
- •Выполнила: Ермайкина Ольга Ивановна
- •ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ
- •Электрокардиография
- •Элементы ЭКГ
- •В практической работе используют:
- •Стандартные
- •Дополнительные отведения
- •Дополнительные отведения
- •Дополнительные отведения
- •Оценка контрольного милливольта (1)
- •Оценка контрольного милливольта (2)
- •Скорость регистрации ЭКГ- 50 мм/сек
- •Скорость регистрации ЭКГ- 25 мм/сек
- •Анализ элементов ЭКГ
- •Параметры зубца Р
- •Гипертрофия левого предсердия
- •Гипертрофия левого предсердия
- •Гипертрофия левого предсердия
- •Гипертрофия правого предсердия
- •Гипертрофия правого предсердия
- •Ритм
- •ЭКГ- критерии синусового ритма
- •Синусовый ритм
- •Синусовый ритм
- •ЭКГ- критерии нижнепредсердного ритма
- •Нижнепредсердная групповая (три подряд преждевременных эктопических сокращений)
- •Нижнепредсердный ритм (четыре и более следующих подряд эктопических сокращений)
- •ЭКГ- критерии атриовентрикулярного ритма
- •Выскальзывающее (после паузы)
- •Атриовентрикулярный ритм (тахикардия) с одновременным возбуждением
- •Атриовентрикулярный ритм с возбуждением желудочков,
- •ЭКГ- критерии желудочкового ритма
- •Идиовентрикулярный ритм
- •Миграция суправентрикулярного водителя ритма
- •Миграция водителя ритма по предсердиям
- •Миграция водителя ритма по предсердиям
- •ЭКГ- критерии мерцания предсердий
- •Развитие пароксизма мерцания предсердий
- •ЭКГ- критерии трепетания предсердий
- •Трепетание предсердий
- •Трепетание предсердий (неправильная форма)
- •ЭКГ- синдромы Р
- •Параметры интервала PQ
- •WPW - синдром
- •АВ- блокада 1 степени
- •AВ- блокада 2 степени типа Мобитца I (4:3)
- •AВ- блокада 2 степени типа Мобитца I
- •AВ- блокада 2 степени типа Мобитца II(4:3)
- •АВ- блокада 2 :1
- •Полная АВ- блокада
- •Полная АВ- блокада
- •ЭКГ- синдромы PQ
- •Параметры комплекса QRS I
- •Анализ комплекса QRS I
- •Синдром «широкого, деформированного QRS»
- •Синдром «широкого, деформированного QRS» Блокада левой ножки пучка Гиса
- •Синдром «широкого, деформированного QRS»
- •Синдром «широкого, деформированного QRS» Идиовентрикулярный ритм
- •Параметры комплекса QRS II Зубец Q
- •«Конституциональный» глубокий зубец Q
- •Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка
- •Параметры комплекса QRS III
- •Синдром провала R в отведениях V3 - V4: очаговые изменения (инфаркт)в области передней
- •Отсутствие нарастания R от V1 к V3: очаговые изменения (инфаркт)
- •Гипертрофия левого желудочка
- •Параметры комплекса QRS IV
- •Анализ комплекса QRS IV
- •Гипертрофия правого желудочка
- •Высокий R v1:
- •параметр
- •Очаговые изменения миокарда левого желудочка
- •Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка (острая стадия)
- •Перикардит
- •Влияние сердечных гликозидов
- •Анализ зубца Т
- •Нестабильная стенокардия
- •Интрамуральный инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка (инфаркт без Q)
- •Острое нарушение мозгового кровообращения
- •Интервал QТ-
- •Анализ интервала QT
- •Гиперкалиемия
- •Степени гипокалиемии
- •Оценка регулярности (правильности) сердечных сокращений
- •Синусовая аритмия
- •Подсчет частоты сердечных сокращений
- •Определение частоты сердечных сокращений по
- •Определение частоты сердечных сокращений по
- •1.Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС)
- •2.Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС)
- •3.Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС)
- •4.Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС)
- •Вольтаж –
- •Электрическая ось сердца (ЭОС) –
- •ЭОС определяется по стандартным (I,II,III) и однополюсным (AVL,FVF) отведениям
- •ЭОС не отклонена
- •Вертикальное положение ЭОС
- •Вертикальное положение ЭОС
- •Вертикальное положение ЭОС
- •Отклонение ЭОС вправо
- •Отклонение ЭОС вправо
- •Горизонтальное положение ЭОС
- •Отклонение ЭОС влево
- •Отклонение ЭОС влево
- •Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
- •Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
- •Алгоритм визуального определения ЭОС
- •Алгоритм визуального определения ЭОС

Отклонение ЭОС влево

Резкое отклонение ЭОС влево; угол α= < -30 ° - блокада передней ветви левой ножки
пучка Гиса
|
AVF |
+ |
|
|
|
|
|
R |
|
|
_ |
I |
I |
|
|
|
|
|
|||
|
_ |
|
||||||||
|
II |
III |
II |
|
|
|
|
AVL |
||
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
S |
|
||
|
AVL |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
III |
AVF |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S |
S |
• ЭОС наиболее параллельна I отведению, где фиксируется максимальный
R
• ЭОС проецируется на отрицательную часть III отведения, где
фиксируется S > R
• ЭОС проецируется на отрицательную часть AVF , где фиксируется S > R
•ЭОС проецируется на отрицательную часть II отведения, где
фиксируется S > R
RI > RII > RIII
SIII > RIII
SAVF > RAVF
SIIАнализ> RIIЭКГ

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Алгоритм визуального определения ЭОС
•Найти максимальный по амплитуде R
встандартных отведениях
•Определить соотношение амплитуд зубца R
встандартных отведениях
•Найти глубокий S в стандартных
иоднополюсных отведениях: S = R
S > R
•Сопоставить полученные данные
Анализ ЭКГ

Алгоритм визуального определения ЭОС
Максимальный R
RI
RII RII>RI>RIII RII>RIII>RI
RIII
Глубокий S (S > R) |
Положение ЭОС |
|
Угол α |
S III |
горизонтальное |
от 0 |
до +40° |
SIII + SAVF |
отклонена влево |
от 0 |
до -30° |
SIII+SAVF+SII |
отклонена |
от -30 до - 90° |
|
|
резко влево |
|
|
R I,II,III,AVL,AVF > |
не отклонена |
от+40 до +70° |
|
S I,II,III,AVL,AVF |
|
|
|
SAVL |
вертикальное |
от+70 до +90° |
|
SAVL + SI |
отклонена вправо |
от+90 до +180° |
-30°
RII=SII
0° RAVF=SAV
F
+30° RIII=SIII
RI=SI |
+90° |
+70° |
RAVL=SAV |
|
|
Анализ ЭКГ |
L |
|
|
||
|
|
|