V. План організації заняття

Організаційний момент

Мотивація теми

2 % навчального часу

Контроль вихідного рівня знань

3%

Самостійна робота студентів під контролер— викладача *

20 % " "

Контроль остаточного рівня знань

35%

20%

Оцінка знань студентів

15%

Узагальнення викладача, завдання додому \

5%

VI. Основні етапи заняття

А. Підготовчий — на початку заняття

альність теми, сформулювати основні завд^іиклаД^аЧ повинен розкрити акту-

кння заняття, провести контроль

64

65

основного рівня знань шляхом відповіді кожного студента на контрольне за­питання. Студентам видаються завдання для самостійної роботи.

Б. Основний — самостійна робота студентів під керівництвом викладача в палатах відділення патології вагітних, в передпологовій, в пологовому залі (збирання анамнезу, дослідження вагітної або роділлі з тазовим передлежан-ням). Опрацювання на фантомі моментів біомеханізму пологів при тазовому передлежанні, допомоги за Цов'яновим І та II, класичної ручної допомоги по виведенню плечового поясу та голівки плода.

В. Заключний — контроль остаточного рівня засвоєння навчального ма­теріалу шляхом розв'язування студентами ситуаційних задач, усні виступи студентів про зроблену роботу. В кінці заняття проводиться оцінка роботи кожного студента, узагальнення, зауваження за ходом заняття.

VII. Методичне забезпечення

Місце проведення заняття: навчальна кімната, палата патології вагітних, пологовий зал.

Обладнання: фантом, лялька, кістковий таз, стетоскоп, сантиметрова стрічка, таблиці. Для проведення заняття підготувати 1—2 вагітних з тазовим передлежанням плода.

Контрольні запитання та завдання

1. Що називається тазовим передлежанням плода? Його види.

2. Як часто зустрічаються тазові передлежання?

3. Причини тазових переддежань.

4. Основні моменти біомеханізму пологів при тазових передлежаннях.

5. Особливості біомеханізму пологів при тазових передлежаннях.

6. Особливості перебігу І періоду пологів при тазових передлежаннях.

7. Які ускладнення виникають в І періоді пологів?

8. Особливості перебігу II періоду пологів.

9. Які ускладнення виникають в II періоді пологів?

10. Особливості перебігу III періоду пологів.

11. Які ускладнення виникають в III періоді пологів?

12. Як ведеться І період пологів при тазовому передлежанні?

13. Особливості ведення II періоду пологів при тазовому передлежанні.

14. Коли акушери надають допомогу за Цов'яновим І? її техніка.

15. Коли акушери надають допомогу за Цов'яновим II? її техніка.

16. Які ускладнення виникають при наданні допомоги за Цов'яновим І та II?

17. В чому полягає класична ручна допомога?

18. Чому фізіологічні пологи при тазових передлежаннях межують з па­ тологією?

19. Показання до кесаревого розтину при тазових передлежаннях плода.

ння для Оімостійноїроботи

1. Зберіть анамнез >

2. Проведіть обсі передлежанні і

3. Проведіть вагііі_а жанні. Проведіть ловним і тазову Вивчіть данні У^

|заптної аб^ роділлі з тазовим передлежанням. :ння вагітної прийомами Леопольда при тазовому іте оцінку.

►не обстеження в пологах при тазовому передле-

4.

5. 6.

7. 8.

Шіальну діагностику у обстеженої вагітної між го-плода.

Визначіть пере^ Вислухайте серц! Продемонструй редлежанні.

9. Покажіть на класичної ки плода.

10. Складіть план ^ від маси плода.

Ситуаційні

№1. Вагітна Е., 20 р< обстеженні: вагітність 5 передлежання плода. Я^ діагноз?

№2. У роділлі А., 25 р длежанням плода, в поіц криття маткового вічка 6 _с

яувану мас^у плода.

0ття плод^ _Пр_И тазовому передлежанні.

на фантомі біомеханізм пологів при тазовому пе-

^Мі допомогу за Цов'яновим І, II, технічні прийоми допомоги гф_и звільненні плечового поясу та голів-

пологів при тазових передлежаннях залежно

рачі для оці_нкіі вихідного рівня знань.

в, пізно взй_Т0 на облік в жіночій консультації. При г-36 тиж., ожиріння III ступеня, підозра на тазове ддаткові м_етоди обстеження допоможуть уточнити

Р^в (Розміри таза 24 — 27 — 29 — 19), з тазовим пере-р проведе^ вагінальне обстеження. Виявлено: роз-і плідний міхур відсутній, передлегла частина велика, нечітка, м'яка. Зліва і спе^^У ^виявляю^_{ься СТ}у_ПНі плода. Який діагноз?

№3. У роділлі М., 24 ЛР^кт\^{3 чис}^о сідничним передлежанням плода, дру­гий період пологів вели _3{| Ц°^в'^яно^вИм І. При народженні плода до нижнього кута лопаток виявлено, (^_(і з^акинулись ручки. Як вести пологи далі?

№4. У роділлі Д., 2 * Р^ОК1В> ^всгановлено діагноз: пологи термінові в змішаному сідничному ^_1£1^^{едлежанн}І, початок II періоду пологів. Яку допо­могу необхідно надати?

ійні₃^^ачі °^{ля о}Цінки кінцевого рівня знань

№1. Жінка доставле^_а ^ ^пологове відділення бригадою швидкої допомоги. Положення плода поздо_>в/^нє» ^{до вх}оду в малий таз передлежить тазовий кінець, родова діяльніс^ ^У^фна, активна. Під час обстеження вилились навколоплідні води, післ^ ^Р¹^^{0 за}Фі^ксовано зменшення ЧСС плода до 100 уд/хв. При вагінальному дослцда#^{ш: В1}Д^КРИ_ГГЯ маткового вічка повне, плідний міхур

66

67

відсутній, в піхві промацується петля пуповини. Сідниці плода у вузькій час­тині площини малого таза. Встановіть діагноз. Як вести пологи далі?

№2. У повторнонароджуючої, в якої встановлено змішане сідничне пере-длежання плода, в другому періоді пологів зафіксовано послаблення скорочу­вальної діяльності матки, зменшення ЧСС плода до 100 уд/хв та глухість сер­цевих тонів. При вагінальному дослідженні виявлено: плідний міхур вітсутній, відкриття маткового вічка 5-6 см, сіднички та стопи плода знахо­дяться в площині малого таза. Встановіть діагноз. Як вести пологи далі?

№3. Описати два УЗ-знімки:

а) тазове передлежання плода;

б) багатоплідна вагітність, один плід в тазовому передлежанні.

Завдання для НДРС

1. Провести бібліографічний пошук за темою "Пологи при тазовому пе­ редлежанні".

2. Провести аналіз структури перинатальної смертності за один рік при пологах в тазовому передлежанні.

3. Провести експертну оцінку фрагментів історії пологів при тазових пе- редлежаннях, які закінчились мертвонародженням.

4. Скласти таблицю ускладнень вагітності та пологів при тазових перед- лежаннях плода.