Хвороби печінки і жовчного міхура, при яких вагітність протипоказана

Вирішуючи питання про припустимість виношування вагітності у хворих з патологією гепатобіліарної системи. Слід враховувати характер хвороби, активність процесу, функціональний стан печінки і системи гемостазу, на­явність печінкової (гепатоцелюлярної) недостатності, портальної гіпертензії, варикозного розширення вен стравоходу і шлунка.

Загальні протипоказання.

1. Порушення функціонального стану печінки.

2. Жовтяниця.

3. Портальна гіпертензія.

4. Варикозне розширення вен стравоходу і шлунка. Протипоказання до виношування вагітності при окремих захворюваннях

гепатобіліарної системи.

1. Гепатит:

• гострий (інфекційний, токсичний, токсико-алергічний);

• хронічний активний гепатит;

2. Цироз печінки (всі форми);

3. Холецистит і холангіт:

• калькульозний холецистит з частими нападами печінкової кольки;

• гнійний холецистохолангіт;

• холангіт, що супроводжується жовтяницею або високою лихоманкою (гарячкою).

Хвороби органів травлення

Протипоказання до виношування вагітності:

1. Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки:

• загострення захворювання;

• шлункова кровотеча.

2. Панкреатит:

• загострення захворювання;

• порушення функції підшлункової залози.

3.Неспецифічний виразковий коліт.

Очні хвороби та вагітність

Захворювання очей, крім злоякісних, не є протипоказанням до виношу­вання вагітності.

У всіх випадках при очних захворюваннях у вагітних тактика вагітності і особливо пологів погоджується з окулістом.

158

159

Висока ускладнена короткозорість і стан після відшарування сітківки на єдиному зрячому оці, прогресуюча міопія обох очей є протипоказанням до виношування вагітності. У разі доношування вагітності у цих жінок показано розродження шляхом планового кесаревого розтину.

V. План організації заняття

Організаційний момент	2 % навчального часу
Мотивація теми	3 % " "
Контроль вихідного рівня знань	20 % " "
Самостійна робота студентів під контролем викладача	35 % " "
Контроль остаточного рівня знань	20 % " "
Оцінка знань студентів	15 % " "
Узагальнення викладача, завдання додому	5 % " "

VI. Основні етапи заняття

А. Підготовчий — мотивування теми, контроль вихідного рівня базових і основних знань, розподіл завдань для самостійної роботи.

Б. Основний — самостійна робота студентів під контролем викладача, а саме — робота з навчальною літературою і навчальними посібниками (таб­лиці, таз, лялька, муляжі для реанімаційних заходів). Кардіотокографи, оцінювання лабораторних аналізів, клінічна інтерпретація результатів лабо­раторного інструментального обстеження. Курація вагітних з захворювання­ми серцево-судинної системи, дихальних органів, захворюваннями нирок, органів травлення, ендокринних органів (цукровий діабет, захворювання щи­товидної залози), хворобами крові, органів зору, нервової системи

Призначення лікування залежно від тяжкості екстрагенітальних захворю­вань, вибір терміну для дострокового розродження, вибір методу розроджен­ня з урахуванням стану матері і плода.

Призначення рекомендацій під час виписування і складання длану по­етапної реабілітації породіллі і новонародженого, елементи ділової гри поміж студентами за участю викладача.

В. Заключний — контроль засвоєння матеріалу шляхом розв'язання ситу­аційних задач, усної відповіді студентів про виконану роботу, узагальнення, оцінка роботи кожного студента, зауваження викладача з оцінкою культури спілкування, знання питань деонтології, домашнє завдання.