V. План організації заняття

Організаційний момент	2 % навчального часу
Мотивація теми	3 % " "
Контроль вихідного рівня знань	30 % " "
Самостійна робота студентів під контролем викладача	30 % " "
Контроль остаточного рівня знань	20 % " "
Оцінка знань студентів	10% " "
Узагальнення викладача, завдання додому	5 % " "

VI. Основні етапи заняття

А. Підготовчий — мотивація теми, контроль початкового рівня базових знань, завдання для самостійної роботи (СР).

Б. Основний — СР студентів під контролем викладача. Група поділяється на 2 частини, одна з них (А—5 студентів) отримує завдання до СР в передпо-логовій палаті і в пологовому залі. Студенти другої підгрупи в цей час розв'язують завдання (ситуаційні задачі, опрацьовують на фантомі моменти біомеханізму пологів). Далі підгрупи обмінюються завданнями, роботу кон­тролює викладач.

В. Заключний — контроль засвоєння матеріалу шляхом розв'язування за­дач, виступів студентів про виконану роботу. Викладач робить узагальнення, оцінює роботу кожного студента, робить зауваження з оцінкою знань сту­дентів, дає завдання додому.

VII. Методичне забезпечення

Місце проведення заняття: навчальна кімната (з аналізом історії пологів, які ускладнилися слабкістю пологової діяльності), пологовий зал (з діагнос­тикою слабкості пологової діяльності методом кардіотокографії). Ма­теріальне обладнання: історії пологів, роділлі в пологовому залі, медикамен­тозні засоби, кардіотокограф, акушерський стетоскоп.

Контрольні запитання та завдання

1. Класифікація аномалій пологової діяльності.

2. Етіологія аномалій пологової діяльності.

172

173

3. Основні методи діагностики слабкості пологової діяльності.

4. На яких принципах грунтується лікування слабкості пологової діяль­ ності?

5. Які основні причини вторинної слабкості пологової діяльності?

6. Чим зумовлена надмірна пологова діяльність?

7. Що таке дискоординована пологова діяльність?

8. Які ускладнення для матері можливі при слабкості пологової діяль­ ності?

9. Які ускладнення для матері можливі при надмірній пологовій діяль­ ності?

10. Які ускладнення можливі в пологах при дискоординованій пологовій діяльності?

11. Які протипоказання для призначення тономоторних препаратів при лікуванні первинної слабкості пологової діяльності?

12. Чим виключається надмірна пологова діяльність?

13. Профілактика аномалій пологової діяльності?

Завдання для самостійної роботи студентів

1. Розпишіть тактику лікування слабкості пологової діяльності при ба­ гатоводді.

2. Вкажіть темп розкриття шийки матки у вперше- та повторнонароджу- ючих.

3. Поставте діагноз первинної і вторинної слабкості пологової діяль­ ності, складіть план подальшого розродження.

4. Робота з навчальною літературою при низькому вихідному рівні знань.

1. Складіть ситуаційну задачу

Ситуаційні задачі для оцінки остаточного рівня знань студентів

1. Повторнонароджуюча, 30 р., пологи тривають 20 год. Останні 50 хв голівка плода знаходиться в порожнині малого таза. Потуги слабкі, через 2— 4 хв. по 25—30 сек. Серцебиття плода приглушене, 160 уд/хв., ритмічне. Без­ водний період 2 години. При внутрішньому акушерському обстеженні: відкриття вічка матки повне. Голівка плода у вузькій частині порожнини таза. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі. Мале тім'ячко біля лона зліва. Діагноз. Що робити?

2. Пологи другі. Вагітність 40 тижнів. Перейми почались 18 годин тому, тоді ж відійшли навколоплідні води. Розміри таза нормальні. Серцебиття плода — 148 ударів за хвилину, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Стан роділлі задовільний, але скаржиться на втому. При внутрішньому дослідженні — відкриття шийки матки 5—6 см, плідний міхур відсутній. Поступово перейми стають слабкими, короткими.

Діагноз. Яку патологію слід було передбачити через 8—10 годин перейм? Що робити?

Тести

1. Слабкість пологової діяльності характеризується: А. Порушенням ритму скорочень матки; В. Послабленням або надмірним посиленням перейм; С. Наявністю судомних скорочень матки;

Д. Відсутністю координації скорочень між правою та лівою полови­ною матки, верхніми та нижніми її відділами; Е. Нічим з перерахованого.

' 2. При дискоординованій пологовій діяльності спостерігається: А. Порушення ритму скорочень різних відділів матки; В. Дистоція шийки матки; С. Гіпертонус нижнього сегмента; Д. Усе перераховане; Е. Ніщо з вказаного.

3. Які можливі ускладнення ДПД:

А. Передчасне відходження навколоплідних вод;

В. Дистоція і набряк шийки матки;

С. Формування плоского плідного міхура;

Д. Зміна параметрів скоротливої діяльності матки; _х

Е. Усе перераховане.

4. Показаннями до кесаревого розтину при патологічному перебігу пре­ лімінарного періоду є:

А. Хронічна гіпоксія плода;

В. "Незрілість" шийки матки у жінки з переношеною вагітністю;

С. Переношування вагітності;

Д. Усе перераховане;

Е. Ніщо із перерахованого.

5.Особливості нормального прелімінарного періоду:

А. Нерегулярні, неболючі перейми протягом не більше 6 год, які пе­реходять у регулярну пологову діяльність; В. Режим сну не порушується; С. "Дозрівання" шийки матки; Д. Передчасний розрив плідного міхура.

6. Стимуляція пологової діяльності показана при: А. Первинній слабкості пологової діяльності; В. Дискоординована пологова діяльність;

С. Вторинній слабкості пологової діяльності;

Д. Патологічному перебігу прелімінарного періоду.

174

175

7. Лікування первинної слабкості пологової діяльності передбачає: А. Внутрішньовенне краплинне введення окситоцину; В. Застосування спазмолітиків; С. Внутрішньовенне краплинне введення простагландинів з оксито-

цином; Д. Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону.