111.Filariidae:. Onchocerca volvulus Систематика, морфология, цикл развития, патогенное действие, диагностика и профилактика онхоцеркоза и лоаоза.

Онхоцеркоз (onchocerca volvulus) - возбудитель онхоцеркоз.

Онхоцеркоз - хронический гельминтоз, характеризующийся поражением кожи, подкожной клеточных, лимфатических узлов и органов зрения. Онхоцеркоз - важная медицинская и социально-экономическая проблема для многих стран мира. Только в Африке к онхоцеркоз болеют около 20 млн человек, из которых 1-2% становятся незрячими вследствие инвазии.

Географическое распространение: Западная Африка и Центральная Америка (Мексика и Гватемала).

Морфология. Это нитевидная нематода молочно-белого цвета с поперечно исполосовано углы- колой и кольцевидными утолщениями.

Рот окружен 8 сосочками, расположенными в два ряда, снаружи от них находятся еще два более крупных боковых сосочки.

Самка длиннее и толще (330-500 мм и 0,27-0,45 мм соответственно) за самца (19-45 мм и 0,13-0,21 мм). В самцов спикул неравные: один саблевидный, второй - ложкообразный. Половозрелые формы живут до 11 лет.

Микрофилярии длиной 0,3 мм, чехлика нет. Жизненный цикл. Онхоцеркоз - трансмиссионный биогельминтозы, антропоноз. Источник инвазии и конечный хозяин – больной онхоцеркоз человек. Паразитируя в теле человека, самка рождает микрофилярий, которые скапливаются в коже.

Промежуточным хозяином и переносчиком являются различные виды мошек из семьи Simulium. Нападая на человека, мошки вбирают в желудок микрофилярии. За 6 суток или больший срок микрофилярии становятся инвазионными. При нападении мошек на человека инвазионные личинки выходят с тела переносчика наружу, погружаются в кожу, мигрируют в лимфатическую систему, затем в подкожную клетчатку и под апоневрозы мышц, где развиваются до половозрелых форм.

К онхоцеркоз чувствительны как мужчины, так и женщины. В районах с высокой эндемичность заражения происходит уже в детском возрасте, наиболее интенсивные очаги онхоцеркоз формируются в зоне саванн, вдоль рек.

Патогенное действие: вокруг взрослых Онхоцерки (как живых, так и мертвых) возникают соединительнотканные узлы - онхоцеркомы, размером от горошины до голубиного яйца, с возможным нагноением и кальцификация. В центре узлов содержатся взрослые филярии и их личинки. Паразитирования микрофилярий приводит к застоя лимфы, язвообразования. Проникновение микрофилярий в роговицу или в радужную оболочку вызывает снижение зрения. Продукты обмена Онхоцерки предопределяют аллергизацию организма.

Клиника. Инкубационный период длится несколько месяцев. Течение болезни может быть легким, средней тяжести и тяжелым.

Ранними симптомами заболевания являются зуд кожи, преимущественно на бедрах и голенях, постоянный или только вечером и ночью. На коже появляется сыпь, которая сопровождается сильным зудом ("филярий - означает чесотка "). Кожа приобретает вид" лимонной корки "слоновая" кожа. При длительном онхоцеркоз в поздние сроки развивается атрофия кожи: она приобретает вида "старческой", становится тонкой, сухой.

Диагностика. Клиническая: клинические проявления и эпидемиологические сведения позволяют своевременно диагностировать заболевания онхоцеркоз.

Лабораторная: выявление микрофилярий в биоптатах кожи или взрослых паразитов в удаленных он- хоцеркомах. Срезанный кусочек кожи размещают на предметные стекла, добавляют 3-4 капли изотонического раствора натрия хлорида. Выползая микрофиляр1ии оказываются за 10-20 мин. путем микроскопии.

Диагностика поражений глаза достигается офтальмологическим обследованием с поиском микрофилярий в передней камере глаза с помощью щелевой лампы или офтальмоскопа. Применяют также иммунологические реакции, внутрикишечную аллергическую пробу.

Лечение. Назначают противоглистовые препараты (Дитразин, ивермектин). Профилактика. Личная: защита от укусов мошек. Общественная: массовое обследование населения, выявление и лечение больных и паразитоносиив, борьба с мошками и их личинками. В ячейках онхоцеркоз принимают дитразин каждые 6 месяцев.

112.Dracunculus medinensis. Систематика, морфология, цикл развития, патогенное действие, диагностика и профилактика дракункулеза. Ришта (Dracunculus medinensis) - возбудитель дракункулеза.

Географическое распространение: очаги болезни в странах с тропическим и субтропическим климатом (Индия, Пакистан, Саудовская Аравия, Иран, Ирак, Центральная Африка).

Морфология. Крупнейшая из паразитирующих у человека нематод.

Половозрелая особь нитевидная, белого цвета. Самка 70-120 см, шириной 0,9-1,7 мм, самец - до 3 см. Живородящие. Личинка длиной 0,65-0,75 мм, главный конец закругленный, закрученный, хвостовой конец заостренный. Жизненный цикл ришты - биогельминт. Окончательный хозяин - человек, могут быть домашние и дикие животные (лошадь, собака, обезьяна и др.).

Промежуточный хозяин - пресноводный рачок циклоп. итковина. Обычно поражаются нижние конечности в участке голеностопного и коленного суставов, но могут поражаться и верхние конечности, мошонка, живот, спина, ягодицы, у женщин - грудные железы.

В организме окончательного хозяина оказываются только самки. Через 8-10 мес. после заражения главный конец самки приближается к коже, при этом под кожей часто становятся заметны очертания гельминта. Токсин, который выделяет самка, вызывает покраснение, и впоследствии возникает пузырь размером 2-7 см.

За несколько дней он разрывается, образуется небольшая округлая язва, на дне которой находится главный конец ришты. При попадании в язву воды тело самки вместе со стенкой матки разрывается и в воду "выстреливаются" личинки. Выделения личинок продолжается около трех недель. Наиболее жизнеспособные личинки выделяются в первые две недели с момента раскрытия матки. В течение 4-7 дней личинки должны быть проглочены рачком циклопом. Они проникают в полость тела рачка, дважды линяют и достигают длины 1 мм, на 12-й день становятся инвазионными для окончательного хозяина. Продолжительность развития зависит от температуры воды и составляет примерно две недели.

Человек заражается, случайно проглотив циклопа с сырой водой

Инвазионная стадия - личинка. В желудке человека личинки высвобождаются, проникают сквозь его стенку в брюшную полость и активно мигрируют в межмышечную соединительную ткань и в подкожную клетчатку. Самцы погибают через 3 мес. Оплодотворенные самки созревают в течение 6 месяцев, мигрируют подкожной и мышечной клетчаткой в участки тела, часто контактирующих с водой. Патогенное действие: токсико-аллергическая; поражения тканей и присоединения вторичной инфекции.

Клиника. Начальный период болезни (миграция) проходит без заметных проявлений. В месте локализации паразита постепенно развиваются отек и болезненность тканей, кожный зуд. На это время может повыситься температура, появиться крапивница, тошнота, рвота вследствие токсико-аллергического воздействия паразита. На коже образуется пузырь, который постепенно увеличивается по размерам (2-7 см в диаметре). Впоследствии отек исчезает, под кожей в виде шнура может определяться ришта.

Пузырь вскрывается с образованием округлой язвы, на дне которой находится головной конец гельминта.

Диагностика. Клиническая: осмотр больного. Если паразит погиб, он может быть обнаружен при рентгеноскопии. Лабораторная: обычно не нужна. Серологические реакции проводят в случае атипичной локализации.

Лечение. Удаление паразита путем постепенного намотка на марлевый валик.

В сутки извлекают несколько сантиметров, поэтому процедура занимает от 10 до 20 дней, в зависимости от длины паразита. При разрыве возможны выраженная аллергическая реакция и некроз тканей. Профилактика. Личная: кипячение воды.

Общественная: выявление и лечение больных, благоустройство водоемов, оборудования отдельных источников питьевой воды, уничтожение циклопов в открытых водоемах диметилдитиокарбоматом цинка, санитарно-просветительная работа.

113.Общая характеристика типа Arthropoda. Классификация. Членистоногие – самый многочисленный (по разным данным, он объединяет от 1,5 до 3,5 млн. видов) тип царства Животные (рис. 3), представленный сегментированными высшими беспозвоночными.

Как все высшие многоклеточные, они имеют двустороннюю (билатеральную) симметрию тела, развиваются из трёх зародышевых листков.

Происхождение. Далекими предками членистоногих были примитивные морские кольчатые черви. Учёные до сих пор не установили, произошли все членистоногие от общего предка, или каждая группа животных этого типа произошла независимо от других групп.

Членистоногие имеют много общих черт с кольчатыми червями, но в связи с более поздним появлением в процессе эволюции у них появляются новые прогрессивные морфофункциональные признаки, резко повысившие уровень их организации (табл. 1).

Таблица1

Общие и отличительные признаки членистоногих

Систематика (рис. 4). Тип Членистоногие подразделяется на четыре подтипа: Трилобитообразные (Trilobitomorpha), Жабернодышащие(Branchiata), Хелицеровые (Chelicerata) и Трахейнодышащие (Tracheata).

Трилобитообразные (рис. 5) представлены единственным вымершим классом трилобиты (Trilobita), появившимся ещё в начале кембрия. Это были морские животные длиной 0,5-70 см с обособленными головой, туловищем и хвостом. В палеозое трилобиты были одной из основных морских групп животных (тысячи видов), однако в середине Пермского периода вымерли.

Три современных наиболее важных, многочисленных и разнообразных класса – это Ракообразные, Паукообразные и Насекомые. Особенным разнообразием отличается класс насекомых, который составляет более 90% всех известных видов членистоногих.

Ископаемые ракообразные известны с кембрийского периода (около 450 млн. лет назад). Многочисленные насекомые появились более 340 млн. лет назад. Почти полное отсутствие конкуренции привело к возникновению большого разнообразия этих животных и позволило им приспособиться к обитанию во всех средах жизни.

Среды обитания членистоногих – это не только морские и пресные водоемы, но и наземная поверхность, почва и воздушная среда. К жизни в наземной среде приспособились членистоногие трех классов: Паукообразные, Насекомые и Многоножки. Они являются настоящими наземными животными, широко распространенными в самых различных климатических зонах.