1. Сформулируйте вероятный диагноз.

2. Укажите перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику.

3. Составьте план обследования для уточнения диагноза.

4. Определите врачебную тактику, степень риска беременности.

ЗАДАЧА № 11

Беременностть 10 недель (7-8) . МКБ(или пиелонефрит) единственной почки, состояние после нефрэктомии, вторичный пиелонефрит, гидронефроз ? или просто пиелонефрит единственной почки. Диф-ть с мкб, туберкулезом, острый гломерулонефрит

3 степень риска – противопоказание к вынашиванию бер-ти, прерываем путем аборта. Госпитализируем в урологию, обследуем и прерываем.

Задача № 12

Беременная 23 лет. При сроке беременности 9-10 недель, через 10 дней после перенесенной в тяжелой форме ангины, вновь повысилась температура тела до 37,5⁰С и АД до 160/110 мм.рт.ст., появились отеки, боли в поясничной области, олигоурия, примесь крови в моче.

1. Сформулируйте вероятный диагноз.

2. Составьте план обследования для уточнения диагноза.

3. Определите врачебную тактику, степень риска беременности и родов.

4. Определите врачебную тактику.

ЗАДАЧА № 12

Бер-ть 9-10 нед. Остр гломерулонефрит, циклическая форма( острое начало,а при латентной форме-постепенное начало). ОПН

Госпитализируем в нефрологию. Лечим гломерулонефрит - антибиотикотерапия, ГК, дезагреганты, диуретики, десенсебил. Прерываем бер-ть

Задача № 13

Первобеременная 25 лет доставлена в отделение патологии беременных. Срок беременности 35-36 недель. Три недели назад перенесла ангину, лекарственных препаратов не принимала. За неделю до поступления появилась головная боль, слабость, нарастающие отеки, повышение АД до 160/110 мм.рт.ст.; симптомы заболевания усугубляются.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Состояние беременной при поступлении средней тяжести. Т тела 37,2⁰ Кожные покровы бледные, выраженные отеки, лицо одутловато. Перкуторные границы сердца расширены вверх и влево +1,5 см. Верхушечный толчок усилен. Пульс 60 в минуту, ритмичен, удовлетворительных свойств. АД 170/110 - 160/105 мм.рт.ст. Тоны сердца рит­мичные, звучные, акцент II тона на аорте. Над легкими везикулярное дыхание, хри­пов нет. ЧДД 22 в минуту. Симптом поколачивания слабо положителен с обеих сторон. Живот увеличен за счет беременности. ВДМ 35 см. ОЖ 92 см. Матка в нормотонусе, симметрична, безболезненна во всех отделах.

Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ритмичное, ясное, слева ниже пупка 140 в мин.

Суточный диурез 400 мл., моча темно-бурого цвета; в общем анализе мочи - протеинурия 3,5 г/л, большое количество измененных эритроцитов, восковидных, зернистых, гиалиновых цилиндров, почечный эпителий.

ДАННЫЕ ВЛАГАЛИЩНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Шейка матки по проводной оси таза, укорочена до 1,5 см., ткани ее мягкие. Цервикальный канал проходим для 2,5 см. Плодные оболочки целы. Предлежит головка, слегка прижатая ко входу в малый таз.

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Определите дальнейшую тактику ведения беременной.

4. Перечислите заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику.

5. Определите степень риска беременности и родов.

ЗАДАЧА № 13

Бер-ть 35-36нед… Остр гломерулонефрит, циклическая форма. ОПН. Острый миокардит

Дифдиагн с тяж преэкл, ГБ

Показано родоразреш чз ест род пути. с макс обезболиванием, эпидуралка, ранняя амниотомия, интранат охрана плода, профилактика кровотеч ,гн-септ осл

Задача № 14

К врачу женской консультации обратилась первобеременная с жалобами на выраженную желтуху, мучительную изжогу, тошноту, многократную рвоту, содержимым цвета "кофейной гущи", снижение диуреза (около 500 мл), слабость, головную боль, беспокойство. Заболела остро два дня назад, симптомы заболевания прогрессируют. Срок беременности 35-36 нед.

Лабораторные данные: Hb85 г/л, α 22х10⁹/_л, резкий сдвиг формулы влево, лимфопения; билирубин 126 мкмоль/л (в основном за счет прямого) АсАТ – 68МЕ/л; АлАТ-72 МЕ/л. Общий белок 47 г/л. Коагулограмма – гипокоагуляция.