![](/user_photo/49674_0XGwI.png)
- •Выполнила: Ермайкина Ольга Ивановна
- •ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ
- •Электрокардиография
- •Элементы ЭКГ
- •В практической работе используют:
- •Стандартные
- •Дополнительные отведения
- •Дополнительные отведения
- •Дополнительные отведения
- •Оценка контрольного милливольта (1)
- •Оценка контрольного милливольта (2)
- •Скорость регистрации ЭКГ- 50 мм/сек
- •Скорость регистрации ЭКГ- 25 мм/сек
- •Анализ элементов ЭКГ
- •Параметры зубца Р
- •Гипертрофия левого предсердия
- •Гипертрофия левого предсердия
- •Гипертрофия левого предсердия
- •Гипертрофия правого предсердия
- •Гипертрофия правого предсердия
- •Ритм
- •ЭКГ- критерии синусового ритма
- •Синусовый ритм
- •Синусовый ритм
- •ЭКГ- критерии нижнепредсердного ритма
- •Нижнепредсердная групповая (три подряд преждевременных эктопических сокращений)
- •Нижнепредсердный ритм (четыре и более следующих подряд эктопических сокращений)
- •ЭКГ- критерии атриовентрикулярного ритма
- •Выскальзывающее (после паузы)
- •Атриовентрикулярный ритм (тахикардия) с одновременным возбуждением
- •Атриовентрикулярный ритм с возбуждением желудочков,
- •ЭКГ- критерии желудочкового ритма
- •Идиовентрикулярный ритм
- •Миграция суправентрикулярного водителя ритма
- •Миграция водителя ритма по предсердиям
- •Миграция водителя ритма по предсердиям
- •ЭКГ- критерии мерцания предсердий
- •Развитие пароксизма мерцания предсердий
- •ЭКГ- критерии трепетания предсердий
- •Трепетание предсердий
- •Трепетание предсердий (неправильная форма)
- •ЭКГ- синдромы Р
- •Параметры интервала PQ
- •WPW - синдром
- •АВ- блокада 1 степени
- •AВ- блокада 2 степени типа Мобитца I (4:3)
- •AВ- блокада 2 степени типа Мобитца I
- •AВ- блокада 2 степени типа Мобитца II(4:3)
- •АВ- блокада 2 :1
- •Полная АВ- блокада
- •Полная АВ- блокада
- •ЭКГ- синдромы PQ
- •Параметры комплекса QRS I
- •Анализ комплекса QRS I
- •Синдром «широкого, деформированного QRS»
- •Синдром «широкого, деформированного QRS» Блокада левой ножки пучка Гиса
- •Синдром «широкого, деформированного QRS»
- •Синдром «широкого, деформированного QRS» Идиовентрикулярный ритм
- •Параметры комплекса QRS II Зубец Q
- •«Конституциональный» глубокий зубец Q
- •Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка
- •Параметры комплекса QRS III
- •Синдром провала R в отведениях V3 - V4: очаговые изменения (инфаркт)в области передней
- •Отсутствие нарастания R от V1 к V3: очаговые изменения (инфаркт)
- •Гипертрофия левого желудочка
- •Параметры комплекса QRS IV
- •Анализ комплекса QRS IV
- •Гипертрофия правого желудочка
- •Высокий R v1:
- •параметр
- •Очаговые изменения миокарда левого желудочка
- •Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка (острая стадия)
- •Перикардит
- •Влияние сердечных гликозидов
- •Анализ зубца Т
- •Нестабильная стенокардия
- •Интрамуральный инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка (инфаркт без Q)
- •Острое нарушение мозгового кровообращения
- •Интервал QТ-
- •Анализ интервала QT
- •Гиперкалиемия
- •Степени гипокалиемии
- •Оценка регулярности (правильности) сердечных сокращений
- •Синусовая аритмия
- •Подсчет частоты сердечных сокращений
- •Определение частоты сердечных сокращений по
- •Определение частоты сердечных сокращений по
- •1.Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС)
- •2.Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС)
- •3.Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС)
- •4.Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС)
- •Вольтаж –
- •Электрическая ось сердца (ЭОС) –
- •ЭОС определяется по стандартным (I,II,III) и однополюсным (AVL,FVF) отведениям
- •ЭОС не отклонена
- •Вертикальное положение ЭОС
- •Вертикальное положение ЭОС
- •Вертикальное положение ЭОС
- •Отклонение ЭОС вправо
- •Отклонение ЭОС вправо
- •Горизонтальное положение ЭОС
- •Отклонение ЭОС влево
- •Отклонение ЭОС влево
- •Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
- •Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
- •Алгоритм визуального определения ЭОС
- •Алгоритм визуального определения ЭОС
![](/html/49674/146/html_CuHuf7oR1U.Kee6/htmlconvd-5hHLJM51x1.jpg)
АВ- блокада 1 степени
PQ удлинен (во всех отведениях = 0,36 сек), QRS не выпадает
![](/html/49674/146/html_CuHuf7oR1U.Kee6/htmlconvd-5hHLJM52x1.jpg)
AВ- блокада 2 степени типа Мобитца I (4:3)
Выпадение QRS
c предшествующим удлинением PQ (PR)
![](/html/49674/146/html_CuHuf7oR1U.Kee6/htmlconvd-5hHLJM53x1.jpg)
AВ- блокада 2 степени типа Мобитца I
I |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V1 |
II |
p |
p |
p |
|
p |
p |
p |
p |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V2 |
III |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AVR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AVL
V5
AVF
V6
Выпадение QRS c предшествующим удлинением PQ (PR)
![](/html/49674/146/html_CuHuf7oR1U.Kee6/htmlconvd-5hHLJM54x1.jpg)
AВ- блокада 2 степени типа Мобитца II(4:3)
Выпадение QRS без предшествующего изменения PR
![](/html/49674/146/html_CuHuf7oR1U.Kee6/htmlconvd-5hHLJM55x1.jpg)
АВ- блокада 2 :1
Р Р Р
Выпадение каждого второго QRS
![](/html/49674/146/html_CuHuf7oR1U.Kee6/htmlconvd-5hHLJM56x1.jpg)
Полная АВ- блокада
(проксимальная форма – QRS узкий)
I |
|
|
|
V1 |
|
|
|
|
|
II |
|
|
|
V2 |
p |
p |
p |
p |
p |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III |
|
|
|
V3 |
|
|
|
|
|
AVR |
|
|
|
V4 |
|
|
|
|
|
AVL |
|
|
|
V5 |
|
|
|
|
|
AVF p |
p |
p |
p |
V6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Независимое сокращение предсердий и желудочков
![](/html/49674/146/html_CuHuf7oR1U.Kee6/htmlconvd-5hHLJM57x1.jpg)
Полная АВ- блокада
(дистальная форма –QRS широкий)
V1 |
p |
p |
V2 |
|
QRS |
V3 |
QRS |
QRS |
|
||
|
|
|
|
|
p |
V4 |
|
|
V5 |
р |
|
|
|
|
V6 |
|
|
Независимое сокращение предсердий и желудочков: P наслаивается на любую часть QRSТ
![](/html/49674/146/html_CuHuf7oR1U.Kee6/htmlconvd-5hHLJM58x1.jpg)
ЭКГ- синдромы PQ
параметр
анализа
продолжительнос
ть
ЭКГ – |
ЭКГ – |
синдром |
патология |
укорочение PQ (≤ 0,11 сек), |
CLC |
узкий QRS |
|
укорочение PQ (≤ 0,11 сек), |
WPW |
широкий QRS, дельта-волна |
|
удлинение PQ |
AV-блокада I степени |
без выпадения QRS |
|
удлинение PQ |
AV-блокада II степени |
c выпадением QRS: |
|
- выпадению QRS |
- Мобитца I |
предшествует постепенное |
|
удлинение PQ |
|
- выпадению QRS |
|
предшествует постоянной |
- Мобитца II |
величины PQ |
|
- выпадает каждый второй QRS |
|
ЭКГ синдромы |
- 2 : 1 |
![](/html/49674/146/html_CuHuf7oR1U.Kee6/htmlconvd-5hHLJM59x1.jpg)
Параметры комплекса QRS I
R
Q
S
продолжительность
QRS:
•продолжительность (ширина) в сек
•отсутствие деформации: (острые углы, отсутствие
зазубрин)
Анализ элементов ЭКГ
![](/html/49674/146/html_CuHuf7oR1U.Kee6/htmlconvd-5hHLJM60x1.jpg)
Анализ комплекса QRS I
н о р м а
п а т о л о г и я
ширина (сек) |
деформация |
<= 0,1 |
не |
|
деформирован |
> 0,1 |
деформирова |
|
н |
• нарушение
внутрижелудочковой проводимости
(блокада ножек пучка Гиса)
•WPW-синдром
•идиовентрикулярный
(желудочковый) ритм (сокращения)
Анализ элементов ЭКГ