VII. Методичне забезпечення

Місце проведення заняття: навчальна кімната, палата патології вагітних, пологовий зал.

Оснащення: навчальні таблиці, фантоми, ляльки, тази, слайди.

Контрольні запитання та завдання

1. Що таке розгинальне передлежання і вставлення голівки?

2. Які існують ступені розгинального вставлення голівки?

1. Які методи діагностики розгинальних передлежень і вставлень голівки?

3. Як диференціювати різні ступені розгинального вставлення голівки?

4. Який біомеханізм пологів з передньоголовним вставленням голівки?

5. Який біомеханізм пологів з лобним вставленням голівки?

6. Який біомеханізм пологів з лицевим вставленням голівки?

7. Як перебігає вагітність з розгинальним передлежанням голівки?

8. Як вести пологи з передньоголовним вставленням голівки?

9. Як вести пологи з лобним вставленням голівки?

10. Як вести пологи з лицевим вставленням голівки?

2. Які ускладнення з боку матері і плода у випадках розгинального вставлення голівки?

Завдання для самостійної роботи

1. Покажіть на фантомі біомеханізм пологів при передньоголовному вставленні голівки плода.

2. Покажіть на фантомі біомеханізм пологів при лобному вставленні голівки плода.

3. Покажіть на фантомі біомеханізм пологів при лицевому вставленні голівки плода.

4. Визначте на фантомі положення сагітального шва, великого та мало­ го тім'ячка.

5. Проведіть обстеження за допомогою зовнішніх методів у вагітної та встановіть діагноз.

6. Проконтролюйте правильність вимірів таза і голівки, ВДМ, ОЖ, що зроблено попереднім студентом.

7. Складіть план ведення пологів у обстеженої вагітної.

8. Проаналізуйте історію пологів у породіллі з розгинальним вставлен­ ням голівки під час пологів.

Ситуаційні задачі для перевірки остаточного рівня засвоєння знань

№1. Жінка, що народжує вперше, таз нормальний, пологи у строк, трива­ють 22 години. Почався II період пологів. Потуги хорошої сили. Розкриття шийки матки повне. Голова великим сегментом у вході до малого таза. Вагінальне дослідження: нижній полюс кісток черепа на три поперечники пальця нижче інтерспинальної лінії. Стрілоподібний шов — у правому косо­му розмірі таза. Пальпуються мале (праворуч) і велике (ліворуч) тім'ячка, які перебувають на одному рівні. Поставте діагноз. Визначте тактику лікаря.

№2. Жінка, що народжує повторно, таз нормальний, пологи тривають 6 годин, перейми хорошої сили. Води не виливалися. Шийка матки розкрилася на 8 см. Передлежить голівка малим сегментом у вході до малого тазу. Під час вагінального дослідження через плідний міхур визначаються надбрівні дуги, корінь носа і очна ямка, що перебувають ближче до лобкового зчлену­вання (передній вид за спинкою). Поставте діагноз. Визначте тактику лікаря.

№3. Впершенароджуюча, пологи у строк, перейми хорошої інтенсивності. Таз нормальний. Зовнішнє дослідження: голівка розміщена малим сегментом у вході до малого таза, задній вид (за спинкою плода). Вагінальне дослідження: розкриття шийки матки на 7 см, плідного міхура немає (води вилились 6 годин тому). На рівні інтерспинальної лінії пальпуються ніс, рот і підборіддя, звернене до лона. Поставте діагноз. Визначте тактику лікаря.