Клинико-лаборатные этапы изготовления металлопластмассового мостовидного протеза.

1. Клинический. Препарирование зубов под опорные коронки. Снятие оттисков.

1. Лабораторный. Отливка разборной комбинированной модели. При необходимости изготовление восковых базисов с прикусными валиками.

2. Клинический. Определение центрального соотношения.

2. Лабораторный. Изготовления каркаса цельнолитого мостовидного протеза.

3. Клинический. Припасовка каркаса в полость рта.

3. Лабораторный. Изготовление пластмассовой облицовки протеза.

4. Клинический. Припасовка готового мостовидного протеза в полость рта.

4. Лабораторный. Окончательная обработка и полировка протеза.

5. Клинический. Фиксация мостовидного протеза на цемент.

Клинико-лабораторные этапы изготовления паянного мостовидного протеза

1.Клинический - после постановки диагноза и выбора конструкции мостовидного протеза начинают препарирования опорных зубов под опорные коронки. Опорные зубы препарируют без уступа с учетом толщины стенок будущих коронок (0,3 мм). Снимают оттиски с обеих челюстей, один из которых рабочий (может снимается двойным с помощью силиконовых масс), второй - вспомогательный (снимается альгинатными массами).

1.Лабораторный -  в зуботехнической лаборатории по полученным оттискам отливают гипсовые модели.

2.Клинический – определяют центральную окклюзию челюстей при помощи восковых накусочных шаблонов.

2.Лабораторный - проводят гипсование моделей в оклюдатор (артикулятор) в положении центральной окклюзии. Проводят моделирование анатомического строения отпрепарированных опорных зубов. Затем изготавливают гипсовые и металлические штампы и контрштампы, штампуют полные металлические коронки.

3.Клинический - проводится припасовка опорных коронок, проверяют центральное соотношение челюстей, получают окклюзионный оттиск вместе с коронками для изготовления промежуточной части мостовидного протеза. После получения окклюзионного отпечатка снимают все опорные коронки и отправляют в зуботехническую лабораторию.

3.Лабораторный - после этого приклеивают коронки к краю ячейки оттиска сильно разогретым воском с целью предотвращения их смещению после отливки моделей. В середину коронок наливают воск и вставляют по центру небольшие деревянные штифты, чтобы в следующем коронки можно было легко снять с модели. Модель отливают, сопоставляют с моделью антагонистов и загипсовывают в окклюдатор/артикулятор. После фиксации модели в артикулятор (окклюдатор) приступают к моделированию промежуточной части мостовидного протеза. В литейной лаборатории проводят замену воска на металл. После окончания процесса литья техник-литейщик высвобождает зуботехнические детали изогнеупорной массы. Проводят очистку деталей проводят раствором кислоты или щелочи, ультразвуком в специальной ванне или с помощью пескоструйного аппарата. Далее идет процесс пайки, для соединения коронок и промежуточной части мостовидного протеза. После пайки мостовидный протез погружают в воду, отбеливают, промывают в кипящей воде, снимают остатки припоя и проводят шлифовку и полировку. После отбеливания и обработки его шлифуют кругами, жесткими и мягкими щетками. После этого протез полируют, используя полировочные пасты. После полировки его промывают и отправляют в клинику для фиксации.

4.Клинический – припасовка мостовидного протеза в полости рта.

4.Лабораторный – коррекция (если необходимо), шлифовка, полировка.

5.Клинический – проводится фиксация мостовидного протеза с использованием цемента. Металлические коронки и опорные зубы высушивают спиртом или теплым воздухом, предварительно изолировав опорные зубы ватными валиками. Цемент для фиксации мостовидных протезов замешивают до сметанообразной консистенции и заполняют им опорные коронки. Протез фиксируют на опорные зубы. После затвердевания цемента его излишки осторожно снимают и смазывают края коронок и десневой край изолирующим лаком. Больному рекомендуют не употреблять пищу и жидкость в течение 2 часов.