V. План організації заняття

Організаційний момент	2 % навчального часу
Мотивація теми	3 % " "
Контроль вихідного рівня знань	20 % " "
Самостійна робота студентів під контролем викладача	35 % " "
Контроль остаточного рівня знань	20 % " "
Оцінка знань студентів	15% " "
Узагальнення викладача, завдання додому	5 % " "

180

181

VI. Основні етапи заняття

А. Підготовчий — в навчальній кімнаті на початку заняття викладач дає науково-методичне обгрунтування теми, проводить контроль базових знань, вихідного рівня знань з теми, що вивчається, видає завдання для самостійної роботи студентів.

Б. Основний — самостійна робота студентів під керівництвом викладача в палатах відділення паталогії вагітних, в передпологовій палаті, в пологовому залі. Студенти вимірюють обов'язкові та додаткові розміри таза вагітних, роділь з різними формами і ступенями звуження. Для засвоєння практичних вмінь студентів слід розподілити на підгрупи по 2—3 особи в кожній.

В. Заключний — контроль остаточного рівня знань (засвоєння навчально­го матеріалу) шляхом доповідей студентів викладачу про виконання само­стійної роботи, розв'язування ситуаційних задач, узагальнення, оцінки роботи кожного студента, включаючи знання деонтології.

VII. Методичне забезпечення

Місце проведення заняття: навчальна кімната, відділення паталогії вагітних, передпологова палата, пологовий зал.

Обладнання: скелетований нормальний таз, лялька, фантом, муляжі різноманітних форм звуженого таза, таблиці ромб Михаеліса при різно­манітних формах звуженого таза, передній та задній асинклітизм, форми жи­вота у вперше- та повторнонароджуючих при клінічно вузькому тазі, біомеханізм пологів при загальнорівномірнозвуженому, поперечнозвуже-ному, простому плоскому та плоскорахітичному тазі.

VIII. Контрольні запитання та завдання

1. Що таке анатомічно звужений таз?

2. Які форми вузького таза вам відомі?

3. Що таке клінічно вузький таз?

4. Класифікація звужених тазів за формою звуження.

5. Класифікація звужених тазів за ступенем звуження.

6. Перебіг вагітності при вузькому тазі.

7. Складіть прогноз пологів при різних ступенях звуження таза.

8. Опишіть біомеханізм пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі, його особливості.

9. Опишіть біомеханізм пологів при поперечнозвуженому тазі, його особливості.

10. Опишіть біомеханізм пологів при плоскорахітичному тазі.

11. Опишіть біомеханізм пологів при простому плоскому тазі.

12. Що таке асинклітичне вставлення та які види їх ви знаєте?

13. Як проходять пологи при вузькому тазі? їх особливості.

14. Які можуть виникнути ускладнення в пологах для матері і плода?

15. Роль жіночої консультації у виявленні вузького таза та профілактики ускладнень.

IX. Завдання для самостійної роботи студентів

1. Робота з навчальною літературою при низькому вихідному рівні знань.

2. Робота з лялькою, тазом з визначення відношення голівки до малого таза при різних формах звуження таза.

3. Проведення обов'язкових та додаткових вимірів таза у вагітної або роділлі з загальнорівномірнозвуженим тазом.

4. Проведення обов'язкових та додаткових вимірів таза у вагітної або роділлі з поперечнозвуженим тазом.

5. Проведення обов'язкових та додаткових вимірів таза у роділь з про­ стим плоским тазом.

6. Проведення обов'язкових та додаткових вимірів таза у вагітної або роділлі з плоскорахітичним тазом.

7. Проведення обов'язкових та додаткових вимірів таза у вагітних з ко- созміщеним тазом.

8. Виконання вагінального дослідження у роділлі з вузьким тазом.

9. Визначення передбачуваної маси плода, його стану, розмірів таза у роділлі з вузьким тазом. Визначення прогнозу пологів та попередньо­ го плану ведення пологів.

10. Самостійне складання ситуаційних задач щодо перебігу та ведення пологів у вагітних з вузьким тазом.

X. Ситуаційні задачі для оцінки остаточного рівня знань студентів

№ 1. Впершонароджуюча, розміри таза 23—26—29—17 см. Пологова діяльність активна, розкриття шийки матки на 6 см, плодовий міхур цілий. Голівка плода малим сегментом у вході до малого таза. Мис досягається. Діагональна кон'югата 10 см. Маса плода 3 кг. Встановіть діагноз. Визначте тактику лікаря, прогноз пологів.

№ 2. Впершенароджуюча, розміри таза 25—28—31—20 см. Пологова діяльність активна. Води відійшли чисті. Маса плода 4500,0. Голівка притис­нута до входу в малий таз. Ознака Вастена позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Мис не досягається. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд/хв. Встановіть діагноз. Визначте тактику лікаря.

№ 3. Роділля Н., пологи перші, термінові. Розміри таза 26—27—30— 18 см. Пологова діяльність активна. Голівка притиснута до входу в малий таз. При вагінальному обстеженні: розкриття шийки матки на 8 см, сагітальний шов в поперечному розмірі, відхилений до промонторіуму. Передбачувана

182

183

маса плода 3800,0. Води відійшли 2 години тому. Встановіть діагноз. Визнач­те тактику лікаря.

№ 4. Повторнонароджуюча, в минулому — внутрішньоутробна смерть плода та краніотомія. Вагітність переношена на 3 тижні. Розміри таза 25—27—30— 18 см, головне попередлежання. Голівка притиснута до входу в малий таз. Маса плода 3500,0. Розкриття шийки матки на 9 см. Води щойно відійшли. Діагональ­на кон'югата 10 см. Встановіть діагноз. Визначте тактику лікаря.