Сексуальные нарушения у мужчин

Сексуальные нарушения у мужчин включают:

1.Нарушение эрекции;

2.Нарушения эйякуляции;

Нарушение эрекции - наиболее распространенное сексуальное расстройство у мужчин. Различные нарушения эрекции испытывают до 50,0% мужчин, однако лишь в 15,0% случаев они бывают связаны с органической основой. Среди органических факторов наибольшее значение имеет сосудистая и эндокринная патология. Так проблемы с эрекцией отмечают более половины мужчин перенесших инфаркт миокарда, а также до 80,0% лиц с гиперпролактинемией. В свою очередь гиперпролактинемия может быть индуцирована длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, в частности нейролептиков, влиянием алкоголя и наркотических веществ. Расстройства эрекции выявляются у 21,0% алкоголиков и 40,% наркоманов. Имеют значение и последствия травм, операций, неврологические расстройства, возрастной фактор, а также тучность.

Социально-психологические факторы играют доминирующую роль в возникновении расстройств эрекции. К ним могут быть отнесены партнерские проблемы (патологическая ревность, девиантные сексуальные тенденции партнера), психоэмоциональный стресс и в широком смысле психопатологические нарушения, среди которых ведущими являются фобии.

Нарушения эякуляции

Эякуляторные расстройства, нередко сопутствуют расстройству эрекции и также являются распространенной формой мужской сексуальной патологии.

Выделяются следующие виды расстройств эякуляции:

- преждевременная эякуляция (ejaculation ante portas) - семяизвержение происходит до начала полового акта в период сексуальных ласк, иногда при отсутствии эрекции полового члена, либо непосредственно перед введением полового члена во влагалище;

- ранняя эякуляция (ejaculation praecox) - семяизвержение происходит в момент введения полового члена во влагалище, либо ранее чем после 20 фрикций;

- задержка эякуляции (семяизвержение происходит после длительного, изнурительного полового акта);

- сперматорея (истечение спермы происходит вне связи с половым актом, при отсутствии сексуального возбуждения);

- болезненная эякуляция;

- эякуляция без оргазма;

- эякулятурный рефлюкс (семяизвержение наступает, но сперма выводится не наружу, а забрасывается в обратную сторону и попадает в мочевой пузырь).

Главной причиной данных нарушений являются органические и возрастные изменения мужской половой системы, но такие расстройства как преждевременная и ранняя эякуляция, а также задержка эякуляции зачастую имеют психогенную природу.

Сексуальные нарушения у женщин.

Сексуальные нарушения у женщин классифицируются А.М. Свядощем (1988), следующим образом:

1. Нарушения либидо и оргазма: аноргазмия и алибидемия;

2. Вагинизм.

3. Гениталгии.

Аноргазмия – отсутствие или крайне редкое переживание оргазма при регулярной половой жизни наблюдается, согласно опросам, у 30,0% - 40,0% женщин, (Malewska H., 1967; Schnabl S., 1982, - цит по Свядощ А.М., 1988). Аноргазмии нередко сопутствует снижение полового влечения – алибидемия. Причины аноргазмии и алибидемии многообразны, органические причины, в основном, соответствуют отмеченным выше, факторам сексуальных нарушений. Однако наиболее распространенной причиной считается торможение полового влечения при дисгамии. Аноргазмия может быть первичной, проявляясь с начала половой жизни и вторичной, если возникает у женщин ранее испытывавших оргазм. По степени выраженности можно выделить легкую (половой акт приятен, сопровождается любрикацией – satisfaction sine orgasmo), умеренную (половой акт безразличен, не вызывает ни приятных, ни неприятных ощущений) и тяжелую форму (половой акт неприятен, сопровождается тягостными ощущениями и переживаниями, женщина старается его избегать).

По этиологии, принято выделять: 1. Ретардационную, 2. Симптоматическую, 3. Психогенную, 4. Дисгамическую и 5. Конституциональную – варианты аноргазмии (Свядощ А.М., 1988).

1. Ретардационная – обусловлена ретардацией (запаздыванием) психосексуального развития, поэтому носит первичный, но преходящий характер. Для неё характерно отсутствие либо ослабление либидо, отсутствие эротических сновидений и экстракоитального оргазма и безразличие к коитусу.

2. Симптоматическая – является проявлением определенного основного заболевания (органическое поражение головного или спинного моз­га, хронической интоксикации наркотиками, солями тяжелых металлов, наличием эндокринных или гинекологических нарушений, аномалией строения или травматическими изменениями полового аппарата, в т.ч. в связи с родами, и связанной с этим болью при коитусе). Аноргазмия может сопутствовать астеническим и депрессивным состояниям, авитаминозу и т. п. Она может быть первичной и вторичной, сопровождаться сохранным либидо, наличием эротических сновидений и экстракоитального оргазма.

3. Психогенная – является следствием психотравмирующих воздействий, определяющих торможение сексуальных функций (дискордантные супружеские отношения, психотравмирующие переживания вызывающие психоэмоциональный стресс, “невроз ожидания” у тревожных личностей).

4. Дисгамическая – вызвана дисгармонией половых отношений, когда половой акт не соответствует потребностям женщины.

5. Конституциональная - характерны половая холодность или фригидность (от лат. frigiditas холод), в связи с врожденной недостаточностью психосексуальных функции, т. е. отсутствие полового влечения и оргазма, при сохранной способности к деторождению и любви (Свядощ А.М., 1988).

Вагинизм – непроизвольное судорожное сокращений мышц влагалища и тазового дна в связи со страхом полового акта или гинекологического обследования. Выделяется 3 степени вагинизма (Свядощ А.М., 1988): 1 – реакция обусловлена введением во влагалище полового члена, либо инструментария или пальца врача при обследовании; 2 – реакция наблюдается даже при прикосновении к половым органам; 3 – реакция наступает лишь при представлении полового акта или гинекологического обследования. По форме различают фобический, связанный с навязчивым страхом (коитофобия) и истерический, опосредованный неосознаваемым нежеланием жить половой жизнью с определенным мужчиной и возникающий по механизму “бегства в болезнь”, вагинизм.

Диспареуния – болезненный коитус, болезненность при половом сношении как для мужчины, так и женщины. Наиболее вероятны органические причины, например патология строения половых органов или воспалительные заболевания, вызывающие гениталгии, однако иногда она может иметь психогенную природу.

Гениталгии (лат. genitos-половой, algia-боль) – болезненные сенсации в области половых органов. Относительно полового акта гениталгии могут наблюдаться на этапе “ожидания”, в период интроитуса и фрикций, после полового акта не завершившегося оргазмом (фрустрационная гениталгия), а также вне копулятивного цикла.

Соматическими причинами гениталгий являются неполная дефлорация, различные воспалительные процессы. Психогенные гениталгии связаны с коитофобией и вагинизмом, как правило, имеют в своей основе истероконверсионный механизм.