БИЛЕТ 1

Тимпанический перкуторный звук:

(громкий, продолжительный, низкий, тимпанический) наблюдается:

• при наличии воздушной полости в легком (абсцесс легкого 2стадии, когда происходит отделение жидкого содержимого через сообщающийся с абсцессом бронх и образуется воздушная полость; туберкулезная каверна)

• при скоплении воздуха в плевральной полости (пневматоракс)

Разновидности:

а) металлический – звук удара по металлу, определяется над большой гладкостенной полостью, расположенной поверхностно. Такой звук характерен для пневмоторакса, особенно открытого, реже при крупном абсцессе, каверне

б) шум треснувшего горшка – поколачивание по закрытому и пустому горшку с трещиной. Определяеься над большой, гладкостенной, поверхностно расположенной полостью, сообщающейся с бронхом узким щелевидным отверстием.

Назовите экг-признаки полной атриовентрикулярной блокады:

3 степень атриовентрикулярной блокады – полная атриовентрикулярная блокада, когда импульс от синусового узла не проходит через атриовентрикулярное соединение и не достигает желудочков. Регистрируется два независимых ритма (из синусового узла с частотой 70-80 в мин. и ритм желудочков с частотой от 60 до 30). Зубцы P по отношению к комплексам QRST находятся в разных расстояниях и разных сердечных циклах.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса и Фредерика. Периоды выпадения желудочкового комплекса сопровождаются гемодинамическими нарушениями с развитием гипоксии органов, особенно головного мозга. Если асистолия желудочков длится более 10-20 секунд, больной теряет сознание, судороги. Такой приступ может закончиться летальным исходом.

Синдром Фредерика – сочетание полной AV-блокады с мерцанием или трепетанием предсердий.

Дайте общую характеристику болевого синдрома при заболеваниях органов пищеварения, механизмы висцеральной и париетальной боли. Феномен иррадиации боли:

Висцеральная боль возникает при наличии патологических стимулов во внутренних органах и проводится симпатическими волокнами. Основными импульсами для ее возникновения являются внезапное повышение давления в полом органе и растяжение его стенки (наиболее частая причина), растяжение капсулы паренхиматозных органов, натяжение брыжейки, сосудистые нарушения.

Париетальная боль обусловлена наличием патологических процессов в париетальной брюшине и тканях, имеющих окончания чувствительных спинномозговых нервов. Основными импульсами для ее возникновения являются повреждение брюшной стенки и брюшины.

Иррадиирующая боль локализуется в различных областях, удаленных от патологического очага. Она возникает в тех случаях, если импульс висцеральной боли чрезмерно интенсивен или при анатомическом повреждении органа. Иррадиирующая боль передается на участки поверхности тела, которые имеют общую корешковую иннервацию с пораженным органом брюшной области. Боль может иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки, позвоночника или таза.

Радиоизотопная и ультразвуковая диагностика заболевания почек:

Радиоизотопная – метод исследования способностей почек экскретировать радионуклидные гамма-излучающие препараты, вводимые парентерально. Можно наблюдать с помощью гамма-камеры. Можно оценить раздельную функцию каждой почки. После инъекции препарата для получения информации о каждой почке, используют компьютерный анализ. После внутривенной инъекции можно оценить форму, размеры и функции каждой почки.

С помощью УЗИ можно определить размер, положение почек, расширение ЧЛС, выявить опухоли, кисты, абсцессы, нефролитиаз. При хронических заболеваниях почек возрастает эхогенность коры почек и стирается четкое разделение между корковым и мозговым веществом. С помощью УЗИ исследуют кровоток в почечных сосудах.