V. План організації заняття

Організаційний момент	2 % навчального часу
Мотивація теми	3 % " "
Контроль вихідного рівня знань	20 % " "
Самостійна робота студентів під контролем викладача	35 % " "
Контроль остаточного рівня знань	30 % " "
Оцінка знань студентів	5 % " "
Узагальнення викладача, завдання додому	5 % " "

VI. Основні етапи заняття

А. Підготовчий — науково-методичне обгрунтування теми, контроль ба­зових та основних знань з теми заняття шляхом опитування за контрольними запитаннями.

В. Основний — самостійна праця студентів під контролем викладача у відділі патології вагітності, кабінеті ультразвукової діагностики, пологовому залі, в операційній.

Якщо тематичних вагітних або роділь немає, можна розібрати кілька і-сторій пологів у вагітних з передлежанням та з передчасним відшаруванням плаценти.

В. Заключний — контроль остаточного рівня знань за допомогою ситу­аційних задач, оцінка знань, підсумки, завдання додому, завдання з НДРС.

VII. Методичне забезпечення

'Місце проведення заняття: відділення патології вагітних, кабінет ультра­звукової діагностики, пологовий зал, операційна, навчальна кімната.

Обладнання: таблиці, слайди, проектор, системи для інфузії, контрольні запитання, ситуаційні задачі.

Контрольні запитання та завдання

1. Кровопостачання внутрішніх статевих органів жінки.

2. Нормальне розміщення і прикріплення плаценти.

3. Етіологічні фактори передлежання плаценти.

4. Ступені передлежання плаценти.

5. Перебіг вагітності при передлежанні плаценти.

6. Методи діагностики передлежання плаценти.

7. Тактика лікаря у пологах при центральному передлежанні плаценти.

8. Тактика лікаря у пологах при неповному передлежанні плаценти.

9. Методи профілактики передлежання плаценти.

10. Причини передчасного відшарування нормально розміщеної плацен­ ти.

11. Клінічна картина передчасного відшарування плаценти.

12. Діагностика передчасного відшарування плаценти.

13. Тактика лікаря при передчасному відшаруванні нормально розміщеної плаценти при вагітності та у пологах.

14. Методи профілактики передчасного відшарування нормально розміщеної плаценти.

Ситуаційні задачі для контролю остаточного рівня засвоєння матеріалу

№ 1. Вагітна доставлена у пологовий будинок машиною швидкої допомо­ги. Бліда, пульс — 100 уд. / хв, АТ — 100/60 мм рт. ст. Різкий біль по всьому животі протягом години. Вагітність доношена, 2 тижні тому вагітна перебу­вала в стаціонарі з приводу пізнього гестозу. При обмацуванні матка напру­жена, болісна. Серцебиття плода не вислуховується. Вагінальне дослідження: маточне вічко закрите, кров'янистих виділень нема. Діагноз. Що робити?

№ 2. З початком пологів, на 38-му тижні вагітності, у роділлі з'явилась кровотеча з вагіни. При дослідженні встановлено: шийка матки розкрита на 8 см, з одного боку протягом 1/3 пальпується шорсткувата тканина, з другого

238

239

боку — навколоплідний міхур. У роділлі активна пологова діяльність. Діагноз. Що робити?

№3. Вагітній у строці 22 тижні при плановому УЗ-дослідженні діагнос­товане передлежання плаценти. Яка подальша тактика ведення цього випад­ку?

№4. У приймальне відділення пологового будинку швидкою допомогою привезено вагітну жінку у строці 27—28 тижнів із скаргами на яскраві кров'яні виділення із піхви, які з'явилися посеред повного благополуччя. Із анамнезу: вагітність V, попередні 3 закінчилися медичними абортами та ен­дометритом після останнього аборту. Діагноз. Дифдіагноз. Що робити?

Завдання для самостійної роботи студентів

1. При УЗ-дослідженні встановити локалізацію плаценти.

2. Скласти план нагляду за вагітною при передлежанні плаценти.

1. Провести аналіз історії пологів при передчасному відшаруванні нор­ мально розміщеної плаценти.

3. Перевірити ознаки відділення плаценти в III періоді пологів.

4. Перевірити цілість плаценти після ії народження.

5. Оцінити тонус матки після народження плаценти.

Завдання для пюзааудшпорноїроботи

1. Складіть схему даних, характерних для клініки передлежання плаценти та передчасного відшарування нормально розміщеної плаценти.

2. Складіть реферат на тему "ДВЗ-синдром в акушерстві".