Нижнепредсердный ритм (четыре и более следующих подряд эктопических сокращений)
I
II - - + - - - -
III
AVR
AVL
AVF
Синусовое сокращение 
Нижнепредсердный ритм
ЭКГ- критерии атриовентрикулярного ритма
1. С одновременным возбуждением предсердий и желудочков
• Отсутствие Р (сливается с QRS)
• QRS не изменен
водитель ритма- в средней части AV -узла
|
Р+R |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Т |
Направление |
|||
II |
возбуждения |
||||
|
|||||
|
|
|
|
|
|
2. С возбуждением |
||
|
желудочков, |
|
предшествующим |
||
|
возбуждению |
|
• наличие Р |
||
предсердий |
||
• Р |
- |
во всех отведениях, кроме |
• Р |
+ |
AVR |
• связь Р с QRS: P после QRS
водитель ритма в нижней части AV - узла
II Р Т
Анализ элементов ЭКГ
Выскальзывающее (после паузы)
атриовентрикулярное сокращение с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
на фоне синусовой брадиаритмии. Синдром слабости синусового узла.
I
II
III
AVR
AVL
AVF
25 мм/ сек
Р отсутствует – «сливается с узким QRS»
Атриовентрикулярный ритм (тахикардия) с одновременным возбуждением
предсердий и желудочков
I
V1
II
III
AVR
AVL
AVF
ЧСС = 114 в мин
Атриовентрикулярный ритм с возбуждением желудочков,
предшествующим возбуждению предсердий
«-» зубец Р после узкого QRS
ЭКГ- критерии желудочкового ритма
• |
отсутствие |
|
|
|
|
|
закономерной |
|
водитель ритма |
||
|
связи Р и QRS |
|
|||
|
(AV – |
|
в левой ножке |
||
|
|
пучка Гиса |
|||
диссоциация) |
|
||||
• |
QRS расширен |
|
|
|
|
Направление |
|||||
|
деформирован |
возбуждения |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ элементов ЭКГ
Идиовентрикулярный ритм
QRS широкий, деформированный
Р отсутствует
Миграция суправентрикулярного водителя ритма
постепенное от цикла к циклу перемещение источников ритма от синусового узла до AV - соединения
• Постепенное от цикла к циклу изменение полярности, формы,
положения зубца Р вплоть до его исчезновения
• Изменение продолжительности интервала PQ в зависимости
от локализации водителя ритма
•Нерезкие колебания продолжительности интервалов R - R
Водитель
ритма
синусовый узел предсердие |
AV - узел |
предсердие синусовый узел |
II
Р(+) |
Р(+) |
Р |
Р ( ) |
|
- |
||
перед QRS Р перед QRS |
сливаетс |
после |
|
|
|
я |
QRS |
|
Укорочение PQ с QRS |
||
РР (+) перед
c меняющимся интервалом PQсливаетсяс QRS QRS
Анализ элементов ЭКГ
Миграция водителя ритма по предсердиям
Изменение формы, полярности зубца Р
Миграция водителя ритма по предсердиям
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
+ |