
- •Рекомендовано Цент/уальним методичним кабінетом з вищої
- •2. Обсерваційне відділення (ті самі структурні одиниці, що і в фізіологічному відділенні, з розрахуванням кількості ліжок 25% від фізіологічного).
- •V. План організації заняття
- •V. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для позаауд шпорної роботи
- •Пологові шляхи жінки. Плід як об'єкт пологів
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Вихідні і базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання і завдання
- •Завдання для самостійної роботи
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Завдання для самостійної роботи
- •Завдання для позааудиторноїроботи (навчально-дослідна робота студентів)
- •III. Базові знання
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •Рекомендована література
- •1. СтепанківськаГ.К., Михайленко о.Т. Акушерство. — к., 2000. 1. Запорожан в.М., Цегельський м.Р. Акушерство і гінекологія. — к.: Здоров'я, 1996.
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Вихідні та базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Завдання для позааудиторної роботи
- •Біомеханізм пологів при передньому та задньому видах потиличного передлежання
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Вихідні та базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Завдання для позааудиторноїроботи
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Рекомендована література
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Рекомендована література
- •III. Базові знання
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Рекомендована література. Основна
- •Додаткова
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Проведення пологів при багатоплідді
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Ситуаційні задачі вихідного рівня знань
- •Завдання до позааудиторноїроботи
- •Ранні гестози вагітних
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Вихідні та базисні знання
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VIII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для самостійної роботи
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Вихідні та базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Етіопатогенез пізнього гестозу
- •9) Креатинін від 100 до 300 мкмоль/л.
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання
- •7. Аналіз випадків материнської і перинатальної смертності при гесто- , зах (навички експертної оцінки ведення випадків з обгрунтуванням
- •8. Виготовлення таблиць, слайдів макропрепаратів, малюнків.
- •Рекомендована література
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального процесу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення занять
- •Контрольні запитання
- •Мимовільні аборти
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •V. План організації заняття
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Завдання для самостійної роботи
- •Ситуаційні задачі
- •Рекомендована література
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •Навчально-виховні цілі
- •II. Базові знання
- •III. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання
- •2. Вагітна, 21 рік, доставлена швидкою допомогою з діагнозом: ні вагітність, 24 тижні. Самовільний викидень. Води відійшли 2 години тому.
- •Завдання для ндрс
- •III. Базові знання
- •Ведення переношеної вагітності
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII» Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Позаматкова вагітність
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання
- •Завдання для самостійної роботи
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для позааудиторної роботи
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Артеріальна гіпотонія у вагітних
- •Гіпертонічна хвороба у вагітних
- •Класифікація гіпертонічної хвороби
- •Хвороби печінки і жовчного міхура, при яких вагітність протипоказана
- •Хвороби органів травлення
- •Очні хвороби та вагітність
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст навчального матеріалу Етіологія аномалій пологової діяльності
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Завдання для позаауд шпорної роботи
- •Рекомендована література
- •1. Степанківська г.К., Мжайленко о. Т. Акушерство. — к., 2000.
- •Вузький таз
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Форми таза, які зустрічаються часто
- •Форми таза, які зустрічаються рідко
- •V. План організації заняття
- •Завдання для позааудиторної роботи
- •III. Вихідні знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Завдання для самостійної роботи
- •Завдання для позааудиторноїроботи
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базисні знання
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи занять
- •Ситуаційні задачі
- •I. Науково-методичне обгунтуванння теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст начального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання
- •Завдання для самостійної роботи
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Клінічні ознаки запальних ускладнень
- •Основні принципи лікування
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Ситуаційні задачі на базові знання
- •Ситуаційні задачі на кінцевий рівень знань
- •III. Вихідні та базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання
- •Завдання для позааудиторної роботи
- •Рекомендована література
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Рекомендована література
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для позааудиторноїроботи
- •Геморагічний шок ідвз-синдром в акушерстві. Інтенсивна терапія акушерських кровотеч
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Ситуаційні задачі
- •Акушерські щипці. Вакуум-екстракція плода
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •VII. Методичне забезпечення
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Рекомендована література.
- •1. Степанківська г.К., Михайленко о. Т. Акушерство. — к., 2000.
- •2. Акушерство/ Під редакцією Грищенка в.І. — Харків, 2000. Додаткова
- •Кесарів розтин
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст заняття
- •V. План організації заняття
- •Рекомендована література
- •5. Чернуха е.А. Родовой блок. — м: Медицина, 1999. Плодоруйнівні операції
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Краніотомія
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Структура і принципи роботи жіночої консультації. Групи ризику перинатальної патології
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Обслуговування вагітних жінок
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для позааудиторноїроботи
- •Планування сім'ї
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
VII. Методичне забезпечення
Місце проведення заняття: відділення екстрагенітальної патології вагітних, пологовий зал, відділення реанімації та інтенсивної терапії, Навчальні кімнати.
Оснащення: таблиці, слайди, набори для венесекції, катетери, інструментарій для інтубації трахеї, апарати для вимірювання АТ, ЦВТ, кардіотокограф, УЗ-сканер, наркозний апарат, лікарські засоби, інфузійні розчини, набір лабораторних аналізів, історії пологів хворих з екстра-генітальними хворобами.
Контрольні запитання та завдання
Організація допомоги вагітним з екстрагенітальними захворювання ми.
Особливості проведення трьох планових госпіталізацій вагітних з екстрагенітальними захворюваннями.
Коли і з якою метою проводиться перша планова госпіталізація вагітних з екстрагенітальними хворобами.
Друга планова госпіталізація до відділення екстрагенітальної пато логії вагітних з екстрагенітальними захворюваннями у критичні для кожного захворювання періоди.
Третя планова госпіталізація до відділення екстрагенітальної пато логії вагітних з екстрагенітальними хворобами. Мета та термін вагітності залежно від патології.
Як часто проводиться огляд вагітних з екстрагенітальною патологією терапевтом (а у разі необхідності ендокринологом, кардіологом та іншими суміжними спеціалістами).
Які захворювання серцево-судинної системи найчастіше зустрі чаються у вагітних?
Що потрібно враховувати, вирішуючи питання про допустимість вагітності у хворих з набутими (ревматичними) вадами серця?
Назвіть протипоказання до збереження вагітності у разі набутих вад серця.
Особливості перебігу вагітності і пологів у хворих з вродженими ва дами серця. Назвіть протипоказання до продовження вагітності у разі вроджених вад серця.
Вагітність і пологи у жінок, що перенесли операцію на серці (мітральну комісуротомію, протезування клапанів, корекцію вродже них вад серця).
Дайте характеристику первинної артеріальної гіпертензії вагітних. Розкажіть класифікацію гіпертонічної хвороби залежно від ураження органів. Вкажіть ускладнення перебігу вагітності.
Які три типи гемодинаміки виділяють у хворих на артеріальну гіпертензію.
Назвіть протипоказання до виношування вагітності у хворих на гіпертонічну хворобу.
Назвіть особливості перебігу вагітності у разі артеріальної гіпотензії.
160
161
Особливості обстеження та підготовки вагітних з екстрагенітальними захворюваннями у відділенні екстрагенітальної патології до пологів.
Розкажіть про вибір методу розродження у жінок з хворобами серце во-судинної системи:
а)самостійне розродження природними пологовими шляхами;
б) скорочення потужного періоду шляхом операції накладання аку шерських щипців;
в)розродження шляхом кесаревого розтину.
Назвіть протипоказання до виношування вагітності у разі хвороб ор ганів дихання.
Особливості перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок з хворобами нирок. Вплив на плід.
Назвіть протипоказання до збереження вагітності у жінок з пато логією нирок.
Особливості перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок, хворих на цукровий діабет. Вплив на плід.
Назвіть протипоказання до збереження вагітності у жінок, хворих на цукровий діабет.
Третя планова госпіталізація вагітних з цукровим діабетом. Обсте ження, дородова підготовка, профілактика дистрес-синдрому.
Вибір часу і методу розродження у вагітних з цукровим діабетом.
Показання до розродження шляхом проведення планового кесаревого розтину у вагітних з цукровим діабетом.
Протипоказання до виношування вагітності у разі захворювань щито видної залози.
Назвіть протипоказання до збереження вагітності у жінок з захворю ваннями крові.
Хвороби печінки та жовчного міхура, за наявності яких вагітність протипоказана.
Назвіть протипоказання до збереження вагітності у жінок з хвороба ми органів травлення.
Особливості перебігу вагітності, пологів у жінок з хворобами очей.
Реабілітація жінок з екстрагенітальною патологією в післяполого вому періоді.
Роль жіночої консультації у профілактиці ускладнень під час вагітності і пологів у жінок з екстрагенітальною патологією.
Завдання для самостійної роботи студентів
Складіть план обстеження вагітної з ревматичним (набутим) пороком мітрального клапана.
Проаналізуйте історію пологів у породіллі з гіпертонічною хворобою.
Складіть плай ведення вагітності у хворої на крупозну пневмонію.
Розпишіть пл#н обстеження вагітних з хворобами нирок.
Складіть схему лікування з пієлонефриту вагітних.
Складіть схеМУ лікування вагітної, хворої на цукровий діабет.
Складіть схеМУ лікування залізодефіцитної анемії у вагітної хворої.
Складіть схеМУ обстеження вагітних з хворобами печінки і жовчного міхура.
Визначте ста** внутрішньоутробного плода у вагітної з екстрагені- тальним захворюванням.
Ситуацій™ задачі для контролю вихідного рівня знань
№1. Вагітна 19 років в терміні вагітності 9—10 тижнів І вагітності звернулась до жіночої консультації для становлення на облік. З анамнезу і документів (виписка із ісардіохірургічного стаціонару) вияснено, що вагітній два роки тому проведено протезування клапанів серця. Визначіть тактику лікаря жіночої консультації-
№2. На прийом ДО дільничного акушера-гінеколога звернулась невагітна жінка 23 років за порадою, чи можна їй вагітніти. З дитинства страждає захворюваннями нироК- Яке обстеження необхідно провести?
№3. Перша вагґГна 22 років, термін вагітності 8—9 тижнів. Страждає на розсіяний склероз, іікі обстеження необхідно провести, щоб вирішити питання пролонгування вагітності. Визначіть подальшу тактику лікаря-акушера жіночої консультації-
Ситуаційні задачі для контролю заключного етапу заняття
№1. У жіночу консультацію звернулася першовагітна. Вагітність 36—37 тижнів. Розміри тазу нормальні. При обстеженні прийомами Леопольда виявлено поперечне положення плода, голівка зліва, сіднички справа, нижче гребня безіменної кістк**- Серцебиття ритмічне. Маса плода 3500,0. Незважаючи на термін вагітності» при повторному лабораторному обстеженні виявлено цукор крові 10,2 мМ°ль/л. Вагітна, крім того, відмічає погіршення зору за останні півроку. Діагноз. Що робити на етапі жіночої консультації та акушерського стаціонару?
№2. Вагітна 19 років. Вагітність 10—11 тижнів. Звернулась до жіночої консультації вперше- При лабораторному обстеженні встановлено: цукор крові — 21,4 ммодь/л. Вагітна просить вирішити питання про можливість доношування вагітності. Діагноз. Складіть план обстеження і спостереження за вагітною в умова* жіночої консультації?
№3. Першовагітна поступила до пологового будинку без пологової діяльності в терміні 40 тижнів. С міопія високого ступеня з дегенеративними змінами сітківки. Окулістом рекомендовано виключити другий період пологів. Положення шї°Да поздовжнє, передлежить голівка, рухлива над входом
162
163
до
малого таза, серцебиття плода — 136
ударів за хвилину, ясне, ритмічне.
Складіть
план ведення пологів.
№4. Роділля 24 років доставлена до пологового будинку з переймами, які почалися 8 годин тому, води не відходили. Вагітність 40 тижнів, пологи II, головне передлежання. Передбачувана вага плода 3200,0, стан його задовільний. Розміри таза нормальні. При обстеженні терапевтом виявлено недостатність лівого передсердно-шлуночкового клапана у стадії компенсації. Поставте діагноз. Складіть план ведення пологів.
№5. До відділення екстрагенітальної патології вагітних поступила вагітна 22 років в терміні вагітності 37 тижнів з заключенням терапевта — гіпертонічна хвороба III стадії. Вага плода 3000,0. Стан задовільний, розміри таза нормальні. Які допущені недоліки на етапі жіночої консультації? Визначте план і метод розродження?
№6. До жіночої консультації звернулась першовагітна 20 років. Після огляду встановлено термін вагітності 8—9 тижнів. Після огляду терапевта і консультації ендокринолога встановлено діагноз: автоімунний тиреоідит Ха-шимота. Який план подальшого ведення цієї вагітності?
№7. Повторно вагітна 27 років поступила у відділення ЕГГ зі скаргами на болі в попереку справа. Після обстеження — вагітність 25 тижнів. Симптом Пастернацького позитивний. В аналізі сечі піурія, олігоурія. Які обстеження необхідно провести. Консультація яких спеціалістів необхідна терміново?
№8. Вагітна 33 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю, яка почалась 7 годин тому, тоді ж відійшли навколоплідні води. Теперішня вагітність друга.
Перша вагітність закінчилась 10 років тому нормальними пологами, дитина жива. Вагітна з 18 років має комбіновану мітральну ваду серця після перенесеного ревмокардиту. Останні три місяці вагітна не була під наглядом жіночої консультації з власної вини, що вона пояснювала сімейними обставинами.
Вступаючи до пологового залу, скаржиться на задишку, яка супроводжується кашлем. При аускультації вислуховуються хрипи біля основ легень, пульс ПОуд./хв. Строк вагітності 38—39 тижнів. Плід один, серцебиття 136 уд./хв. Поздовжнє положення, передлежить голівка в порожнині малого таза. Ймовірна плода до 3000,0. Потуги через А—5 хвилин по 45 секунд. Розкриття шийки матки повне, голівка в порожнині малого таза, стрілоподібний шов — в правому косому розмірі малого таза, мале тім'ячко — зліва попереду.
Діагноз. Як вести пологи на даному етапі? Які недоліки у роботі жіночої консультації?
Завдання для позааудиторноїроботи (навчально- та науково-дослідна робота студентів)
Бібліографічний пошук у періодичній пресі з проблеми "Вагітність і пологи у жінок, що мають екстрагенітальну патологію" (журнали "Вісник Асоціації акушерів-гінекологів України", "Педіатрія, акушер ство і гінекологія", "Акушерство і гінекологія", "Вопросьі охраньї ма теринства и детства", МРЖ, розділ X).
Підготовка рефератів з проблеми "Вагітність і пологи у жінок, що ма ють екстрагенітальну патологію".
Розробка первинної документації (амбулаторна карта вагітної і по роділлі, історія пологів, протокол патолого-анатомічного дослідження, висновки).
Аналіз випадків материнської і перинатальної смертності у вагітних з екстрагенітальною патологією (навички експертної оцінки ведення ви падків з обгрунтуванням власної точки зору).
Підготовка виступів на засіданні студентського наукового гуртка.
РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА
Степанківська Г.К., Михайленко О.Т. Акушерство. — К>: Здоров'я, 2000. — 744 с.
Неотложньїе состояния в акушерстве и гинекологи**/ Под ред. член.- корр. НАН и АМН Украиньї проф. Степанковской Г.К-, проф. Венцковс- кого Б.М.). — К: Здоров'я, 2000. — 672 с._
Гушман Л.Б., Дашкевич В.Е., Медведь В.Й., Венцковский В-М„ Коваленко В.Н. Наблюдение и обследование беременньїх с зкстрагениталї>ной патологией: Ме- тодические рекомендации МЗУ. — К., 1993. — 39 с.
Гушман Л.Б., Дашкевич В.Є., Меліна ЇМ Гіпертонічна хвороба (первинна ар теріальна гіпертензія): Методичні рекомендації МОЗ України. — К., 1998. — 33 с.
Солонець М.І., Гутман Л.Б., Дашкевич В.Є., Аврамен™ Т.В. Лікувально- профілактична допомога вагітним, хворим на цукровий діабет: Методичні ре комендації. — К., 1998. — 36 с.
Шехтман ММ. Руководство по зкстрагенитальной п^тологии у беремен ньїх. — М.: Триада, 1999. — 816с.
Інструктивний лист з питань статистичного кодування артеріальної гіпертензії в Україні. МОЗ України 15.09.2000 р. № МС-01-100.
164
165
АНОМАЛІЇ
ПОЛОГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ МАТКИ