Клинико-лабораторные этапы изготовления адгезивного мостовидного протеза

1.Клинический - при необходимости проводится подготовка опорных зубов к протезированию - препарирование твердых тканей в пределах эмали с целью создания ложа для окклюзионных накладок. Снимают слепки. Для получения рабочего оттиска используются силиконовые материалы А-типа или К-типа, для получения вспомогательного оттиска — альгинатные материалы.

1.Лабораторный - по оттискам проводится отливка рабочей модели. Врач изучает рабочую модель в параллелометре: определяет межевую линию опорных зубов, размечает границы каркаса. Проводится моделирование каркаса на рабочей модели. Проводится замена восковой композиции на металл, первичная обработка, припасовка каркаса протеза на рабочей модели.

2.Клинический - проводится припасовка каркаса в полости рта пациента и определение цвета облицовки.

2.Лабораторный - проводят окончательную обработку каркаса и подготовку его для нанесения керамики. Обжиг керамической массы, припасовка протеза на моделях, загипсованных в артикуляторе.

3.Клинический - припасовка протеза в полости рта пациента, проводится выявление суперконтактов.

3.Лабораторный - глазуровка керамики, полировка каркаса.

4.Клинический - проводится фиксацию адгезивного мостовидного протеза в полости рта. 

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза с замковой фиксацией

1.Клинический - обследование, постановки диагноза, составления плана лечения. После необходимой подготовки твердых тканей опорных зубов, проводят препарирование опорных зубов. Далее снимают двухслойный или однослойный (монофазный) оттиск силиконовым оттискным материалом, препарированные зубы покрывают временными коронкам. Определяют центральную окклюзию с формированием протетической плоскости.

1.Лабораторный - изготавливают разборную модель из супергипса, гипсуют модели в артикулятор и моделируют каркас коронок опорных зубов с патрицей или матрицей аттачмена, установленной в параллелометре.

2.Клинический - проводят припасовку каркаса коронок опорных зубов в полости рта. Определяют цвет керамической облицовки.

2.Лабораторный - нанесения керамической облицовки.

3.Клинический - проводят припасовку металлокерамических коронок опорных зубов. Выверяют окклюзионные контакты, цвет.

3.Лабораторный - после глазуровочного обжига коронки фиксируют в полости рта на корригирующий оттискной материал, во избежание смещения , и снимают оттиск для изготовления съемной части комбинированного протеза. Опорные коронки с замковыми креплениями переходят в оттиск, заливают воском и по полученному оттиску изготавливают рабочую модель. К замковому креплению, установленному на опорных коронках, присоединяют комплементарную часть. В зависимости от типа замкового крепления и конструкции съемной части протеза модель дублируют или проводят моделирование каркаса на рабочей модели, используя беззольную пластмассу. После отливки изготовленный каркас припасовывают на модели. Затем проводят окончательную отделку каркаса, установку зубов на воске, замену воска на пластмассу, окончательную отделку протеза. Для многих конструкций замковых креплений на этом этапе фиксируют вторую часть аттачмена в каркасе съемной части протеза.

4.Клинический - проводится проверка готового протеза в полости рта. Оценивают точность посадки аттачмена, проводят коррекцию окклюзионных контактов. Проверяют функции аттачмена (изначально он не должен быть активирован). Цементирование несъемной конструкции осуществляют под контролем надетой съемной части. Между патрицей и матрицей должен быть помещен вазелин для предотвращения попадания цемента. Необходимо дать пациенту рекомендации о правилах пользования и ухода за протезом, сроках контрольных осмотров, обучить правилам снятия и надевания протеза, назначить осмотр на следующий день.