55. Печень, ее положение, доли и ворота печени, функция. Строение печеночной дольки. Особенности кровообращения в печени.
Функции
- выработка и секреция желчи;
- обезвреживание ксенобиотиков, ядов, токсинов, аллергенов;
- устранение лишних веществ, например, витаминов;
- нормализация гормонального баланса, то есть эндокринная функция;
- поддержка нормального пищеварения (пищеварительная функция печени);
- аммиака на мочевину;
- обеспечение сохранности энергетических запасов;
- сбор, сохранение и доставка витаминов, участие в витаминном метаболизме;
- трансформация каротина в витамин A;
- синтез холестеринов, ферментов, гормонов, участвующих в пищеварительном процессе;
- детоксикация вредных веществ, попавших со спиртом, медикаментами;
- участие в формировании иммунитета, кровотоке, терморегуляции;
- участие в процессе гомепоэза в эмбриональном периоде;
- хранение резервного запаса крови;
- контроль липидного обмена.
Строение печеночной дольки
Особенности кровообращения в печени
Печень получает одновременно артериальную и венозную кровь. Артериальная кровь поступает по печеночной артерии, венозная — из воротной вены от пищеварительного тракта, поджелудочной железы и селезенки. Общий отток крови в полую вену осуществляется по печеночным венам. Через собственно печеночную артерию проходит 20—30% всей крови, остальное — через воротную вену. Следовательно, венозная кровь от пищеварительного тракта, поджелудочной железы и селезенки возвращается к сердцу только пройдя еще дополнительно через печень. Такая особенность кровоснабжения печени, получившая название портального кровообращения, связана с пищеварением и выполнением барьерной функции. Кровь в портальной системе проходит через две сети капилляров. Первая сеть расположена в стенках органов пищеварения, поджелудочной железы, селезенки, она обеспечивает всасывательную, выделительную и двигательную функции этих органов. Вторая сеть капилляров находится непосредственно в паренхиме печени. Она обеспечивает ее обменную и экскреторную функции, предотвращение интоксикации организма продуктами, образующимися в пищеварительном тракте.
Исследования русского хирурга и физиолога Н. В. Экка показали, что если кровь из воротной вены направить непосредственно в полую вену, т. е. минуя печень, произойдет отравление организма со смертельным исходом.
Особенностью микроциркуляции в печени является тесная связь между разветвлениями воротной вены и собственно печеночной артерии с образованием в дольках печени синусоидных капилляров, к мембранам которых непосредственно прилежат гепатоциты. Большая поверхность соприкосновения крови с гепатоцитами и медленный кровоток в синусоидных капиллярах создают оптимальные условия для обменных и синтетических процессов.
56. Дыхательная система, органы, ее образующие, их местоположение, классификация.
57. Гортань, ее местоположение, отделы, функция. Хрящи, связки, мышцы гортани.
Гортань – это в первую очередь полый орган, особая и важнейшая часть всей дыхательной системы.
Располагается он в районе с 4-го по 6-й шейный позвонок. При этом важно отметить, что гортань соединяется с подъязычной костью, а также связками. Сверху она состыкуется с глоткой, снизу – с трахеей.
Функции
Проводниковая
Дыхательная
Защитная
Образование голоса
Хрящи
Одиночные хрящи В анатомии органа выделяют три хряща, которые не имеют двойников. Непарные хрящи гортани расположены по одной оси, друг над другом.
1. Надгортанный хрящ, или надгортанник, представляет собой тонкую пластинку, по форме напоминающую лист или лепесток цветка. Широкая часть расположена над щитовидным хрящом, а узкая, еще называемая стебельком, крепится к его внутреннему углу.
2. Щитовидный - самый крупный хрящ гортани, расположенный между надгортанником и перстневидным хрящом. Его название соответствует как форме, так и функции этой части органа. Щитовидный хрящ гортани служит для защиты внутренней ее части от травматизации. Его формируют две четырехугольные пластинки, срастающиеся посередине. В этом месте образуется гребень, на вершине которого имеется возвышение, к которому крепятся голосовые связки. По бокам пластинки имеют парные отростки – рога (верхние и нижние). Те, которые находятся внизу, сочленяются с перстневидным хрящом, а верхние – с подъязычной костью. По наружной стороне хряща имеется косая линия, к которой частично прикрепляются наружные мышцы гортани.
3. Перстневидный хрящ гортани – это основа скелета органа. Форма его полностью соответствует названию: он похож на мужской перстень, развернутый печаткой назад. По бокам есть суставные поверхности для соединения с черпаловидными и щитовидным хрящом. Это второй крупный хрящ гортани.
Связки
Являясь подвижным органом, связки оказывают большое влияние на то, как устроена гортань. Хрящи гортани поддерживаются в динамическом равновесии при помощи соединительнотканных тяжей: Щитоподъязычная связка – это часть большой щитоподъязычной мембраны, при помощи которой вся гортань прикрепляется к подъязычной кости. Через нее проходит сосудисто-нервный пучок, питающий орган. Щитонадгортанная связка служит для соединения надгортанника со щитовидным хрящом. Подъязычно-надгортанная связка. Перстнетрахеальная связка связывает гортань с трахеей, крепится к первому хрящу гортани. Коническая связка объединяет перстневидный и щитовидный хрящи. Фактически является продолжением эластической перепонки, идущей по внутренней поверхности гортани. Она является прослойкой между хрящами и слизистой. Голосовая складка – также часть эластического конуса, покрывающая голосовую мышцу. Черпалонадгортанная связка. Язычнонадгортанные связки объединяют корень языка и переднюю поверхность надгортанника.
Мышцы
Существуют две классификации мышц гортани.
Первая классификация - это функциональная. Она делит все мышцы на: 1.Констрикторы, которые суживают голосовую щель и полость гортани, затрудняя прохождение воздуха. 2.Дилататоры, необходимые для расширения гортани и голосовой щели соответственно. Мышцы, способные изменять натяжение голосовых связок.
Вторая классификация
Наружные мышцы как бы укутывают гортань. Хрящи гортани поддерживаются не только изнутри, но и снаружи. Условно анатомы разделяют наружную группу еще на две: к первой можно отнести те мышцы, которые крепятся к щитовидному хрящу, а ко второй - прикрепляющиеся к костям лицевого скелета. Первая группа: грудинощитовидная; щитоподъязычная. Вторая группа: грудиноподъязычная; лопаточно-подъязычная; шилоподъязычная; двубрюшная; подбородочно-подъязычная.
Внутренние мышцы. Необходимы для того, чтобы изменять положение надгортанника и помогать ему выполнять свои функции, а также для изменения конфигурации голосовой щели. К этим мышцам относятся: Черпалонадгортанная, которая формирует черпалонадгортанную складку. Во время глотания сокращение этой мышцы изменяет положение надгортанника таким образом, чтобы он перекрывал вход в гортань и не пропускал туда пищу. Щитонадгортанная, наоборот, при сокращении оттягивает надгортанник на себя и открывает гортань. Латеральная перстнечерпаловидная регулирует ширину голосовой щели. Когда она сокращается, происходит сближение связок и голосовая щель становится уже. Задняя перстнечерпаловидная сокращается при вдохе, и голосовые складки расходятся, оттягиваясь кзади и в стороны, давая возможность воздуху пройти дальше в дыхательные пути. Голосовая мышца отвечает за характеристики голосовых связок, насколько они длинные или короткие, натянутые или расслабленные, одинаковы ли они по отношению друг к другу. От работы этой мышцы зависит тембр голоса, его аберрации, вокальные способности.