Билет 3

Бронхофония (определение, причины усиления):

Бронхофония – это проведение голоса с гортани на поверхность грудной клетки по столбу водуха в бронхах. Она определяется методом аускультации. Основано на способности тканей проводить колебания, возникающие при напряжении голосовых связок.

Усиление бронхофонии указывает:

• уплотнение легочной ткани (пневмония, фиброз, инфаркт легкого)

• воздушную полость, сообщающуюся с бронхом (открытый пневмоторакс, абсцесс, каверна)

• спадение легочной ткани вследствие сдавление извне (компр. ателектаз).

Назовите ЭКГ-признаки трепетания предсердий:

Трепетание предсердий – значительное учащение сокращений предсердий (до 200-400 в мин) при сохранении правильного регулярного предсердного ритма. Наблюдается при ревматизме, миокардите, митральных пороках сердца (в молодом возрасте), при ИБС и остром инфаркте (пожилой возраст). ЭКГ-признаки:

• вместо зубца P частые регулярные предсердные волны f, имеющие пилообразную форму (в 2, 3 aVF, V1, V2 отведениях)

• правильный регулярный желудочковый ритм с одинаковыми интервалами RR или нерегулярный желудочковый ритм с неодинаковыми интервалами RR

• желудочковый комплекс не изменен

• каждому желудочковому комплексу предшествует определенное количество предсердных волн

Какие факторы провоцируют появление болевого синдрома при заболеваниях органов пищеварения, объясните механизм на примере раннего болевого синдрома при патологии верхних отделов пищеварительного тракта:

Ранние боли, возникающие через 10-15 мин после еды с последующим усилением через 1-1,5 часа, характерны для язвенной болезни с локализацией язвы в теле желудка, прием пищи облегчает боль. При гастрите и перигастрите боли наступают тотчас после приема пищи, при этом растяжение желудка вызывает раздражение заложенных в спайках нервных волокон.

Клинические и лабораторные признаки 2 стадии хронической почечной недостаточности:

Клинически. Состояние больного средней тяжести, сознание ясное или несколько заторможенное, положение больного активное. Выражение лица безразличное, кожные покровы бледно-землистого цвета, зрачки узкие. Отмечается постепенное похудание, вплоть до кахексии. Мышцы теряют тонус, наступает дистрофия. 2 стадия – отчетливое нарушение функции почек, проявляющиеся азотемией. В альвеолах образуется экссудат, возможны бронхиты.

Анализы. Моча по Ничипоренко: полиурия, никтурия, изогипостенурия. Анализ крови: нормохромная или гипохромная анемия, озможна тромбоцитопения, умеренный лейкоцитоз, СОЭ обычно увеличено.

Биохимия: азотемия (креатинин 0,19-0,71), гипокалиемия, гипопротеинемия.

Какой показатель крови характеризует степень насыщения эритроцитов гемоглобином и как он определяется:

Цветовой показатель (ЦП) характеризует степень насыщения эритроцита гемоглобином. Это условная величина, выводимая из соотношения количества гемоглобина и числа эритроцитов. Ее вычисляют, деля утроенное число уровня гемоглобина в крови на три первые цифры числа эритроцитов. В норме эта величина составляет 0,8 - 1,05.

ЦП меньше нормы указывает на недостаточное насыщение эритроцита гемоглобином и наблюдается при железодефицитной анемии.

Нормальный ЦП наблюдается при острой постгеморрагической анемии.

ЦП больше нормы указывает на гиперхромию эритроцита и наблюдается при В12 (фолиево)-дефицитной анемии.