
- •Рекомендовано Цент/уальним методичним кабінетом з вищої
- •2. Обсерваційне відділення (ті самі структурні одиниці, що і в фізіологічному відділенні, з розрахуванням кількості ліжок 25% від фізіологічного).
- •V. План організації заняття
- •V. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для позаауд шпорної роботи
- •Пологові шляхи жінки. Плід як об'єкт пологів
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Вихідні і базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання і завдання
- •Завдання для самостійної роботи
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Завдання для самостійної роботи
- •Завдання для позааудиторноїроботи (навчально-дослідна робота студентів)
- •III. Базові знання
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •Рекомендована література
- •1. СтепанківськаГ.К., Михайленко о.Т. Акушерство. — к., 2000. 1. Запорожан в.М., Цегельський м.Р. Акушерство і гінекологія. — к.: Здоров'я, 1996.
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Вихідні та базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Завдання для позааудиторної роботи
- •Біомеханізм пологів при передньому та задньому видах потиличного передлежання
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Вихідні та базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Завдання для позааудиторноїроботи
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Рекомендована література
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Рекомендована література
- •III. Базові знання
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Рекомендована література. Основна
- •Додаткова
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Проведення пологів при багатоплідді
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Ситуаційні задачі вихідного рівня знань
- •Завдання до позааудиторноїроботи
- •Ранні гестози вагітних
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Вихідні та базисні знання
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VIII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для самостійної роботи
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Вихідні та базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Етіопатогенез пізнього гестозу
- •9) Креатинін від 100 до 300 мкмоль/л.
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання
- •7. Аналіз випадків материнської і перинатальної смертності при гесто- , зах (навички експертної оцінки ведення випадків з обгрунтуванням
- •8. Виготовлення таблиць, слайдів макропрепаратів, малюнків.
- •Рекомендована література
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального процесу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення занять
- •Контрольні запитання
- •Мимовільні аборти
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •V. План організації заняття
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Завдання для самостійної роботи
- •Ситуаційні задачі
- •Рекомендована література
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •Навчально-виховні цілі
- •II. Базові знання
- •III. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання
- •2. Вагітна, 21 рік, доставлена швидкою допомогою з діагнозом: ні вагітність, 24 тижні. Самовільний викидень. Води відійшли 2 години тому.
- •Завдання для ндрс
- •III. Базові знання
- •Ведення переношеної вагітності
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII» Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Позаматкова вагітність
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання
- •Завдання для самостійної роботи
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для позааудиторної роботи
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Артеріальна гіпотонія у вагітних
- •Гіпертонічна хвороба у вагітних
- •Класифікація гіпертонічної хвороби
- •Хвороби печінки і жовчного міхура, при яких вагітність протипоказана
- •Хвороби органів травлення
- •Очні хвороби та вагітність
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст навчального матеріалу Етіологія аномалій пологової діяльності
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Завдання для позаауд шпорної роботи
- •Рекомендована література
- •1. Степанківська г.К., Мжайленко о. Т. Акушерство. — к., 2000.
- •Вузький таз
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Форми таза, які зустрічаються часто
- •Форми таза, які зустрічаються рідко
- •V. План організації заняття
- •Завдання для позааудиторної роботи
- •III. Вихідні знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Завдання для самостійної роботи
- •Завдання для позааудиторноїроботи
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базисні знання
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи занять
- •Ситуаційні задачі
- •I. Науково-методичне обгунтуванння теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст начального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання
- •Завдання для самостійної роботи
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Клінічні ознаки запальних ускладнень
- •Основні принципи лікування
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Ситуаційні задачі на базові знання
- •Ситуаційні задачі на кінцевий рівень знань
- •III. Вихідні та базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання
- •Завдання для позааудиторної роботи
- •Рекомендована література
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Рекомендована література
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для позааудиторноїроботи
- •Геморагічний шок ідвз-синдром в акушерстві. Інтенсивна терапія акушерських кровотеч
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Ситуаційні задачі
- •Акушерські щипці. Вакуум-екстракція плода
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •VII. Методичне забезпечення
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Рекомендована література.
- •1. Степанківська г.К., Михайленко о. Т. Акушерство. — к., 2000.
- •2. Акушерство/ Під редакцією Грищенка в.І. — Харків, 2000. Додаткова
- •Кесарів розтин
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст заняття
- •V. План організації заняття
- •Рекомендована література
- •5. Чернуха е.А. Родовой блок. — м: Медицина, 1999. Плодоруйнівні операції
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Краніотомія
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Структура і принципи роботи жіночої консультації. Групи ризику перинатальної патології
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Обслуговування вагітних жінок
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для позааудиторноїроботи
- •Планування сім'ї
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
Завдання для позааудиторноїроботи
Зробіть огляд літератури за 5 останніх років на тему "Тазові передле- жання плода".
Підготовте бесіду на тему "Сучасні методи контрацепції".
РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА
Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации. — М, 1983.
Практическое акушерство/ Под ред. Серова В.И. — М., 1990.
Степанковская Г.К., Венцковскш БМ. Неотложное акушерство. — К., 1994.
СтепанківськаГ.К., Михашіенко О.Т. Акушерство. — К., 2000.
Планування сім'ї
I. Науково-методичне обгрунтування теми
Планування сім'ї — комплекс медико-соціальних заходів для 'забезпечення раціонального регулювання репродуктивної функції жінок. Воно мас за мету не обмеження народжуваності, а збереження здоров'я жінок і майбутнього потомства. Раціональна контрацепція сприяє, головним чином, зменшенню кількості абортів.
II. Навчально-виховні цілі
Для формування умінь студент повинен знати:
анатомію жіночих статевих органів;
нейро-ендокринні механізми регуляції менструального циклу;
які вимоги необхідні до застосування контрацептивів;
типи основних контрацептивних засобів;
показання і протипоказання до їх застосування;
можливі побічні реакції при застосуванні контрацептивних засобів. вміти:
оцінити ефективність різних засобів контрацепції;
оцінити визначити термін прийому різних засобів контрацептивного призначення.
III. Базові знання
Анатомо-фізіологічні особливості жіночого організму.
Нейро-ендокринні механізми регуляції менструального циклу.
Вплив штучного переривання вагітності на репродуктивну функцію жінки.
IV. Зміст навчального матеріалу
Планування сім'ї за допомогою сучасних контрацептивних засобів розглядається як суттєвий фактор медико-санітарної допомоги, необхідної для забезпечення здоров'я сім'ї.
Контрацептивні засоби поділяються на традиційні (механічні — кондоми, вагінальні діафрагми, хімічні засоби, натуральні методи) і сучасні — оральні контрацептиви (ОК), внутрішньоматкові засоби (ВМЗ). Цінність ефективності кожного із них оцінюється за допомогою індексу Перля, шо дорівнює кількості небажаних вагітностей у 100 жінок, які використовували цей метод впродовж 12 місяців.
Натуральні методи. До них відносять 4 методи: календарний (Огіно— Кнауса), спостереження за цервікальним слизом (Білінгса), вимірювання базальної температури тіла і симптотермальний метод.
294
295
Календарний метод дає можливість визначити дні можливої фер-тильності. Ефективність — ЗО—50% для жінок із регулярним менструальним циклом.
Методом спостереження за цервікальним слизом можуть користуватися жінки, які вміють визначити характерні зміни цервікального слизу залежно від фази циклу. Ефективність — 30—40%.
Метод вимірювання базальної температури тіла заснований на підвищенні її після овуляції на 0,5—1,2°С, тому в цей період бажано утримуватись від статевих контактів. Ефективність — 40—50%.
Симптотермальний метод передбачає реєстрацію базальної температури тіла і спостереження за змінами цервікального слизу, а також інші показники овуляції — чутливість молочних залоз та інші. Ефективність — 50—60%.
Бар 'єрні методи. До них відносять "чоловічі" — застосування презервативів, переривання коїтуса, і "жіночі" — застосування діафрагми, цервікального контрацептивного колпачка, сперміцидів.
Серед них найбільш поширене застосування презервативів — вони прості, доступні, високоефективні, захищають партнерів від інфікування СНІДом та іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом.
Також використовуються сперміциди, які інактивують сперматозоїди — "ФАРМАТЕКС", "ПАНТЕКС-ОВАЛ", але ефективність їх невелика (індекс Перля — 28—39 вагітностей). Інші бар'єрні методи зараз використовуються рідко.
Внутрішньоматкова контрацепція. За надійністю займає И-е місце після гормональної. Контрацептивний ефект зумовлений різними факторами: посиленням перистальтики маткових труб, продукцією ензимів з цитотоксичним ефектом, що призводить до деструкції сперматозоїдів, наявністю біоактивних речовин, що посилюють сперматоксичний ефект (мідь, срібло, прогестерон та його продукти). Існують такі види ВМК:
немедикаментозні — петля Ліпса;
медикаментозні, які виділяють мідь — Соорег — Т-200, МиШіоасі;
ВМК, які виділяють гормони (прогестерон і прогестагени) — Мірена.
Протипоказаннями до ВМК є гострі, підгострі і хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів, порушення менструального циклу, аномалії розвитку матки, поліпоз і гіперплазія ендометрія. При введенні та виведенні ВМК необхідно дотримуватися правил асептики і антисептики.
ВМК вводять у другій половині менструального циклу або після закінчення менструації. Термін використання ВМК — 3—5 років.
Ефективність ВМК, особливо тих, які вміщують мідь і прогестерон, висока (91—99%). До ускладнень ВМК відносять позаматкову вагітність (2,6— 8,9%), запальні захворювання статевих органів (7—10%), маткові кровотечі (до 12%), експпульсію ВМК (10—14%).
Хірургічні методи планування сім "і. Мають обмежене застосування. Це — перев'язка маткових труб по Масііепег, їх електрокоагуляція і оклюзія.
Гормонально-оральна контрацепція. Найбільш ефективний метод планування сім'ї. Адекватне застосування і індивідуальний вибір ОК забезпечує 100% ефективність.
Оральні контрацептиви (ОК) поділяють на 2 групи:
1) комбіновані препарати;
2) препарати, які складаються із одного компоненту (міні-пілі). Комбіновані препарати поділяються на одно-, двох-, трьохфазні. 'Механізм дії ОК складний і залежить від складу ОК. Це блокада
люліберйнів в діенцефальній частині ЦНС, зниження продукції гонадо-тропінів гіпофіза, інактивація яєчникових стероїдів, блокада овуляторних процесів» зниження функціональної активності жовтого тіла, виникнення гіпоплазії ендометрія, що перешкоджає нідації плідного яйця.
Доведено, що ОК знижують захворюваність раком яєчників і ендометрія, мають позитивне значення для хворих з мастопатією.
Протипоказання до прийому ОК: серцево-судинні захворювання, хвороби нирок, артеріальна гіпертензія, хвороби печінки, куріння. Ускладнення, які виникають при прийомі ОК, — маткові кровотечі, порушення менструального циклу? ожиріння.
Слід відмітити, що при призначенні ОК перевагу віддають препаратам III (останнього) покоління, які містять мінімальні дози гормонів, що знижує ризик ускладнень, але зберігає лікувальну цінність ОК. До них відносяться:
однофазні — мінулет, марвелон, мерсилон, логест; міні-пілі — екслютон;
двОхфазні — ригевідон, овідон;
ірьохфазні — триквілар, тризистон, трирегол.
Правильний вибір і адекватне призначення ОК, які робить лікар акушер-гінекодоГі дозволяє приймати ОК протягом багатьох років. Як правило, через 1 рік післз закінчення прийому ОК, фертильність відновлюється.
Гормональна контрацепція пролонгованої дії — використовується у вигляді ін'^цій, імплантантів, вагінальних кілець і ВМК, що містять прогестин, це _ система "НОРПЛАНТ", ДЕПО-ПРОВЕРА, МІРЕНА. Ці препарати теж мають високу ефективність.
V. План організації заняття / > ^ , ^ |
|
Організаційний момент |
2 % навчального часу |
Мотивація теми |
3 % " " |
Контроль вихідного рівня знань |
20 % " " |
Самостійна робота студентів під контролем викладача |
35 % " " |
Контроль остаточного рівня знань |
20 % " " |
Оцінка ЗДань студентів |
15% " " |
Узагальнення викладача, завдання додому |
5 % " " |
296
297
ЗМІСТ
СТРУКТУРА І ПРИНЦИПИ РОБОТИ АКУШЕРСЬКОГО СТАЦІОНАРУ З
ПОЛОГОВІ ШЛЯХИ ЖІНКИ. ПЛІД ЯК ОБ'ЄКТ ПОЛОГІВ 10
ДІАГНОСТИКА ВАГІТНОСТІ У РАННІ СТРОКИ.
ЗМІНИ В ОРГАНІЗМІ ЖІНКИ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ 18
МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ВАГІТНИХ ПІЗНІХ СТРОКІВ ІРОДІЛЬ 26
ВИЗНАЧЕННЯ ПІЗНІХ СТРОКІВ ВАГІТНОСТІ.
ВИЗНАЧЕННЯ СТРОКУ ДОПОЛОГОВОЇ ВІДПУСТКИ 34
БІОМЕХАНІЗМ ПОЛОГІВ ПРИ ПЕРЕДНЬОМУ
ТА ЗАДНЬОМУ ВИДАХ ПОТИЛИЧНОГО ПЕРЕДЛЕЖАННЯ 41
КЛІНІЧНИЙ ПЕРЕБІГ ТА ВЕДЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНИХ ПОЛОГІВ 47
ФІЗІОЛОГІЧНИЙ ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ ПЕРІОД 55
ТАЗОВЕ ПЕРЕДЛЕЖАННЯ ПЛОДА 61
БАГАТОПЛІДНА ВАГІТНІСТЬ. БАГАТОВОДДЯ 68
>РАННІ ГЕСТОЗИ ВАГІТНИХ 75
.> ПІЗНІ ГЕСТОЗИ 80
ФЕТОПЛ АЦЕНТАРНА НЕДОСТАТНІСТЬ (ФПН).
ЗАТРИМКА ВНУТРІШНЬОУТРОБНОГО РОЗВИТКУ ПЛОДА (ЗВУР) 102
МИ&ЮВіЩ№АЮГга 108
1ШУЧМЕ ПЕРЕРИВАННЯ ВАПТНОСП В РІЗНІ СТРОКИ 114
НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ. ПЕРЕДЧАСНІ ПОЛОГИ 121
ПЕРЕНОШЕНА ТА ПРОЛОНГОВАНА ВАГІТНІСТЬ 127
ПОЗАМАТКОВА ВАГІТНІСТЬ 135
ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ У ЖІНОК,
ЩО МАЮТЬ ЕКСТРАГЕНІТАЛЬНУ ПАТОЛОГІЮ 143
АНОМАЛІЇ ПОЛОГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ МАТКИ 166
ВУЗЬКИЙ ТАЗ 176
РОЗГИНАЛЬНІ ВСТАВЛЕННЯ ГОЛІВКИ 184
ь > НЕПРАВИЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ ПЛОДА ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ ТА В ПОЛОГАХ 189
ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ ТА ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ З ВЕЛИКИМ ПЛОДОМ 195
ПІСЛЯПОЛОГОВІ ІНФЕКЦІЙНІ УСКЛАДНЕННЯ 200
ГІПОКСІЯ ПЛОДА ТА АСФІКСІЯ НОВОНАРОДЖЕНОГО 219
ЖРОВОТЕЧІ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ ТА В ПОЛОГАХ 235
ЖРОВОТЕЧІ В III ПЕРІОДІ ПОЛОГІВ ТА ПІСЛЯПОЛОГОВІ КРОВОТЕЧІ 240
>ГЕМОРАГІЧНИЙ ШОК ІДВЗ-СИНДРОМ В АКУШЕРСТВІ.
ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ АКУШЕРСЬКИХ КРОВОТЕЧ 247
АКУШЕРСЬКІ ЩИПЦІ. ВАКУУМ-ЕКСТРАКЦІЯ ПЛОДА 258
ВИТЯГАННЯ ПЛОДА ЗА ТАЗОВИЙ КІНЕЦЬ 268
КЕСАРІВ РОЗТИН 274
ПЛОДОРУЙНІВНІ ОПЕРАЦІЇ 280
СТРУКТУРА І ПРИНЦИПИ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ.
ГРУПИ РИЗИКУ ПЕРИНАТАЛЬНОЇ ПАТОЛОГІЇ 289
ПЛАНУВАННЯ СІМ'Ї 295
ОСОБЛИВОСТІ КУРАЦІЇ В АКУШЕРСЬКОМУ ВІДДІЛЕННІ 299
для нотаток
306