сначала ветошью смоченной в дез.растворе, а затем водой.

8. Рабочее место сдают дежурному и преподавателю.

Задание №7.

Запишите нормальные показатели общего анализа мочи в рабочих тетрадях

Нормы общего анализа мочи