Синдром «широкого, деформированного QRS»
Блокада правой ножки пучка Гиса
Синдром «широкого, деформированного QRS» Блокада левой ножки пучка Гиса
V1
I
V2
II
III
V3
AVR
V4
AVL
V5
AVF
V6
25 мм/сек
Синдром «широкого, деформированного QRS»
WPW - синдром
Синдром «широкого, деформированного QRS» Идиовентрикулярный ритм
Параметры комплекса QRS II Зубец Q
амплитуда
|
|
|
|
|
Q: |
|
|
|
|
|
|
|
• продолжительность (ширина) в |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Q |
сек |
|
|
|
|
|
|
• амплитуда в соотношении |
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
с амплитудой рядом |
|
|
|
|
|
|
|
|||
продолжительность |
|||||||
стоящего R |
|
||||||
|
|
|
|
|
Анализ зубца Q |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
патология н о р м а
ширина(сек) |
|
амплитуда |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
<= 0,03 |
|
< ¼ рядом |
Q отсутствует |
|
|
|
стоящего R |
в V1- V2 (V3) |
|
> 0,03 |
|
|
|
|
> ¼ рядом стоящего R наличие Q в V1 –V3 |
||||
очаговые изменения миокарда:
- инфаркт миокарда; - аневризма; - рубец
Анализ элементов ЭКГ
«Конституциональный» глубокий зубец Q
в отведении III,AVF
I |
на высоте вдоха |
|||
II |
|
|
||
III |
|
|
||
|
|
Q |
||
|
|
|||
AVR |
||||
|
|
|||
AVL |
|
|
||
AVF |
|
|
||
|
Q |
|
Q- abs |
|
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
||||
На высоте вдоха Q в AVF исчезает
Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка
Параметры комплекса QRS III
д и н а м и к а зубца R
R 
S 
V1 |
V2 |
V3 |
V4 |
V5 |
V6 |
|
|
|
S |
д и н а м и к а зубца |
||||
• динамика
амплитуды зубца R
в грудных отведениях (V1-V6)
• динамика
амплитуды зубца S
в грудных отведениях (V1-V6)
Анализ элементов ЭКГ
п а т о л о г и я н о р м а
Анализ комплекса QRS III
|
динамика зубца R V1 |
|
динамика |
зубца |
||||||||||||
|
V6 |
|
|
|
|
|
|
S V1 |
V6 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
R |
V1 |
|
|
V4 |
R V4 |
|
|
V6 |
S |
V1 |
|
V6 |
|
||
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
нарастает |
убывает |
|
|
убывает |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
макс. R V4 |
макс. |
S V1-V2 |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мин. S V5-V6 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
отсутствие |
|
|
отсутствие |
|
|
глубокий S |
|
||||||||
|
нарастания |
убывания R |
|
в V5-V6 |
||||||||||||
|
или «провал» |
от V4 к V5 |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
R от V1 к |
|
|
RV5 >RV4 |
S v5,v6= > |
|
|
|||||||||
|
V4 |
|
|
|
|
|
Rv5,v6 |
|
|
|
||||||
|
очаговые |
|
гипертрофия |
• перегрузка |
||||||||||||
|
|
(гипертрофия) |
||||||||||||||
|
изменени |
|
миокарда |
|
миокарда правого |
|||||||||||
|
я |
|
|
|
|
|
левого |
|
желудочка |
|||||||
|
миокарда |
|
|
|||||||||||||
|
|
желудочка |
• блокада |
|
|
|||||||||||
: |
инфаркт |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
• |
|
|
|
|
|
передней ветви |
|||||||||
|
• |
аневризма |
|
|
|
|
|
левой ножки |
||||||||
|
• |
рубец |
|
|
|
|
|
|
пучка Гиса |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ элементов ЭКГ
Синдром провала R в отведениях V3 - V4: очаговые изменения (инфаркт)в области передней стенки,
верхушки левого желудочка с переходом на боковую стенку