Нарушения сексуального поведения - сексуальные отклонения (расстройства сексуального предпочтения - парафилии) и злоупотребления.

Нормальное сексуальное поведение может определяться как комплекс, имеющих сексуальную направленность социальных актов, конечной целью которых является воспроизведение потомства. Данное определение нельзя признать точным, поскольку оно соотносит с патологией такие формы сексуального поведения как, например, мастурбация и гомосексуализм, которые могут носить характер, обусловленный биосоциальными влияниями и жизненными обстоятельствами. Так, аутостимуляция половых органов является естественной в животном мире. В юношеском возрасте регулярная мастурбация отмечается у 98,0% лиц мужского пола и более чем у 60,0% женского. В Меланезии, гомосексуализм является обязательной практикой всех подростков мужского пола в процессе обрядов мужской сексуальной инициализации.

Согласно МКБ-10, критериями сексуальной нормы являются: парность, гетеросексуальность, половозрелость партнеров, добровольность связи, стремление к обоюдному согласию, отсутствие физического и морального ущерба здоровью партнеров и других лиц. Сексуальное отклонение (расстройство сексуального предпочтения) означает всякое отклонение от нормы в сексуальном поведении, независимо от его проявлений и характера, степени выраженности и этиологических факторов. Следовательно, это понятие включает как расстройства в смысле отклонения от социальных норм, так и от норм медицинских. Тяжесть состояния определяется дезадаптирующим влиянием сексуального расстройства на жизнь пациента.

Парафилии.

Парафилии – устойчивые отклонения сексуального предпочтения, при которых для получения сексуального удовлетворения и достижения оргазма необходимы необычные объекты, ритуалы или отношения. Парафилии более чаще наблюдаются у лиц мужского пола.

Выделяются следующие виды парафилий:

1. Патологический аутоэротизм. 2. Гомофилия (гомосексуальность). 3. Фетишизм. 4. Вуайеризм. 5. Эксгибиционизм. 6. Сексуальный садизм. 7. Сексуальный мазохизм. 8. Педофилия. 9. Геронтофилия. 10. Инцестофилия. 11. Зоофилия. 12. Телефонная скатология. 13. Некрофилия. 14. Экскрементофилия. 15. Фроттеризм.

По степени выраженности следует дифференцировать: 

1. парафилические элементы - легкие девиации полового влечения, свойственные нормальной сексуальности, играющие роль дополнительных, второстепенных факторов, не являющиеся патологией;

2. парафилические тенденции - деформирующие либидо установки, проявляющиеся в мечтах и фантазиях, но по тем или иным причинам нереализуемые;

3. истинные парафилии - состояния, при которых искаженное половое влечение частично или полностью замещает нормальную сексуальную жизнь.

Общими критериями расстройства полового предпочтения являются следующие:

1. индивидууму свойственны периодически возникающие сексуальные влечения и фантазии, включающие необычные предметы и поступки;

2. индивидуум поступает в соответствии с этими влечениями или испытывает значительный дистресс из-за них;

3. это предпочтение наблюдается в течение более 6 месяцев.

Патологический аутоэротизм – влечение к получению сексуального удовлетворения без партнера, в том числе с применением различных раздражителей физической природы (струя воды, специальных приспособлений, порнографии и т.п.), которое замещает иные формы сексуальной активности. Вариантом женского аутоэротизма является синдром Хевлок-Эллиса, при котором для сексуальной самостимуляции используется струя воды, направляемая на эрогенные зоны. Выделяется ананкастный, с чертами зависимости аутоэротизм, характеризующийся навязчивым стремлением к самовозбуждению, при любом психоэмоциональном напряжении, даже вне актуальной сексуальной потребности, когда оргазм становится элементом релаксации. Примерно 1,0% людей являются эгоонанами – т.е. получающими наслаждение лишь от процесса самоудовлетворения. Они не имеют эротических реакций ни на гетеросексуальные, ни гомосексуальные раздражители.