Диагностическое значение эритроцитоза, виды эритроцитоза:

Эритроцитоз - увеличение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в единице объема крови.

Эритроцитозы в патологии бывают

1. абсолютные - увеличение массы циркулирующих эритроцитов вследствие увеличения эритропоэза

2. относительные - уменьшение объема плазмы, сгущение крови без увеличения эритропоэза

Абсолютные эритроцитозы делятся на две группы:

_➢ первичные - эритремии (болезнь Вакеза) относятся к группе доброкаче- ственных миелопролифератавных заболеваний с тотальной гиперплазией клеточных элементов костного мозга;

_➢ вторичные - на почве гипоксии, связанные с продукцией эритропоэтина, с избытком андрогенов в организме

Формы, вызывающие гипоксию и, как результат этого, вторичный абсолютный эритроцитоз: 1. Заболевания легких, хроническая обструктивная болезнь легких (хронический бронхит, эмфизема легких), рестриктивная вентиляционная недостаточность (пневмокониозы, бактериальные, вирусные, паразитарные поражения).

2. Заболевания сердца: врожденные - высокий дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии; 3. Присутствие аномальных гемоглобинов: носительство гемоглобина с повышенным сродством к кислороду

Формы, ведущие ко вторичному эритроцитозу, связанному с повышенной продукцией эритропоэтина: рак паренхимы почки, гидронефроз, поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз.

Формы, ведущие ко вторичному эритроцитозу, связанному с избытком андрогенов в организме: при феохромоцитоме, гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга.

Состояния, приводящие к возникновению относительного эритроцитоза: потеря жидкости организмом, эмоциональные стрессы, алкоголизм, усиленное курение, системная гипертензия приводят к относительному эритроцитозу.

Билет 2

Притупленно-тимпанический перкуторный звук:

(тихий, короткий, высокий, тимпанический) определяется при:

• одновременном накоплении воздуха и жидкости в альвеолах (крупозная пневмония I и III стадии). Появление воспалительного экссудата в полости альвеол приводит к уплотнению легочной ткани и возникновению притупленного звука, а одновременное присутствие воздуха при сниженной эластичности альвеолярной стенки способствует появлению тимпанического звука.

• уменьшении воздушности легочной ткани и снижении ее эластичности (компрессионный ателектаз), что возникает над зоной скопления жидкости в плевральной полости. При этом легочная ткань сдавливается, уменьшается ее воздушность и появляется уплотнение (притупление). Кроме того, в зоне неполного компрессионного ателектаза снижается эластичность легочной ткани при наличии небольшого количества воздуха, что придает звуку тимпанический оттенок.

Назовите ЭКГ-признаки мерцания (фибрилляции) предсердий:

Мерцание предсердий – нарушение сердечного ритма, при котором наблюдается частое (350-700 уд. в мин.), беспорядочное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий. Наблюдается при ИБС, митральном стенозе, тиреотоксикозе. ЭКГ-признаки:

• вместо зубца Р волны f, имеющие различную форму и амплитуду, наилучшим образом регистрирующихся в V1, V2, 3, aVF

• желудочковый комплекс не изменен

• желудочковый ритм неправильный (RR различны по продолжительности)

Какие два основных механизма, явления, вызывают висцеральный болевой синдром у больных с патологией органов пищеварения? Факторы висцеральной боли?

Висцеральная боль возникает при спастических сокращениях полых органов, при наличии патологических стимулов во внутренних органах и проводится симпатическими волокнами. Основными импульсами для ее возникновения являются внезапное повышение давления в полом органе и растяжение его стенки (наиболее частая причина), растяжение капсулы паренхиматозных органов, натяжение брыжейки, сосудистые нарушения.

Клинические и лабораторные признаки 3 стадии хронической почечной недостаточности:

Клинические проявления. Состояние больного тяжелое, сознание помраченное, вплоть до уремической комы, положение больного пассивное. Выражение лица безразличное, кожные покровы бледно-землистого цвета, зрачки узкие. Отмечается постепенное похудание, вплоть до кахексии. Мышцы теряют тонус, наступает дистрофия. 3 стадия – период декомпенсации всех органов, вовлеченных в процесс. Появляется запах аммиака изо рта.

Лабораторный анализ. Увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Функциональна проба почек – олигоанурия, никтурия. Анализ крови – нормохромная или гипохромная анемия, тромбоцитопения, СОЭ увеличена. Биохимия – азотемия (креатинин более 0,72 ммоль/л), гиперкалиемия, гипопротинемия.

Диагностическое значение уровня гемоглобина крови:

Норма содержания гемоглобина для женщин составляет 120-140 г/л, для мужчин - 130-160 г/л. По Hb мы определяем вид анемии.