Билет 20

Усиленное везикулярное дыхание (характеристика, причины). Пуэрильное дыхание.

Усиленное везикулярное дыхание - продолжительность и вдоха, и выдоха больше, чем при везикулярном, но их соотношение сохраняется (выдох составляет 1/3 от вдоха). При этом типе дыхания звук громче, чем при везикулярном, но не отличается от него по тембру и высоте. Усиление везикулярного дыхания наблюдается:• У здоровых людей:а) при астеническом телосложении, при слабом развитии мышц и подкожного жирового слоя.б) гипервентиляция легких при неизмененной легочной ткани (физическая нагрузка, лихорадка, гипертиреоз).• Пуэрильное дыхание (разновидность усиленного везикулярного), выслушивается в норме у детей и подростков вследствие тонкой грудной стенки и высокой эластичности альвеолярных стенок.

Аускультативная картина недостаточности клапанов аорты:

Над аортой (2 точка аускультации):– ослабление II тона (степень ослабления пропорциональна выраженности клапанного дефекта);– диастолический шум, обусловленный обратным током крови из аорты в левый желудочек во время диастолы (является основным аускультативным признаком недостаточности аортального клапана); возникает сразу после II тона (протодиастолический или пандиастолический), является убывающим, высокочастотным, дующим, льющимся; продолжительность и интенсивность зависят от выраженности клапанного дефекта, однако шум может ослабевать при тахикардии, мерцательной аритмии, сердечной недостаточности; лучше выслушивается в точке Боткина-Эрба и проводится на верхушку (по току крови из аорты в левый желудочек); данный шум следует выслушивать в положении больного сидя с наклоном вперед при задержке дыхания в фазе выдоха;– функциональный систолический шум, обусловленный относительным стенозом устья аорты (клапанное отверстие, расположенное между расширенным левым желудочком и расширенной аортой, является узким местом на пути тока крови в систолу из левого желудочка в аорту); этот шум высокочастотный, дующий, иногда громче диастолического.

В точке Боткина-Эрба:– диастолический убывающий шум (более отчетливый, чем над аортой).Над верхушкой сердца (1 точка аускультации):– ослабление I тона (страдает мышечный компонент I тона из-за отсутствия периода замкнутых клапанов в фазу систолы);– патологический III тон, связанный с быстрым растяжением мышцы левого желудочка в период диастолы (фаза быстрого наполнения) при падении тонуса миокарда левого желудочка; лучше выслушивается непосредственно ухом;– систолический функциональный шум, выслушиваемый при митрализации порока(объясняется относительной недостаточностью митрального клапана, развивающейся вследствие растяжения фиброзного кольца митрального клапана из-за выраженной дилатации левого желудочка);– диастолический функциональный шум Флинта, возникающий в связи с тем, что при большом обратном кровотоке из аорты в левый желудочек струя крови оттесняет переднюю створку митрального клапана, создавая относительный стеноз митрального отверстия; шум мягкий, низкочастотный, урчащий, мезодиастолический или пресистолический.

Что такое симптом диареи, виды, основной, общий механизм, частные виды, клиническое значение:Поносы – жидкий стул. Наблюдается при острых хронических кишечных инфекциях (энтериты, энтероколиты, сигмоидиты), при экзогенных (мышьяк, ртуть) и эндогенных интоксикациях (уремия, диабет ,подагра), эндокринных расстройствах, при явлении повышенной чувствительности к некоторым пищевым веществам. Механизмы:• Ускоренное продвижение пищевой кашицы под влиянием перистальтических движений кишечника, при этом выделяется почти не переваренная пища.• Нарушение всасывания в кишечнике переваренной пищи за счет поражения кишечной стенки и механизмов, регулирующих всасывание.• При воспалительных процессах в кишечнике, при которых в просвет выделяется большое количество воспалительного секрета.• При приеме слабительных средств и при расстройстве водного обмена.

Лейкоцитурия: виды, диагностическое значение.

Лейкоцитурия - выделение лейкоцитов с мочой выше нормы (более 5-6 в поле зрения микроскопа). Лейкоцитурия свойственна пиелонефритам, необходимо делать морфологическую пробу на предмет нейтрофилов или лимфоцитов. Так же делается бакпасев при выявлении лейкоцитурии.

Укажите, как взаимосвязаны атрофический гастрит и железодефицитная анемия?

Имеющийся при данном синдроме дефицит железа способствует нарушению синтеза тканевых ферментов и приводит к изменению тканевого метаболизма. Прежде всего, поражаются быстро обновляющиеся эпителиальные ткани (слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, кожа, волосы, ногти