V. План організації заняття

Організаційний момент	2 % навчального часу
Мотивація теми	3 % " "
Контроль вихідного рівня знань	20% " "
Самостійна робота студентів під контролем викладача	35 % " "
Контроль остаточного рівня знань	20 % " "
Оцінка знань студентів	15% " "
Узагальнення викладача, завдання додому	5 % " "

VI. Основні етапи заняття

У навчальній кімнаті проводиться контроль початкового рівня засвоєння матеріалу з використанням таблиць і муляжів. Розбирається питання будови кісткового таза, розподіл його на площини, межі вимірювання кісткового та­за, визначення параметрів, недоступних безпосередньому вимірюванню, а також питання будови кісткового черепа новонародженого, розміщення біоз-начних функцій на голівці, швів і тім'ячок, розміри голівки, плечиків, сідниць. Потім заняття проводиться в пологовому залі, де студенти, роз­поділені на підгрупи по двоє-троє, проводять акушерську антропометрію: визначають зовнішні розміри таза, індекс Соловйова, навчаються обчислюва­ти істинну кон'югату, визначають передбачувану масу плода, прямий розмір голівки плода тазоміром, визначають вагітність та інші параметри новона­роджених. Кінцевий рівень засвоєння матеріалу контролюється розв'язува­нням ситуаційних задач.

А. Підготовчий — мотивація теми, контроль вихідного рівня засвоєння матеріалу, основних і базових знань, завдання для самостійної роботи.

Б. Основний — самостійна робота студентів під контролем викладача, вивчення структури кісткового таза і голівки плода на фантомі, а потім у вагітних і роділь, вимірювання таза та інше.

В. Заключний — контроль засвоєння матеріалу шляхом розв'язання ситу­аційних задач, усних виступів студентів про виконану роботу. Узагальнення викладача, оцінка роботи студента, завдання додому.

VII. Методичне забезпечення

Місце проведення заняття: навчальна кімната, пологовий зал, відділення патології вагітних, дитяче відділення.

Оснащення: таблиці, скелетований таз, лялька, сантиметрова стрічка, та-зомір, контрольні питання і задачі.

Контрольні запитання і завдання

1. Будова жіночого таза, його відміни від чоловічого, зміни його напе­ редодні пологів.

1. Межі і площини малого таза, їх форма і розміри.

2. Основні зовнішні та внутрішні розміри таза.

3. Додаткові вимірювання таза.

4. Методи визначення соп. уега.

5. М'язи тазового дна.

6. Будова кісткового черепа новонародженого.

2. Взаєморозміщення швів та тім'ячок, поняття про конфігурацію голівки.

7. Розмір голівки доношеного новонародженого.

3. Маса і довжина доношеного новонародженого, розміри плечиків, сідниць та інші ознаки.

Завдання для самостійної роботи

1. Вивчення структури кісткового таза на скелетованому тазі.

2. Вивчення структури голівки плода за малюнками і муляжами.

3. Вирівнювання зовнішніх розмірів таза роділь за допомогою тазоміра.

4. Визначення істинної кон'югати.

5. Визначення м'язів тазового дна на малюнках і муляжах.

6. Вимірювання висоти дна матки і окружності живота.

7. Розрахунок передбачуваної маси плода.

8. Вимірювання основних параметрів новонароджених.

Ситуаційні задачі для вихідного рівня знань

1. Назва кісток (чотирьох), з яких складається жіночий таз.

2. Основні розміри жіночого таза.

3. М'язи зовнішнього шару тазового дна.

4. М'язи середнього шару тазового дна.

5. М'язи внутрішнього шару тазового дна.

6. Параметри доношеності і зрілості плода.

Ситуаційні задачі для кінцевого рівня знань

1. При вимірюванні таза з'ясовано, що діагональна кон'югата дорівнює 12,5 см, а окружність зап'ястя — 15 см. Як визначити істинну кон'югату?

2. Який шов визначається на передлеглій частині при внутрішньому об­ стеженні, якщо під лоном він сполучається з тім'ячком трикутної форми, а

16

17

позаду, у крижі, — з тім'ячком ромбоподібної форми? Відтворіть цю ситу­ацію на фантомі.

3. Який шов визначається на передлеглій частині, якщо спереду під лоном він сполучається з тім'ячком рого-подібної форми, а позаду, у крижі, з тім'ячком трикутної форми? Відтворіть цю ситуацію на фантомі.

4. Народився хлопчик масою 2 500 г, довжиною 45 см. Чи доношена ця дитина? Які інші необхідно мати для цього ознаки?

5. При вимірюванні основних розмірів таза встановлено, що міжосний розмір дорівнює 26 см, міжгребеневий — 28 см, міжвертельний — 31 см, зовнішня кон'югата — 20 см. При внутрішньому дослідженні мису досягти не вдалося. Чи є показання для додаткового вимірювання таза?

6. При вимірюванні таза встановлено, що діагональна кон'югата дорівнює 12 см. Окружність променезап'ясткового суглоба — 14 см. Чому дорівнює істинна кон'югата?

7. При вимірюванні основних розмірів таза встановлено, що міжосний розмір дорівнює 24 см; міжгребеневий — 25 см, міжвертельний — 29 см. Зовнішня кон'югата — 20 см. При внутрішньому обстеженні виявлено, що діагональна кон'югата дорівнює 12 см. Чи є показання для додаткового вимірювання таза?

XII. Завдання для позааудиторної роботи

Зробіть таблицю на тему: "Параметри голівки доношеного ново­народженого".

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА

1. Артамонов В. С, Богдашкін М. Г., Венцківський Б. М. та ін. Акушерство. — Харків: Основа, 2000 р.

2. Акунц К. Б.. Атлас по акушерству. — М, 1998 р.

3. Степанківська Г. К., Михайленко О. Т.. Акушерство. — К.: Здоров'я, 2000 р.

ДІАГНОСТИКА ВАГІТНОСТІ У РАННІ СТРОКИ. ЗМІНИ В ОРГАНІЗМІ ЖІНКИ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ

І. Науково-методичне обгрунтування теми

У загальній підготовці лікаря будь-якого фаху така тема має певне зна­чення. Своєчасною діагностика вважається тоді, коли вагітність встанов­люється до 12 тижнів. Профілактичний напрямок сучасного акушерства, ди-

намічне спостереження за вагітною у жіночій консультації є головним зав­данням етапу поліклінічного обслуговування жіночого населення. Знання діагностики вагітності необхідні лікарю будь-якого фаху, оскільки раннє ви­явлення вагітності дозволяє своєчасно діагностувати акушерську та екстра-генітальну патологію і вирішувати питання щодо доцільності подальшого виношування вагітності. Лише такий підхід є запорукою сприятливого за­вершення вагітності для матері та плода.

П. Навчально-виховні цілі

У результаті проведення заняття студент повинен знати:

1. діагностичну цінність сумнівних, імовірних та вірогідних ознак вагітності;

2. сучасні методи діагностики вагітності у ранні строки, включаючи апа­ ратні методи (УЗД, імунологічні та ін.);

3) протипоказання до апаратних методів дослідження у ранні строки; вміти:

1. оцінити скарги жінки, які виникли у зв'язку з вагітністю;

2. провести вагінальне дослідження та визначити розміри матки;

3. скласти план обстеження вагітної у суміжних фахівців та лабораторно­ го обстеження;

4. оцінити результати імунологічних тестів на визначення ХГТ.

НІ. Базові знання

1. Основні питання запліднення та розвитку ембріона і плода на різних стадіях розвитку.

2. Принципи акушерської деонтології.