Фарфоровая керамическая коронка

1-ый клинический этап – обследование, постановка диагноза, план лечения, препарирование, получение рабочего и вспомогательного оттисков силиконовой массой, определение цвета фарфоровой коронки, покрытие фарфорового зуба защитной временной коронкой. 

1-ый лабораторный этап – получение разборной рабочей и вспомогательной моделей культи препарированного зуба; фиксация в окклюдаторе/артикуляторе, изготовление колпачка из платиновой фольги 0,025 мм или тоньше; нанесение основного слоя фарфоровой массы (его называют базисным, грунтовым, керн) непосредственно на платиновый колпачок; первый обжиг массы в вакууме; нанесение дентинной и эмалевой масс, моделировка формы коронки; второй обжиг в вакууме. 

2-ой клинический этап – припасовка коронки в клинике (коррекция абразивными инструментами, при необходимости добавление фарфоровой массы с последующим третьим обжигом, хотя это и нежелательно). 

2-ой лабораторный этап – окончательный обжиг коронки и глазурование (без вакуума). Извлечение платиновой фольги из готовой фарфоровой коронки. 

3-ий клинический этап – контрольное наложение на культю зуба, коррекция окклюзионных взаимоотношений, подбор необходимого по цвету цемента и фиксация.

Пластмассовая коронка

1.Клинический - Одонтопрепарирование зуба под анестезией (если необходимо), создание уступа у шейки зуба. Снятие двухслойных слепков силиконовым материалом. Определение цвета будущей коронки. Поверхность зуба очищается от налета, зубного камня с помощью щеток и специальных паст, не содержащих фтор, после чего зуб промывают водой. При подборе цвета поверхность зуба должна быть влажной, что сохраняет его естественный вид. Предпочтительно определение цвета при естественном освещении в середине дня при ясной погоде. Используется стандартная расцветка “Вита”.

1.Лабораторный – Отливка гипсовой модели. Моделировка коронки из бесцветного воска. Замена восковой конструкции на пластмассу с учетом цвета, анатомической формы. Полимеризация пластмассы. Механическая обработка изделия.

2.Клинический – Проверка качества изготовленной коронки. Припасовка пластмассовой коронки в полости рта.

2.Лабораторный - Окончательное шлифование и полирование коронки.

3.Клинический – Фиксация коронки на цемент в полости рта.

 

Металлопластмассовая комбинированная коронка по Белкину

1.Клинический - Перед препарированием получают оттиск для изготовления временной коронки и определяют цвет будущей коронки, используя соответствующую шкалу расцветок. Препарирование опорного зуба - сошлифовывают значительный слой твердых тканей, особенно с вестибулярной поверхности, где, кроме металлического каркаса, будет располагаться облицовка из пластмассы. Препарирование опорного зуба проводят с созданием придесневого уступа под углом 135° по отношению к продольной оси зуба. После получения рабочего (двухфазного) и вспомогательного оттисков регистрируют центральную окклюзию, а на препарированном зубе укрепляют временную защитную коронку.

 1.Лабораторный - Изготовление литого колпачка - изготовленные по оттискам рабочую разборную и вспомогательную модели челюстей фиксируют в положении центральной окклюзии в артикуляторе. Моделирование каркаса (колпачка) выполняют по схеме моделирования литой цельнометаллической коронки, но меньшего на толщину пластмассовой облицовки размера. Для обеспечения надежного крепления пластмассовой облицовки рекомендуется создавать ретенционные пункты, которые обеспечивают значительное увеличение площади сцепления металла и пластмассы. Для создания ретенционных пунктов на поверхности восковой модели колпачка, где будет размещаться облицовка, равномерно приклеивают шарики (перлы) или кристаллы из беззольной пластмассы. Для этих же целей предложен метод плазменного напыления на каркас металлического порошка. После замены восковой заготовки колпачка на металл его очищают от остатков огнеупорной массы и припасовывают на рабочую модель.

 2.Клинический - Припасовка литого металлического колпачка в полости рта .

2.Лабораторный - Изготовление пластмассового покрытия - перед моделированием проводят подготовку колпачка под облицовку полимерным материалом: полирование, очистку водой, просушивание на воздухе, обезжиривание мономером и грунтование - нанесение специального покрывного лака, соответствующего ранее определенному цвету облицовочного материала. Облицовочная часть предварительно моделируется воском, а затем, после его выплавления, в кювету формуется пластмасса горячего отверждения, и проводятся ее паковка и полимеризация. После полимеризации пластмассы металлопластмассовую коронку припасовывают на рабочую модель, при необходимости проводят коррекцию анатомической формы, шлифуют и полируют.

 3.Клинический - Припасовка металлопластмассовой коронки в полости рта. На этом этапе коррекции подвергается только облицовочная часть коронки. Участки пластмассы, мешающие наложению коронки на зуб из-за плотных межзубных контактов или препятствующие смыканию зубных рядов, выявляют с помощью артикуляционной бумаги и сошлифовывают.

 3.Лабораторный - Окончательная отделка металлопластмассовой коронки - выявленные при проверке коронки в полости рта несоответствия цвета, формы или размера исправляют нанесением дополнительной порции пластмассы с проведением ее повторной полимеризации. Если коронка соответствует всем требованиям, проводят ее шлифовку и полировку.

4.Клинический - Окончательная припасовка и фиксация металлопластмассовой коронки. На этом этапе, устанавливая коронку на опорный зуб, еще раз оценивают качество изготовленной коронки. Если коронка соответствует всем клиническим и эстетическим требованиям и пациент дает согласие на постоянную фиксацию, то после медикаментозной обработки коронки и зуба коронку фиксируют на опорный зуб.