03_08_Клиническая анатомия и оперативная хирургия_рус.

$$$001

Сүт безі арты шелмайлық кеңістік ... астында орналасады.

A) тері

B) теріасты шелмай

C) беткей фасциясы

D) кеуде фасциясы

E) кеуде іші фасциясы

{Дұрыс жауабы}= С

$$$002

Шынтақ артериясын байлау үшін лигатуралық инені ... келтіру қажет

A) «Өзіңе қарай» бағытпен

B) «Өзіңнен әрі қарай» бағытта

C) латеральды жағынан

D) шынтақ нерві жағынан

E) кез келген жақтан

{Дұрыс жауабы}= D

$$003

Сүт безін радикальды алып тастау операциясынан кейін айтарлықтай ұзақ уақыт өткен кезеңде ... пайда болуы мүмкін.

A) қолдардан веналық қанның ағып қайтуының бұзылуы

B) қолдардың парестезиясы

C) қолдардың ишемиясы

D) қолдардың шамадан тыс үлкеюі (күпсектігі)

E) қолдардың трофикасының бұзылуы

{Дұрыс жауабы}= D

$$$004

Кәріжілік артериясын байлау үшін лигатураның ....... келтіру қажет.

A) оң жақтан

B) сол жақтан

C) медиалды жағынан

D) латералды жағынан

E) кезкелген жағынан

{Дұрыс жауабы}= Е

$$$005

Аяқ-қолға ампутация жасау кезінде нерв ұштарын қырқуға арналған құралды таңдаңыз:

A) лазерлік скальпель

B) ұстара

C) электр пышағы

D) қайшы

E) скальпель

{Дұрыс жауабы}= В

$$$006

Аяқ-қолға ампутация жасау кезінде нерв ұштарын өткір ұстарамен ... мақсатында қырқады.

A) невроманың дамуын болдырмау

B) Каузалгияның дамуның алдын алу

C) неврома қалыптасуы

D) жарақаттың тез жазылу

E) фантомдық ауыртулардың дамуын болдырмау

{Дұрыс жауабы}= Е

$$$007

Жамбас-сан буынына пункция жасау барысында иненің ұшы сан сүйектің мойнына тірелген соң, оны ... бағытта бұру қажет.

A) медиалды

B) латералды

C) жоғары

D) төмен

E) кедергі неғұрлым аз болатын

{Дұрыс жауабы}= А

$$$008

Дешан инесі ... үшін қолданылады

A) операциялық жарақаттың айналасына ақжайма матаны бекіту

B) қантамырларды тігу

C) қантамыр астына лигатура өткізу

D)жарақатты тігу

E) ішастарды тігу

{Дұрыс жауабы}= С

$$$009

Қан кетуді тоқтату үшін ... қолданылады.

A) Пеан және Кохер қысқыштары

B) Тісті-жалпақ пинцет

C) Цапклер

D) Микулич қысқышы

E) Корнцанг

{Дұрыс жауабы}= А

$$$010

Корнцанг ... үшін қолданылады.

A) тігістер салу

B) қан кетуді тоқтату

C) тігістік материалды ұстау

D) операциялық ақжайма матаны бекіту

E) тіндерді ажырату

{Дұрыс жауабы}= С

$$$011

Операция кезінде маңайдағы тіндерді кездейсоқ зақымдардан қорғау үшін қолданылатын аспап:

A) Хирургиялық пинцет

B) Кохер зонды

C) Жұмыр ине

D) Өткір ұшты қайшылар

E) Скальпель

{Дұрыс жауабы}= В

03_09_Визуальды диагностика_каз.

$$$001

63 жасар әйелде кеуде клеткасы ағзаларының рентгенограммаларында сол жағында 5 қабырғаның алдыңғы кесіндісінде ашық түсті, тегіс(2 мм) сызық көрінеді, ол қабырғаны көлденеңінен кесіп өтеді, сызыққа дейінгі қабырғаның проксималды және дисталды кесінділері бір деңгейде орналасқан (ығысуы 3 мм дейін). Ауру сезімі мен дем алуының қиындағанына шағымданады, жарақат болмаған, саяжайда көп еңбек еткенін айтады. Осы рентгенологиялық сурет қай патологияға сай келеді:

A) Лоозерлік қайта құрылу аймағы

B) Қабырғасының сынуы

C) Өкпенің тамырлық суретінің қабаттасуы

D) Артефакт

E) Патологиялық сынық

{Дұрыс жауап}= B

$$$002

Перитонит кезінде құрсақ бөлігінде газ пайда болады:

А) Жатыр сыртылық жүктілік

В) Ащы ішек қабырғасының өткізгіштігі бұзылғанда

С) Перфорации полых органов

D) Абсцессе поджелудочной железы

E) Көк бауыр абсцессі

{Дұрыс жауабы}=С

$$$003

Науқас 42 жаста, дисфагияға және эпигастрияда ауырсынуға шағымданады. өнешті рентгенологиялық зерттеуде асқазан бөлігі кеуде қуысына ауытқуы байқалады, ол өнештін саңылауындағы абдоминальды артқы қабырғасындағы бөлігінде өңештін саңылауы бекіген, дөңгелек шығыңқы барийлік жүзінді – қуыс, қуыстын шетіндегі өңештін қабырғасы ригидті. Нақты рентгенологиялық сурет өнештін қандай ауруына сәйкес:

A) өнеш ахалазиясы

B) өнеш обыры

C) өнештін химиялық кұйюі

D) өнештін тыртықты деформациясы

E) өнеш ойық жарасы

{Дұрыс жауабы} = E

$$$004

40 жасар ер адам. Ішінің аяқ асты пайда болатын толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Бір рет құсқан, іші қатқан. Қарап тексергенде- іші кепкен. Мүмкін болатын рентгенологиялық белгі болып табылады:

A) Диафрагма қызметі мен қалпының бұзылуы

B) Құрсақ қуысындағы бос газ

C) Құрсақ қуысындағы бос сұйықтық

D) Асқазанның газ қапшығының болмауы

E) Клойбер табақшалары

{Дұрыс жауап }= E

$$$005

Науқас 26 жаста. Анамнезде бронхоэктатикалық ауру. Сол жақ өкпе алаңының төменгі бөлігі рентгенограммасында перибронхиальды склероз байқалады, өкпе суреті қарқынды, деформацияланған, ұялы. Қандай заманауи сәулелік зерттеу әдістері, бронхоэктазды анық визуализациялауға мүмкіндік береді :

A) Магнитті-резонансты томография

B) Рентгеноскопия

C) Шолымды рентгенография

D) Пневмомедиастинография

E) Компьютерлік томография

{Дұрыс жауабы} = E

$$$006

ОҚА-ның қабылдау бөліміне жол-транспорттық апаттан кейін науқас мынандай шағыммен келді : қозғалғанда ,тыныс алғанда күшейетін кеуде қуысындағы ауру сезімі, ентігу және бас айналу. Қарап тексергенде оң жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен 3-5 қабырғааралығында крепитация анықталды. ЕҢ бірінші кезекте қандай емдеу шарасын жүргізу керек?

A) 2 қабырға аралығына плевралды пункция жасау

B) 7 қабырға аралығына плевралды пункция жасау

C)Бронхиалды лаваж

D) Бронхоскопия

E) {Дұрыс жауап}=B

Тесты ИА Алматы

$$$001

Қандай ем тәсілі қолданылғанын науқас та, дәрігер де білмейтін зерттеу әдісі қалай аталады?

+А) Қосарланған соқыр

B) Үштік соқыр

C) Бірлік соқыр

D) Рандомизирленбеген бақыланатын

E) Плацебобақыланатын

$$$002

Қазақстан республикасының денсаулық сақтау министрлігінің 23 қараша 2010 жылғы № 907 «Денсаулық сақтау ұйымдарының біріншілік медициналық құжаттары туралы» бұйрығы бойынша жалпы тәжірибелік дәрігер үлкен адамды қабылдауда қандай құжатты толтырады?

А) 095 форма

В) 035 форма

С) 112 форма

+D)025 форма

Е)065 форма

$$$003

Какой срок действия анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ, бактериальный посев) при плановой госпитализации пациента в стационар в рамках ГОБМП согласно Постановлению Правительства Республики Казахстан от 5 декабря 2011 года № 1464 «Об утверждении Правил оказания стационарной помощи» НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) 3 күнтізбелік күннен аспауы керек

В) 5 күнтізбелік күннен аспау керек

С) 7 күнтізбелік күннен аспауы керек

+D) 10 күнтізбелік күннен аспауы керек

Е) 14 күнтізбелік күннен аспауы керек

$$$004

40 жастағы ер адам, слесарь болып жұмыс істейді, сары-қоңыр түсті қақарықпен жөтелге, тыныс алу кезіндегі кеуденің оң бөлігіндегі ауру сезіміне, аздаған физикалық жүктемеден пайда болатын ентігуге, дене қызуының 39,4 °С дейін жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, бұлшықеттеріндегі «ауру сезіміне», жүрек қағуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Кеше күндіз аталған шағымдардығ пайда болуынан жедел ауырған. Аурудың дамуын салқын тиюмен байланыстырады.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

+А) Ауруханадан тыс пневмония

В) Өкпе туберкулезі

С) Өкпе рагы

D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Е) Өкпе инфаркты

$$$005

40 жасар ер адамға, «Жедел вирусты респираторлы инфекция» диагнозымен уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы 18.10. нан 20.10 дейін берілген, 20.10. күні дәрігердің қабылдауына келуі керек болған. Науқас дәрігердің қабылдауына 25.10. келген, дәрігердің рұқсатынсыз қала сыртынан шыққан. Қарап тексергенде пневмония анықталды.

Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын қандай кейіпте толтыру керек?

+А) 21.10. дейін «тәртіп бұзылуы» көрсету арқылы ұзарту

В) 25.10 бастап ұзарған

С)с 25.10 бастап жаңа еңбекке жарамсыздық парағы берілген

D) 25.10 бастап, «тәртіп бұзылуы» көрсету арқылы ұзарту

Е) 21.10 бастап,«тәртіп бұзылуы» көрсетусіз ұзарту

$$$006

30 жасар әйел екі жерде жұмыс істейді: негізгі және қосымша. Асқазан ойық жарасының асқынуына байланысты дәрігер уақытша еңбекке жарамсыздық парағын берген. Науқас екі жұмыс орнына апару керек екендігін айтты.

Дәрігер еңбекке жарамсыздық парағын қандай кейіпте толтыруы қажет?

А) Екі жұмыс орнына бір уақытша жұмысқа жарамсыздық парағын жазу

В) Екі уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазу

С) Негізгі жұмыс орнына уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазу

D) Қосымша жұмыс орнына уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазу

+Е) Бір уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазужәне оның көшірмесін қосымша жұмыс орнына беру

$$$007

38 жасар әйел, жүргізуші, МСЭК жолдамасына үзілді-кесілді қарсы.

Еңбекке жарамсыздық парағында МСЭК-ке 25.10. жолданған және 25.10 тәртіп бұзылғаны туралы белгі бар «МСЭК-тен бас тарту». Науқастың құжаттары сарапшы комиссияға жіберіліп, 28.10 тіркелген. Науқас МСЭК-ның ІІІ топ мүгедектігінің куәландыруына тек 15.02. келген.

Еңбекке жарамсыздық параған емдеу мекемесі қай күнмен жабу керек екендігін көрсетіңіз:

А) 25.01 ІІІ топ мүгедегі болып қабылданған

+В) 28.01 ІІІ топ мүгедегі болып қабылданған

С) 15.02 ІІІ топ мүгедегі болып қабылданған

D) 16.02 жұмысқа кірісуі керек

Е) 25.01 толық тексеруге жіберілген

$$$008

34 жасар ер адам, банкте менеджер, ауруханада «Ауруханадан тыс пневмония» диагнозымен емделген. Науқас өз қалауымен еңбекке жарамсыз бола тұра ауруханадан шыққан.

Аурухана дәрігері еңбекке жарамсыздық парағын қанша уақытқа ұзарта алады?

А) 1 айға кезекті ДКК жолдама беру арқыры

В) 3 күнге

+С) 10 күннен көп емес

D) 6 күннен көп емес

Е) 1 күннен көп емес

$$$009

59 жасар ер адам физикалық жүктемеден кейін болатын ентігуге, шырышты, қиын бөлінетін жөтелге шағымданады. Анамнезінде 30 жылдан бері шылым шегеді. Науқасты қарап тексергенде тері жабындысы бозарған, кеуде қуысы бөшке тәрізді, қабырғааралықтары кеңейген, перкуторлы қораптық дыбыс, везикулярлы тыныс әлсіреген. Спирография мәліметтері: FEV₁-50% тиімді көлемде, FEV₁\FVC-45%тиімді көлемде.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А)Созылмалыбронхит

В) Бронх демікпесі

+С) ХОБЛ

D) Плеврит

Е) Өкпе абцессі

$$$010

40 жасар ер адам мас болып далада 4-5 сағат ұйықтап қалған. 2 күннен кейін дене қызуы көтеріліп, кеуде қуысында қатты ауру сезімі пайда болған. Үйде өз бетімен емделген. Дене қызуы 39С дейін жоғарылаған. 10 күннен кейін жөтелгенде кенеттен 200 мл жағымсыз иісті іріңді бөлініс шыққан.

МЕЙЛІНШЕ дұрыс диагнозды көрсетіңіз?

А) Бронхоэктатикалық ауру

+В) Өкпенің жедел абцессі

С) Плеврит

D)Созылмалы бронхиттің асқынуы

Е) Пневмонит дамуымен өкпе рагы

$$$011

52 жасар ер адам, газшы, 8 жылдан бері бронх демікпесіне байланысты 4 мг дозада Triamcinolonum қабылдаған. Дәрігер оған Beclometasone аэрозолын 50 мкг күніне 4 рет тағайындаған. Бірақ науқас соңғы жарты жылдадемікпе ұстамасының жиілеп, соған байланысты түнде оянуына байланысты Triamcinolonumдозасын8 мг дейін ұлғайтқан. ПСВ 50% тиісті көрсеткіштен.

МЕЙЛІНШЕ дұрыс диагнозды көрсетіңіз?

+А) Бронх демікпесі,ауыр персистирлеуші ағым, басқарылатын

В) Бронх демікпесі,орташа ауырлықтағы персистирлеуші ағым

С) Бронх демікпесі,жеңілперсистирлеуші ағым

D) Бронх демікпесі, интермиттирлеуші ағым

Е) Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағым, жартылай басқарылатын

$$$012

64 жастағы әйел, басының ауруына, құлағындағы шуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде –2 типті қант диабеті. Объективті: артық салмақты, салмағы 84 кг. Перкуторлы – сол шекарасы солға ұлғайған. Жүрек үндері кереңделген, ЖЖЖ 88 рет минутына, АҚҚ 170/95 ммсб. Биохимиялық қан анализі: қант – 8,2 ммоль\л, холестерин 5,6 ммоль\л, үшглицеридтер 3,1 ммоль\л. ЭхоКГ - сол қарыншаның гипертрофиясы.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А) Артериалды гипертония Iдәрежесі, 2 қауіп қатер

В) Артериалды гипертония IIIдәрежесі, 3 қауіп қатер

С) Артериалды гипертония IIдәрежесі, 3 қауіп қатер

+D) Артериалды гипертония IIдәрежесі, 4 қауіп қатер

Е) Артериалды гипертония IIIдәрежесі,4 қауіп қатер

$$$013

57 жасар ер адам, ананезінде ЖИА. Тұрақты стенокардия. Қант диабеті 2 типті. Қарап тексергенде АҚҚ 150/90 мм сб.

Осы науқасқа артериалды қан қысымының нысаналы деңгейі қандай болуы керек ( МЗСР РК хаттама «ЖИА.Стенокардия» 30.11.2015 Ж.)?

A) 130/80 мм с.б. төмен

В) 130/85 мм сб. төмен

С) 135/85 мм сб. төмен

+D) 140/85 мм сб. төмен

Е) 140/90 мм сб. төмен

$$$014

30 жасар ер адам, көп тамақ ішкеннен кейін жатқанда пайда болатын жөтелге, қиын бөлінетін қақырыққа шағымданып келді. Жөтел дене қалпын ауыстырғанда азаяды. Жөтел екі айдан бері мазалайд. Рентгенограммада өкпе патологиясы жоқ.

Қандай диагностикалық зерттеуді жүргізген жөн?

А) Қақырықты бактериологиялық зерттеу

В) Бронхография

С) Спирометрия

D) Электрокардиография

+Е) Фиброэзофагогастродуоденоскопия

$$$015

63 жасар ер адам, шырышты-іріңді қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге, ентігуге шағымданады. 25 жылдай күніне 20 шылымнан шегеді. Перкуторлы өкпелік дыбыс қораптық реңкпен. Аускультацияда: әлсіреген везикулярлы ұзарған тыныс шығару үстінде құрғақ шашыранды сырылдар естіледі екі жағынан да. ЖҚА: лейкоциттер – 8,2 х10⁹/л., ЭТЖ - 18 мм/сағ.

Қандай диагностикалық зерттеуді жүргізген жөн?

А) Бронхография

+В) Спирография

С) Өкпенің компьютерлі томографиясы

D) Өкпенің сцинтиграфиясы

Е) Қақырықты микрофлораға егу

$$$016

58 жасар ер адам, кеуде артындағы типті сипаттағы ауру сезіміне шағымданады. 65 % дейін ТАМ(ТАМ- тест алды мүмкіншілік) жататын науқастар тобын анықтауда,біріншілік зерттеу сипатында науқасты тексеруді қандай зерттеуден бастау керек?

+А) Физикалық жүктемемен ЭКГ-тест

В) Позитронды-эмиссионды томография

С) Коронарлыангиография

D) Жүрек МРТ

Е)Бірфотондыэмиссионды компьютерлі томография

$$$017

48 жасар ер адам, эмоционалды жүктемеден кейін болатын кеуде артындағы дискомфортқа шағымданады. ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса левого желудочка) нәтижесі 47% құрайды.

Диагнозды анықтау үшін науқасқа міндетті түрде қандай зерттеуді (І класс, В деңгейі) жүргізу керек?

А) Позитронды-эмиссионды томография

В) Коронарлы ангиографию

С) Жүрек МРТ

D) Бірфотондыэмиссиондыкомпьютерлітомография

+Е) Стресс-эхокардиография

$$$018

50 жасар ер адам ӨСОА-мен 30 жылдан бері зардап шегеді. Соңғы 3 күнде салқын тигеннен кейін дене қызуы 38ºС дейін жоғарылаған, жөтелі күшейіп және іріңді сипаттағы қақырық пайда болған.

Қандай препаратты тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды?

А) Пенициллинді

В) Эритромицинді

С) Гентамицинді

D) Амоксициллинді

Е) Ципрофлоксацинді

{Дұрыс жауабы} = D

$$$019

50 жасар ер адам, газшы, 8 жылдан бері бронх демікпесіне байланысты 4 мг дозада Triamcinolonum қабылдаған. Дәрігер оған Beclometasone аэрозолын 50 мкг күніне 4 рет тағайындаған. Бірақ науқас соңғы жарты жылдадемікпе ұстамасының жиілеп, соған байланысты түнде оянуына байланысты дәрігерге қаралған. ПСВ 50% тиісті көрсеткіштен, ПСВ_{тын шығару}> 30% вариабильділігі.

Осы клиникалық жағдайда ауруды бақылау үшін қандай емдік жолды таңдау қажет (GINA, 2014)?

А) Iсаты

В) II саты

С) III саты

D) IV саты

Е) V саты

{Дұрыс жауабы} = Е

$$$020

20 жасар ер адам. Әскерге шақырылушы профтексеру өтуде. Оқтын-оқтын жүрек аймағындағы әлдеқандай ауру сезіміне, дискомфортқа шағымданады. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, І тон өзгермеген. ЭКГ: сол қарыншаның артқы қабырғасының дистрофиялық өзгерісі, III, аVF, V4-V6 әкетулерінде Т толқынының инверсиясы.

Диагнозды анықтауда төменде көрсетілгендердің ішінде қандай диагностикалық зерттеуді жүргізу МЕЙЛІНШЕ орынды?

А) Фонокардиограмманы

В) Кеуде қуысының рентгенографиясы

C) Холтеровскоемониторирование ЭКГ

D) V-7,V-8,V-9 әкетулерін қайталап ЭКГ түсіру.

Е) Стресс-ЭхоКГ

{Дұрыс жауабы} = С

$$$021

22 жасар науқас, жүктіліктің 24- 26 аптасында. Басының ауруына, енжарлыққа, тәбетінің төмендеуіне, АҚҚ150/90 мм с. б. дейін жоғарылауына шағымданады. Жүктілікке дейін және жұктіліктің бірінші жартысында АҚҚ 110-120/80 мм.с.б. болған. Несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер 7х10⁹/л,ТК 0,9, Нв - 115 г/л, ЭТЖ 15 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок 64 г/л. ЖЗА: белок жоқ, лейкоциттер 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы салмағы 1025.

Қандай препаратты тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды?

А) Метилдопаны

В) Каптоприлді

С) Фуросемидті

D) Вальсартанды

Е)Амлодипинді

{Дұрыс жауабы} = А

$$$022

58 жасар ер адам, «ЖИА, күштеуші стенокардия, ІІІ ФК» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиілеп, ұзақтығы 7-9 минутқа созылған, ұстаманы басу үшін нитроглицерин таблеткаларын қабылдайды.

Қандай тактика МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) қабылдайтын препараттардың дозасын ұлғайту

В) Кардиологтың кеңесіне жолдау

С) Стационарлы емге жолдау

D) Пролангирленген нитраттарды тағайындау

Е) Үйде стационар ұйымдастару

{Дұрыс жауабы} = С

$$$023

53 жасар ер адам, кеуде қуысындағы тыныштық кезінде, түнде кейде таңертеңгі уақыттарда пайда болатын қысатын ауру сезіміне шағымданады.

Осы науқасқа қандай диагностикалық зерттеу әдісін (I класс, С деңгейі) жүргізген орынды?

А) Ұстама кезінде ЭКГ жүргізу

В) Физикалық жүктемемен ЭКГ-тест

С) Стресс-эхокардиография

D) Жүрек МРТ

Е) Коронарлыангиография

{Дұрыс жауабы} = А

$$$001

Эндоскопия кезінде өңештің дисталды бөлімінің шырышты қабатын 10-50% қамтитын беткей эрозиялар анықталды. Savari-Miller классификациясы бойынша ГЭРА қандай дәрежесіне эндоскопиялық көрініс тән?

A) 0 дәреже

В) I дәреже

С) II дәреже

D) III дәреже

Е) IV дәреже

{Дұрыс жауабы} = С

$$$002

Қандай гиполипидемиялық заттарды тағайындаған ГЛП (фенотип IIb) комбинирленген және ГТГ ХС ЛПВП төменгі деңгейімен үйлестіру тиімді болып?

A) Никотин қышқылы

B) Симвастатин

C) Фенофибрат

D) Колестипол

E) Гемфиброзил

{Дұрыс жауабы} = А

$$$003

20 жасар науқас, емханаға беліндегі ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: дене температурасы 36,0ºС, ісіктері жоқ, АҚҚ 110/70 мм с б, пальпацияда іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚА: Нв 122 г/л, лейкоциттер 7,8х10⁹ г/л. ЖЗА: белок жоқ, салыстырмалы салмағы 1020, тұнбада жалпақ эпителий 8-10 к/а, лейкоциттер бірен-саран , эритроциттер 0-1 к/а, ШФЖ 130 мл/мин. Бүйректің УДЗ: оң бүйрек өлшемі 11х3,5 см, сол бүйрек 11,5х3,9 см, ТТЖ«деформация». Бүйрек УДЗ көрсеткішін қалай бағалау керек?

А) Патологиялық өгерістер жоқ

В) Гломерулонефритті дәлелдейді

С) Созылмалы пиелонефрит критериі

D) Зәр-тас ауруын дәлелдейді

Е) Жедел пиелонефритті дәлелдейді

{Дұрыс жауабы} = А

$$$004

53 жасар ер адам. Анамнезінде ӨСОА. Ем ретінде 2,5 мг аэрозольді сальбутамол 2,5 мг қолданады. Емнің нәтижелілігін анықтау үшін дәрігер бронходилатационды тестті өткізуді тағайындады.

Сальбутамолды фармакокинетикалық қасиеті нәтижесінің бұрмалануын және тесттің дұрыс орындалуын анықтау мақсатында қашан алып тастаған жөн?

A) Тест алдында 2 сағат бұрын

B) Тест алдында 4 сағат бұрын

C) Тест алдында 6 сағат бұрын

D) Тест алдында 8 сағат бұрын

E) Тест алдында 10 сағат бұрын

{Дұрыс жауабы} = С

$$$005

Емханаға 20 жасар науқас мұрнының бітелуіне, түшкіруге, көзінен жас ағуға шағымданып келді. Тексергенде: Иммуноглобуллин Е жалпы-720. Риноцитограмма-эозинофилдер 18-20, эпителий жаппай.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Аллергиялық ринит

В) ЖРВИ

С) Вазомоторлы ринит

D) Гайморит

Е) Коньюнктивит.

{Дұрыс жауабы} = А

$$$006

40 жасар ер адамды профилактикалық тексеру кезінде екі табанының саусақтарының арасында ауру сезімінсіз терінің седеп түсті эрозиялары бар мацерацияланған аймақтары анықталды. Науқастан сұраған кезде оқтын-оқтын эрозиялар аймағында қышыну мен күйдіру сезімі мазалайтындығы анықталды.

Төменде келтірілген диагноздардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Майда қатпарлар кандидозы

В) Күстер

С) Бактериалды интертриго

D) Контактты дерматит

Е) Аллергиялық дерматит

{Дұрыс жауабы} = А

$$$007

21 жасар қыз. Терісіндегі петехиалды-дақты бөртпелерге, ұзақ уақыт және көп мөлшердегі жатырдан қан кетуге шағымданады. ЖҚА: Нв-122 г/л; эритроциттер - 3,8х10¹²/л; ТК - 0,96; лейкоциттер - 5,3х10⁹/л, эозинофилдер - 2%, т/я - 3%, с/я - 58%, лимфоциттер - 29%, моноциттер - 8%; тромбоциттер - 10х10⁹/л; ЭТЖ - 17мм/сағ. Коагулограммада: қан ағу ұзақтығы – 30 мин., белсенді жартылай тромбопластин уақыты (БЖТУ) – 40 с, фибриноген 3,5 г/л, қан ұю ретракциясы бұзылған, Виллебранд факторы 150%.

Төменде келтірілген диагноздардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Жедел лейкоз

В) Тромбоцитопениялық пурпура

С) А гемофилия

D) Виллебранд ауруы

Е) Апластикалық анемия

{Дұрыс жауабы} = В

$$$008

23 жасар науқас, дәрігерге түнгі тұншығу ұстамаларына, жөтелге, физикалық жүктемеден кейін болатын ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: 9 жасынан аллергиялық ринитпен зардап шегеді, арам шөптерге сенсибилизациясы бар.

Науқасқа диагнозын анықтау үшін қандай диагностикалық зерттеуді жүргізу керек?

А) Спирографияны

В) Кеуде қуысының рентгенографиясын

С) Құрсақ қуысының УДЗ

D) ЭКГ

Е) Риноцитограмманы

{Дұрыс жауабы} = А

$$$009

47 жасар ер адам, автобус жүргізушісі. Үйге дәрігер шақырған. Жөтелге, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына; кеуде қуысындағы тыныс алғанда күшейетін ауру сезіміне шағымданады. 3 күн бұрын суық тиіп ауырған. Аускультацияда – ылғалды сырылдар; перкуссияда – перкуторлы дыбыс қысқарған. Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Қосалқы аурулары жоқ. Жайлы тұрған үйде тұрады, әйелі – үй шаруасымен айналысады.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасын ұйымдастыру тиімді болып табылады?

A) Үй жағдайында стационар ұйымдастыру

B) Күндізгі стационарға жолдау

C) Стационарға жолдау

D) Емшара бөлмесіне жолдау

E) Физиоемге жолдау

{Дұрыс жауабы} = A

$$$010

48 жасар ер адам, геолог, «ЖИА, КС ІІІ ФК. ХСН 0. АГ 2 дәр.3 қауіп қатер тобы» диагнозымен соңғы 4 айда жағдайының нашалауымен еңбекке жарамсыздық парағын алған. Анамнезінде – ӨСОА. Бронхитикалық түрі басым. ТЖ II. Еңбекке жарамсыздық дәрежесінің шектелуін анықтау үшін МСӘ жіберілген.

Еңбек қызметінің болжамы қандай болмақ?

A) өз қызметінде жұмыс істей алады

B) жұмыс бағдарын ауыстыру 3 топ мүгедегі

C) жұмыс бағдарын ауыстыру 2 топ мүгедегі

D) жұмыс бағдарын мүгедексіз ауыстыру

E) жұмыс істеу құқығынсыз 1 топ мүгедегі

{Дұрыс жауабы} = C

$$$011

46 жасар әйелге тромбоцитарлы пурпура деген болжам диагнозы қойылған. Денесінде петехиальды-дақты қан құюлар, гемограммада – эритроциттер 4,4 х 10¹²/л, Нв 128 г/л, ТК 0,87, лейкоциттер 5,2 х 10⁹/л, эозинофилдер - 1%, таяқшаядролылар - 3%, сегментядролылар - 53%, лимфоциттер - 38%, моноциттер - 5%, тромбоциттер 12,0 х 10⁹/л. ЭТЖ - 28 мм/с.

Салыстырмалы диагностика мақсатында қандай зерттеуді жүргізу керек?

А) VIII, IX, факторы, Виллебранд факторы деңгейлерін анықтау

В) Сүйек кемігін иммуногистохимиялық зерттеу

С) Сүйек кемігін цитогенетикалық зерттеу

D) Стернальды пункцию

Е) Мықын сүйегінің трепанобиопсиясы

{Дұрыс жауабы} = D

$$$012

25 жастағы әйел. Жүктіліктің – 26 аптасы. Жүктіліктің бастапқы уақытында тексерілмеген. Екіншілік сифилис рецедиві бар науқаспен жыныстық қатынас болғаны үшін тексеруге жіберілген. Қарап тексергенде – шынтақ бүгілуінде, шап қатпарында аз байқалатын дақты бөртпелер анықталады. КСР 4+.

Науқасты жүргізу тактикасын көрсетіңіз?

А) Босанған соң ем жүргізу

В) Динамикада бақылау

С) Арнайы терапия жүргізу

D) Превентивті ем

Е) Қайталап тексеру

{Дұрыс жауабы} = С

$$$001

Егер анасы жағынан тұқым қуалаушылық анықталса, балада бронх демікпесінің дамуы қанша пайыз болуы мүмкін?

A) 10 %

B) 20 %

C) 30 %

D) 40 %

E) 50 %

{Дұрыс жауабы} = Е

$$$002

Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігінің қандай бұйрығына сәйкес балалардың денсаулық жағдайын кешенді бағалау жүргізіледі?

A) бұйрық № 508 23.06.2015

B) бұйрық № 626 28.07.2015

C) бұйрық № 685 10.11.2009

D) бұйрық №145 16.03.2012

E) бұйрық № 459 8.06.2015

{Дұрыс жауабы} = С

$$$003

5 жасар бала. Шағымдары: кеуде қуысындағы қысу сезіміне, жөтел, қайталамалы тыныс жеткіліксіздігі эпизодтары, әсіресе жануарлармен жанасудан соң күшейеді. Анамнезінен: анасында – аллергический ринит. Анасының айтуы бойынша аталған шағымдар физикалық жүктемеден соң және салқын тигенде күшейеді. Анамнезде – созылмалы ринит. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Кеуде қуысының гиперэкспансиясы, аускультацияда ысқырықты сырылдар, құрғақ жөтел, периорбитальды көлеңкелер.

Болжам диагноздарының қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Бронх демікпесі

B) Обструктивті бронхит

C) Жедел бронхит

D) Ауруханадан тыс пневмония

E) Аллергиялық ринит

{Дұрыс жауабы} = А

$$$004

4 жасар қыз бала. Шағымдары: жиі және ауру сезімімен зәр шығаруға, «жалған» шақыруларға, зәрін жиі ұстай алмайды, ішіндегі және беліндегі ауру сезімі. Объективті: дене температурасы 37 – 38 С, зәрін ұстай алмайды, зәрінің иісі жағымсыз, ішіндегі және беліндегі ауру сезімі мазалайды. Пастернацкий симптомы (+) екі жағынан да. Жалпы қан анализі: лейкоцит – 7х10/9л, лимфоциттер – 65%, моноциттер - 15%, т/я – 10%, с/я – 55 %, эритроциттерің тұну жылдамдығы – 15 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: белок – 0,3 г, лейкоциттер – 5 – 7 к/а, эритроциттер – 8 – 10 к/а.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс болуы мүмкін?

A) Гломерулонефрит

B) Цистит

C) Пиелонефрит

D) Тубулопатии

E) Нефрит

{Дұрыс жауабы} = С

$$$005

13 жасар ер бала. Склерасының сарғаюы мен оқтын-оқтын зәрінің қара түсті болуына шағымданады. Алғаш осы симптомдар ЖРВИ ауырғаннан кейін 10 күннен кейін пайда болған, бір апта бойы бисептол қабылдаған. Объективті – терісі мен склерасы сарғайған, көкбауыры қабырға астынан анықталады. ЖҚА – эритроциттер 2,9х10ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикулоциттер 10 %, лейкоциттер 18х10ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, моноциттер 6, эозинофилдер 3%, ЭТЖ 20 мм/с. Б/Х – билирубин 80 г/л тікелей емес фракциясына байланысты.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Гассер гемолитико-уремиялық синдромы

В) Гемолитикалық анемия

С) Энзимопатия – глюкозо-6-фосфатаз жеткіліксіздігі

D) Иерсиниоз

Е) Жедел лейкоз

{Дұрыс жауабы} = В

$$$006

2 айлық қыз бала. Шағымдары: жиі лоқсу және құсу, іш қату. Бала мазасыз. Анамнезінде: туылған кездегі салмағы 3400 г, бойы 51 см. қазіргі кездегі салмағы 4000 г, бойы 55 см. Анасының сүтімен қоректенеді, анасының сүті жеткілікті. Лоқсу туылғаннан кейін бірден пайда болған. Объективті: терісі бозарған, теріасты шел-май қабаты жоқ, аяқ-қолдарында терасты шел-май қабаты жұқарған, тіндердің тургоры төмендеген.

Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Муковисцидоз B) Пилоростеноз C) Пилороспазм D) Өңеш атрезиясы

Е) Целиакия

{Дұрыс жауабы} = С

$$$007

10 айлық қыз бала. Анамнезінде: ағасының ұсақ ойыншықтарымен ойнап отырған. Кенеттен жөтел, ентігу пайда болып 10 минуттан кейін жоғалған. Бала белсенді, дене қызуы 36,7⁰С, перкуторлы өкпесінде қораптық дыбыс, аускультативті өкпенің сол жоғарғы бөлімінде тыныс шығару кезінде ысқырықты сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: эритроциттер- 3,8 х 10¹²/л, гемоглобин 130 г\л, лейкоциттер 4,3х10⁹/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 5 мм\сағ.

Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Бронхиолит

B) Бронх демікпесі

C) Бронх бөгде заты

D) Обструктивті бронхит

E) Бронхөкпелік аспергиллез

{Дұрыс жауабы} = С

$$$008

10 айлық ұл бала. Шағымдары: салмағының азаюы, дауысының қарлығуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, енжарлық. Объективті: баланың жалпы жағдайы ауыр. Дауысы афониялы, тынысы баяулаған. Дене салмағы 30% кем. Сусыздану белгілері анықталады.

Төмендегі келтірілген тактикалардың қайсысы орынды?

A) Емханалық ем тағайындау

B) Ауруханаға жолдау

C) ФГДС тағайындау

D) Диспансерлі бақылау

E) Диетологқа жолдама беру

{Дұрыс жауабы} = B

$$$009

7 жасар ұл бала. Анамнезінде: 5 жыл бойы ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады, желшешекпен, қызылшамен, баспамен екі рет ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі мен шырышты қабаттары бозарған, сұршылт реңкпен. Бетінің, балтыры мен табанының, алдыңғы құрсақ қабырғасының ісіңкілігі байқалады. АҚҚ 150/110 мм. с. б. Жүрек шекарасы: 3 қабырғадан жоғары, оң жағы төстің оң қырында, сол жағы бұғана ортаңғы сызығынан 1 см сыртқа қарай. Жүрек үндері ырғақты, үнді, ЖЖЖ 72/рет мин. Жүрек ұшында дөрекі емес систолалық шу естіледі. Диурез 400 мл тәулігіне, зәрі лайлы, қоңыр түсті.

Осы науқасты диспансерлеу уақыты қанша?

A) 1 жыл

B) 3 жыл

C) 5 жыл

D) 14 жыл

E) өмір бойы

{Дұрыс жауабы} = E

$$$010

2 айлық ұл бала. Тәбеті төмендеген, емшек сүтінен бас тартады. Қарап тексергенде кеуде қуысының тартылуы, қосымша бұлшық еттерінің тыныс алуға қатысуы анықталады. Ентігу, тыныс алу жиілігі = 100.

Төмендегі келтірілген тактикалардың қайсысы орынды?

A) Ауруханаға жолдау

B) Амбулаторлы емдеу

C) Инфекционисттің кеңесі

D) Күндізгі стационарға жолдау

E) Госпитализацияға көрсеткіш жоқ

{Дұрыс жауабы} = А

$$$011

12 айлық қыз бала. Шағымдары жоқ. Анамнезінде: анасы ВИЧ – тасымалдаушысы. Объективті: тері жабындысы бозарған, көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсті. Лимфатүйіндері: құлақмаңы, қолтықасты, бұғана үсті, шап 3-4 см дейін ұлғайған. Лабораторлы көрсеткіштері: экспресс тест ELISA (+).

Төмендегі келтірілген тактикалардың қайсысы орынды?

A) Амбулаторлы ем

B) Күндізгі стационарға жолдау

C) Стационарға зерттеуге жолдау

D) Үйден стационар ашу

E) Инфекционисттің кеңесіне жолдау

{Дұрыс жауабы} = C

$$$012

3 жасар ұл бала. Шағымдары: енжарлық, аяқ және бет аймақтарындағы ісінулер, тәбетінің төмендеуіне, ішіндегі ауру сезімі. Анамнезінен бала жиі суық тиіп ауырады, екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған, көзінің алды көгерген, қабақтары ісіңкі, аяқтары ісінген. Лимфа түйіндері диаметрі 0,5 см , азап ауырады, айналасындағы тіндерге жабыспаған. Жалпы зәр анализінде: белок 14г/л, салыстырмалы тығыздығы 1030, реакциясы сілтілі, эритроциттер 20 дейін к/а, лейкоциттер 8-10 к/а гиалинді цилиндрлер.

Науқастың диспансерлеу уақыты қанша болуы мүмкін?

A) 3 жыл

B) 1 жыл

C) 5 жыл

D) 14 жасқа дейін

E) Диспансерлеу қажеті жоқ

{Дұрыс жауабы} = C

$$$001

25 жастағы ер адам. Оң санындағы ауру сезіміне шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қарап тексергенде – зақымданған аяғы көлемді ұлғайған, шап лимфа түйіндері ұлғайған. Пальпацияда қатты ауру сезімі, қозғалмайтындығы, айқын шекарасы жоқ ыстық түзіліс анықталады. Оның үстіндегі терісі жылтыр. Қозғалғанда қалпын ауыстырғанда ауру сезімі анықталады, сол себепті науқас қозғалмай жатыр.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

А) Флегмона

В) Абсцесс

С) Тілме

D) Гангрена

Е) Фурункул

{Дұрыс жауабы} = А

$$$002

29 жасар ер адам, үйінде болған өрттен кейін, қолының күйігімен дәрігерге келген. Қарап тексергенде – қолы ісінген, тор қабаты мозайка түрінде зақымданған, қолының сыртында серозды-геморрагиялық сұйықтыққа толы ірі көпіршіктер анықталды.

Күйіктің қандай дәрежесіне мейлінше тән?

А) I

B) II

C) IIIA

D) IIIB

E) IV

{Дұрыс жауабы} = С

$$$003

28 жасар әйел үйінде өрт болған. Қарап тексергенде қолдары толық зақымданған. Қолдары ісінген, эпидермис сылынған, сұйықтыққа толы көпіршіктері бар.

Зақымданған күйік алаңы қандай?

А) 9%

B) 18%

C) 27%

D) 36%

E) 45%

{Дұрыс жауабы} = А

$$$004

60 жасар әйел, екі көзінің көруінің баяулап төмендегеніне шағымданады. Анамнезінде қант диабеті, 2 типі. Екі көзінде де көзішілік қысымы қалыпты.

Қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Глаукома

В) Катаракта

С) Тор қабатының сылынуы

D) Диабеттік ретинопатия

Е) Көз жарақаты

{Дұрыс жауабы} = В

$$$005

44 жастағы ер адам. Ішімдікті шамадан тыс ішкен соң эпигастрий аймағындағы өткір, интенсивті ауру сезіміне шағымданады. Объективті: тізесі ішке әкелінген, терісі бозарған, суық тер, іші тартылған, тақтайтәрізді пішінді, кенеттен құрсақ қабырғасының кернелуі, Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде: эритроциттер 4х10¹²\л, лейкоциттер 18х10⁹ \л, ЭТЖ 25 мм\с.

Төменде келтірілген жағдайлардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Ойық жара перфорациясы

В) Бауыр шаншуы

С) Шажырқай тамырларының тромбозы

D) Пилорикалық бөлімнің тарылуы

Е) Аортаның ыдыраған аневризмасы

{Дұрыс жауабы}=А

$$$006

2 жасар баланың анасы баланың көзінің жарқырауын байқаған. Жүктілік қалыпты өткен.

Қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Ретинобластома

В) Миопия

С) Қылилық

D) Гемофтальм

Е) Жарақаттық катаракта

{Дұрыс жауабы} = А

$$$007

Дәрігерге 10 жасар баланың анасы, баласы велосипедтен құлап келген. Қарап тексергенде беті жырылған, сол көз аймағы ісінген, ауырады, жоғарғы қабағы жыртылған, гематома.

Қабақтың жұмсақ тіндерінің жыртыған жарақатында бірінші кезекте не істеу керек?

А) Жергілікті антибактериальды ем

В) Біріншілік хирургиялық өңдеу

С) Жүйелі гормонотерапия

D) Жақпа таңу

Е) Бұлшықет ішіне антибиотик енгізу

{Дұрыс жауабы}=В

$$$008

28 жастағы ер адам, өрт сөндіруші. Заводта өрттен кейін белгісіз затпен қолын күйдіріп алған. Оң шынтақ буыны аймағында тері, тері асты клетчатасы жоқ, тамыр үзіндісімен ақшыл-сұр түсті сулы қабыршақ.

Төменде көрсетілген қандай емшараларды МЕЙЛІНШЕ алғашқы кезекте қолдану қажет?

А) Сумен шаю

В) Натрий гидрокарбонатымен шаю

С) Сутекті хлор қышқылымен шаю

D) Лимон қышқылымен шаю

E) Сірке қышқылымен шаю

{Дұрыс жауабы}=А

$$$009

11 жасар ұл бала, туылған кездегі салмағы 3400 грамм, бойы 52 см, жамбаспен келген, босану ауыр болған, Апгар шкаласы 3-4 балл. Объективті: аяғы тізе және жамбас буынында бүгілген, ішіне әкелінген, санның үштен бір бөлігі домбыққан, патологиялық қозғау, пальпацияда крепитация анықталады.

Қандай тактиканы қолданған ЕҢ тиімді?

А) Гипсті таңу салу

B) Шеде бойынша лейкопластырмен тарту

C) Белер бойынша лейкопластырмен старту

D) Киршнер шиларымен қаңқалық тарту

E) Жұмсақ бинтпен аяқты денеге қарай бекіті

{Дұрыс жауабы}= B

$$$010

Жаңа туған нәресте, салмағы 2400, бойы 45 см. Анамнезінде: жүктілік кезінде анасына жиі суық тиген. Баланы емізу кезінде балада жөтел және цианоз пайда болады. Контрастты рентгенограммада: контрастты зат трахея мен бронхта анықталған.

Төменде көрсетілген қандай қосымша зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Эзофагоскопия

B) Торакоскопия

C) Пневмоперитонеум

D) Компьютерлі томография

E) Бронхоскопия

{Дұрыс жауабы} = E

$$$011

Дәрігерге 9 жасар баланың анасы баласының мұрнының жиі қанауына шағымданып келді. Анасының айтуы бойынша есіне танып қалады. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары бозарған.

Қан ағу локациясын анықтау үшін не орынды болып табылады?

А) Фарингоскопия

В) Алдыңғы риноскопия

С) Отоскопия

D) Пункция

Е) Мұрын қосалқыларының рентгенографиясы

{Дұрыс жауабы}=В

$$$001

Ер адам 56 жаста, терпапия бөлімшесінде ауыр пневмония бойынша ем қабылдап жатыр. Кешкі уақытта дене температурасы 40⁰С көтеріліп, мазасызданды: төсекте жатып бір нәрсені өзінен жинайды, лақтырады, сілкиді. Жеке сөздер, дыбыстарды қатты айқайлап айтады. Аздаған уақытқа тынышталады, сол сәтте назарын аударуға болады. Өзінің есімін атап айтты, қай жерде жатқанын, бүгінгі күнді және онымен кім сұхбаттасып тұрғанын білмейді. Содан кейін психомоторлық қозу қайтадан басталды.

Аталған синдромдардың қайсысы дұрыс?

A) Делирий

B) Онейроид

C) Сананың бұлыңғырланып қарауытуы

D) Обнубиляция

E) Аменция

{Дұрыс жауабы} = Е

$$$002

Жедел қызметтің әскері 18 жаста. Қоршаған ортадағы адамдар оның кенеттен үнсіз қалғанын, назарының жоғалып кеткенін байқады. Кенеттен тағамблогына барып, пышақты қолына алып, «террористтер» деп айқайлап кезекшіге ұмтыла түсті. Ұсталу барысында өзі жайлы мағлұматтарды ретсіз айтады, фамилиясын атайды, өз жасын шатастырады, терең ұйқыға тез кетіп қалады. Оянған сәтте, болған оқиға жайында ешнәрсе есінде жоқ болып шықты.

Аталған синдромдардың қайсысы дұрыс?

A) Делирий

B) Аменция

C) Онейроид

D) Сананың бұлыңғырланып қарауытуы

E) Сопор

{Дұрыс жауабы} = D

$$$003

20 жастағы қыз қоршаған ортаның елес секілді, шынайы емес тәрізді сезімге шағымданады: «Әлем алшақтап кетті және бір орында тұрып қалған секілді қабылданады».

Аталған бұзылыстардың қайсысы дұрыс?

A) Сахналау сандырағы

B) Метаморфопсия

C) Көру иллюзиясы

D) Дереализация

E) Деперсонализация

{Дұрыс жауабы} = D

$$$004

Ер адам 33 жаста, нейрохирургиялық клиникада бас ми жарақатына байланысты жатыр, өзінің есімін, фамилиясын, мамандығын, балаларының есімдерін айтып бере алады. Ағымдағы күнді, қай жерде жатқынан, клиникаға қалай тап болғанын, өз палатасын білмейді. Емдеуші дәрігердің есімін есіне сақтай алмайды. Кеше қандай іспен айналыстыңыз деген сұраққа «күні бойы мотоциклды жөндедім» деп жауап береді.

Қандай маманның кеңесі қажет?

A) Психиатр

B) Травматолог

C) Невропатолог

D) Нейрохирург

E) Психолог

{Дұрыс жауабы} = A

$$$005

Әйел адам 55 жаста, есепші, ұзақ уақыт бойы қант диабеті және созылмалы холециститпен зардап шегеді, жұбайының қайтыс болуынан бір жыл өтісімен дәрігерге тез шаршағыштыққа, еске сақтау қабілетінің жедел нашарлауына, бас айналуы, профессионалды мүмкіншіліктерінің төмендеуіне, эмоционалды лабильділікке шағымданып жолықты.

Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс?

A) Биполярлы аффективті бұзылыс, депрессивті эпизод

B) Церебральді атеросклероз

C) Реактивті депрессия

D) бас миы ісігі

E) Соматогенді депрессия

{Дұрыс жауабы} = В

$$$006

Жасөспірім 18 жаста, эйфориялы, аздап қозулы, тұрған орнында билейді, күледді, көз жанарлары жылтырап тұр, конъюнктивалары инъецирленген, беті гиперемиялы, мұрын-ерін үшбұрыш қыртысы боз, құрғап қалған ернін жалай береді, алкоголь иісі сезілмейді.

Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс?

A) Маниакалды синдром

B) Апиындық мастану

C) Гашишті мастану

D) Кокаинді мастану

E) Барбитурлы мастану

{Дұрыс жауабы} = С

$$$001

62 жасар әйелде, кенеттен оң жақ аяқ қолында әлсіздік пайда болып, беті

« қисайды». Объективті: сол жағында қитарланған қылилық, сол көзі жабылмайды, сол жақты мұрынерін қатпары тегістелген, «желкен» симптомы, тісін ақситқанда сол ауыз бұрышы қалады, тілі ортаңғы сызық бойында. Оң жақты спастикалық гемипарез.

Зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

A) Iшкі капсулада

B) Бас миының қыртысында

C) Ортаңғы ми аймағында

D) Варолиев көпірі аймағында

E) Сопақша ми аймағында

{Дұрыс жауабы} = D

$$$002

40 жасар әйел. АҚ 210/130 мм рт. ст. жоғарылауы фонында бас айналуын, жүру кезіндегі теңселуді айқаған. Объективті: жанына қарағандағы нистагм, Ромберг қалпында тұрақсыздық, саусақ-мұрын және тізе –өкшелік сынамасыон орындау кезінде екі жақты атаксия байқалады. 10 минуттан кейін барлық патологиялық өзгерістер қалпына келді.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

A) Гипертониялық церебральды криз

B) Жедел гипертониялық энцефалопатия

C) Транзиторлы ишемиялық шабуыл вертебро-базиллярлы бассейнде

D) Транзиторлы ишемиялық шабуыл ортаңғыми артериясы бассейнінде

E) Транзиторлы ишемиялық шабуыл алдыңғы ми артериясы бассейнінде

{Дұрыс жауабы} = C

$$$003

Созылмалы алкоголизммен зардап шегетін 44 жасар ер кісі, жергілікті мекен жайы бойынша емханаға білезік және табанындағы күйдіретін ауру сезіміне шағымданып қаралды. Зерттеу кезінде «шұлық және қолғап» типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы анықталады

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

A) Невроз

B) Невралгия

C) Туннельді синдром

D) Мононейропатия

E) Полинейропатия

{Дұрыс жауабы} = E

$$$004

Ер кісі 64 жаста, жүрісі мен сөйлеуінің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданып қаралды. Объективті: амимия, брадилалия, дауысы жай, бұлшықеттердің ригидтілігі, пластикалық типтегі тонусының жоғарылауы, гипокинезия.

Қандай дәрілік зат тағайындау қажет?

A) Л-Допа препараты

B) Коагулянттар

C) Цитостатиктер

D) Антибиотиктер

E) Иммуномодуляторлар

{Дұрыс жауабы} = A

$$$005

20 жасар жасөспірім, клиникаға қысатындай бас ауру сезіміне, көпретті құсуға, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға шағымданып қаралды. Науқастың бетіқызарған, мұрынерін үшбұрышы көгерген, көз қантамырлары қанталаған, менингеальды синдром анықталады. Ликвор бұлыңғыр, сары-жасыл, нейтрофильды плеоцитоз.

Этиотропты терапия үшін қандай препарат ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

A) Антигипоксант

B) Антивирусты препарат

C) Антикоагулянт

D) Антибиотик

E) Кортикостероид

{Дұрыс жауабы} = D

$$$006

35 жасар әйел кісіні қарау кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зәршығаруға императивті шақырулар, аяғындағы парестезиялар, аяқтарындағы спастикалық салданулар, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы анықталды. Емделгеннен кейін барлық симптомдар жойылды.

Ремиссия фазасында ем жүргізу қажет?

A) Антибиотикпен

B) Бета-интерферонмен

C) Нейропротекторлық препараттармен

D) Гипотензивті препараттармен

E) Антиагреганттармен

{Дұрыс жауабы} = В

$$$001

28 ж. әйел адам, сүт зауытының технологы. Тұрмыс құрғанына 5 жыл болған, бедеулік. 2 жыл бұрын қалтырау, тершеңдік, буындарының ауыру сезімі мен жоғары қызба мазалаған. Ыстықты басатын дәрілер ішкен соң дене қызуы қалыптасқан. 4 ай бойы кешкі уақытта қалтырау, бел аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Объективті: алақандар ылғалды,лимфа түйіндер үлкейген, бауыры +1.0см, Ласегсимптомы «оң». Р-графия:бел-сегізкөз бөлігінің остеохондрозы. Райт р-сы-1:200, Хеддльсон р-сы-«оң», ИФА: IgG-«оң».

Қай диагноз ЕҢ дұрыс болып табылады?

A) Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

B) Біріншілік -созылмалы бруцеллез, декомпенсация.ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

C) Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация.ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

D) Екіншілік -созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

E) Екіншілік -созылмалы бруцеллез, компенсация.ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

{Дұрысжауабы} = С

$$$002

18 жастағы бойжеткен дәрігерді қайта шақырған. Кеше, бірінші рет дәрігерді шақырған кезде жоғары қызбаға, қатты бас ауыруына, 2 рет құсуына шағымданған. Эпидемиологиялық анамнез: інісі ЖРВИ-мен ауырған. Бойжеткен ауруханаға жатудан бас тартқан. Пенициллин 12 млн. бірл./тәул., осельтамивир 75 гр.2 рет, сұйықтық ішу, парацетамол, акорбин қышқылы тағайындалған. Бүгін жағдайы күрт нашарлаған, психомоторлықозу, денесінде геморрагиялық бөртпе пайда болған. ТАА - 25 рет, пульс 130 рет/мин., жіп тәрізді, ҚҚ – 60/40 мм с.б, дене температурасы 36,2^ºС. Зәрі таңертеңнен бастап болмаған.

Науқас жағдайы қандай себептен нашарлаған?

A) Осельтамивир тағайындау

B) Сүйықтық ішудітағайындау

C) Аскорбин қышқылдытағайындау

D) Дене қызуын төмендететінтағайындау

E) Бактерицидтік антибиотиктітағайындау

{Дұрыс жауабы} = Е

$$$003

52 жастағы ер адам, Қызылорда обылысының тұрғыны, шабан. 4-ші мамыр күні ауруының 5-ші күні дәрігер тексерген. Шағымдары: қатты бас ауыруы, қалтырау, денесінің сынып ауыруы, мұрыннан қан кету.Амбулаторлы жағдайда ЖРВИ диагнозымен дезинтоксикациялық ем қабылдаған. Сәуір айының соңында қой қырқыған. Қарап тексергенде: Т – 39,9°С, әлсіз, беті, мойыны қызарған. Денесінде аздаған петехиальді бөртпе байқалады, инъекциялар орнында - геморрагиялар. Жгут және шымшу симптомы «оң». Пульс -50 рет/мин. ҚҚ – 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры+1,5 см.

Стандартты анықтаудың қай жағдайы ЕҢ дұрыс болып табылады?

A) болжама жағдай

B) ықтималжағдай

C) дәлелденгенжағдай

D) эпидемиологиялықжағдай

E) клиникалық жағдай

{Дұрысжауабы} = А

$$$004

25 жастағы ер адам, бармен, көптеген адамдармен қатынаста болады. 3 күн бұрын ауру жедел басталған: дене қызуы 39^о C, маңдай аймағында және көздерінде ауыру сезімі, тамағының ауыруы, денесінің сынып ауыруы, сүйектері мен буындарында ауыру сезімі. Қарап тексергенде: Т – 38⁰С, беті қызарған, ісінген, склера тамырлары инъекцияланған, құрғақ жөтел, ентігу, тахикардия. Өкпесінің төменгі аймақтарында тынысы әлсіреген, құрғақ сырыл. ТСЖ-92, ТАА-24, ҚҚ-100/60 мм.с.б. ЖҚА-да: лейк.- 3,5х10⁹/л, HB-120 г/л, эритр.-3,38, тромб.-185х10⁹/л, т/я-10%, с/я-62%, мон-8, лимф- 20, ЭТЖ-15 мм/с.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

A) Грипп, ауыр ағымы. Өкпе ісінуі

B) Грипп, ауыр ағымы. Вирусты пневмония.

C) Грипп, ауыр ағымы. Ауруханадан тыс пневмония.

D) Грипп,ауыр ағымы. Инфекциялық-токсикалық шок.

E) ЖРВИ,ауыр ағымы. Тыныс жетіспеушілігі.

{Дұрысжауабы} = В

$$$005

36 жастағы ер адам жиі құсуына сұйық сулы жиі нәжіскешағымданады. Іштің ауыру сезімі жоқ. Үндістаннан 5 күн бұрын келген. Қарап тексергенде: Т – 36,0°С, әлсіз. ҚҚ – 90/60 мм с.б. Пульс – 90 рет/мин. Іші ауыру сезімсіз, ішке қарай тартылған. Нәжісі сұйық, «күріш қайнатпасы» түрінде, иісі жоқ, зәрі таңертеңнен бастап болмаған.Гемограммада: лейкоциттер- 4,5х10⁹/л, HB-150 г/л, эритр-4,38 х10¹²/л, тромбоциттер – 285х10⁹/л, т/я – 7%, с/я- 63% , мон - 10, лимф- 20, ЭТЖ-15 мм/сағ.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

A) амебиаз

B) тырысқақ

C) сальмонеллез

D) балантидиаз

E) шистосомоз

{Дұрысжауабы} = В

$$$006

22 жастағы әйел (жүктілігі 11-12 апта), ауруханаға ауруының 7-ші күні түскен. Шағымдары: дөрекі жөтел, жарықтан қорқыныш, әлсіздік, бөртпе, қызба.Бөртпе аурудың 4-ші күні бетінде пайда болған, одан кейін мойынына, денесіне және аяқ-қолдарына ауысқан. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, Т-39⁰С, склерит, конъюнктивит. Бетінде, денесінде, аяқ-қолдарында – көптеген дақты-папулезді бөртпе. Жөтелген кезде ішінде ауыру сезімі пайда болады, жыныс жолдарынан қанды бөлінулер байқалған.

ҚР ДСМ-ң «Жүктілікті жасанды жолме үзу Ережелерін бекіту туралы» №626 бұйрығына (30.10.2009 ж.) сай қызылша кезінде жүктілікті үзуге медициналық көрсеткіштер қай мерзімде көрсетілген:

A) 3-4 апта

B) 5-7 апта

C) жүктіліктің 20 күнінен дейін

D) жүктіліктің алғашқы 3 айында

E) жүктілік үзу қарсы көрсетілген

{Дұрысжауабы} = D

$$$001

БМСКК/ПМСК ұйымында істейтін медицина қызметкерлеріне не жұқтелген:

А)қақырықтың жағындысын микроскопиялық әдіспен зерттеп туберкулезді ерте анықтау

В)емнің категориясы және науқастың типі бойынша туберкулезді тіркеу

С) үрдістің орналасқан жеріне байланысты туберкулезді тіркеу

D) диспансерлік есеп тобын ұйымдастыру

Е)БЦЖ вакцинасын қолдану

{Дұрыс жауап}= A

$$$002

Сол өкпенің төмеңгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ 36 жастағы Д., еркектен дәрігерге қаралу арқылы анықталды. Анамнезінде: 6 жыл бұрын оң өкпенің инфильтратты туберкулезімен ауырып жазылған. Қант диабетінің 2 типімен ауырады.

«Туберкулезбен ауырған науқастың аталған типтерінің» қайсысына пациент жатады?

А) емдегі үзіліс

В) сәтсіз ем

С) жаңадан анықталған жағдай

D) рецидив

Е)басқалар

{Дұрыс жауап}= D

$$$003

Пациенттің жалпы хал жағдайының және көңіл күйінің жақсаруына қарамастан емге мониторинг өткізгенде қақырық жағындысында бактериоскопиялық әдіспен ТМБ++ оң анализы анықталды.

Келешекте пациентті жүргізу тактикасын анықтау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?

А)қақырықты ТМБ-на бактериоскопиялық әдіспен зерттеу анализын қайталау

В) қақырықты ТМБ-на люминесцентті әдіспен зерттеу анализы

С) Gene-Xpert және BACTECәдісі бойынша қақырықты зерттеу анализы

D) қақырықты екіншілік флораға зерттеу анализы

Е)қақырықты кандидаға зерттеу анализы

{Дұрыс жауап}= C

$$$004

ӨСОБ/ХОБЛ ауыратын 53жастағы С., еркек «Өкпенің ошақты туберкулезі,ТМБ-» деген диагнозбен ауруханада ем қабылдап жатыр. Емдеу барысында температурасы 38⁰ C дейін көтерілді, бейпродуктивті жөтел мазалады. Туберкулездің өршуін күдіктенді. Қанды зерттегенде: ЭШЖ – 42 мм/сағ., лейкоциттер- 12х10⁹/л, қақырықта барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмады.

Хал жағдайының нашарлауына аталған себептердің қайсысы болуы мүмкін?

А)өкпе рагіна күдіктену

В) туберкулездің өршуі

С)тұмауға күдіктену

D) ӨСОБ/ХОБЛ өршуі

Е)пневмония

{Дұрыс жауап}= E

$$$005

39 жастағы Е., еркекті әлсіздік, тершендік, жөтел қақырықпен, субфебрилитет мазалады.рентгенограммада: екі өкпеде симметриялы ошақты көлеңкелер көрінеді, олардың бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бір бірімен қосылады және оң өкпенің жоғарғы бөлігінде «штампты» каверна анықталады өлшемі 2,0х3,5см диаметрінде. Қақырығында МТБ+, Gene-Xpert+, рифампицинге төзімділік анықталған. Қан анализынде: лейкоциттер-10,2х10⁹, ЭШЖ 38 мм/сағ. Өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+,рецидив деген диагноз қойылды.

«Туберкулезбен ауырған науқастың типіне» байланысты төменде аталған қай категория бойынша пациентті емдеу ең орынды?

А)4 «Г» категорияны

В) 2 категорияны

С)1 категорияны

D) 3 категорияны

Е)4 категорияны

{Дұрыс жауап}= B

$$$006

Сол кеудесінің ауырсынуына, ентігуге, температурасы 39⁰ C дейін көтерілуіне, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданған 27 жастағы Д., әйелдіауруханаға жатқызды. 2 айдай ауырады. Теңіздің жағалауында демалып келгеннен кейін хал жағдайы нашарлай бастады. Тексергенде: тері жабындысы бозғылт. Кеуденің сол жартысы тыныс алу актісіне қатыспай қалып қояды, перкуторлы- өкпелік дыбысы тұйық, тынысы естілмейді. Рентгенограммада: сол жағында 3 қабырғадан бастап диафрагманың күмбезіне дейін гомогенді күнгіртену көлеңкесі көрінеді, бояу қанықтығы жоғары. Гемограммада: лейкоциттер-14,0х10⁹; ЭШЖ 60 мм/сағ.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

А) сол жағының бұлттәріздес инфильтраты

В) сол жағының эксудатты плевриті

С)сол өкпенің инфильтраты

D) сол жағының пневмоплевриті

Е) сол өкпенің лобиты

{Дұрыс жауап}= B

$$$001

Науқас 22 жаста. Гинекологқа жүктіліктің 28 аптасында жоспарлы қабылдауға келген. АҚҚ 145/95 мм с б. жоғарылағаны анықталды.

Дәрігер ҚРДМ қандай бұйрығы бойынша науқасты ары қарай бақылайды?

А) ҚР ДМ № 239 бұйрығы

В) ҚР ДМ № 325 бұйрығы

С) ҚР ДМ № 869 бұйрығы

D) ҚР ДМ № 388 бұйрығы

Е) ҚР ДМ № 19 бұйрығы

{Дұрыс жауабы} = А

$$$002

Профилактикалық тексеру кезінде әйелден онкоцитологияға жағынды алынған. Результат цитологического РАР-теста по системе Бетезда (2001) жүйесі бойынша РАР-тест цитологиялық нәтижесі: «Үлгі қаралып және бағаланған, эпителиальды патологияны анықтауға мәліметтер аз».

АМСК дәрігерінің ары қарайғы тактикасы қандай?

А) Науқасты онкологиялық диспансерге жолдау

В) Науқасты цитологиялық скринингке қайталап шақыру

С) Науқасты цитологиялық скринингке 2 жылдан кейін қайталап шақыру

D) Науқасты цитологиялық скринингке 6 айдан кейін қайталап шақыру

Е) Науқасқа қайталап тексеру жүргізу және гинеколог дәрігердің бақылауын тағайындау

{Дұрыс жауабы} = 1

$$$003

*!17 жасар қыздың етеккірі 14 жасында келген, тұрақты, аздаған, ауру сезімінсіз. 16 жасында аппендектомия жасалған, осыдан кейін етеккірі ауру сезімімен және ұзағырақ болған.

Осы жағдайдың МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін себебін көрсетіңіз:

А) Инфантилизм

В) Эндометриоз

С) Туыт жарақаты

D) Кіші жмбастағы жабысқақ үрдісі

Е) Жыныс мүшелерінің даму ақауы

{Дұрыс жауабы} = D

$$$004

Науқас 30 жаста. Күніне 10 шылым шегеді. Жүктілік мерзімі 29 апта + 5 күн.

Ұрықта қандай патологиялық жағдай МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін?

А) Құрсақішілік даму кезінде қарыншаішілік қан құйылу

В) Құрсақішілік дамудың ассиметриялық тип бойынша артта қалуы

С) Құрсақішілік дамудың симетриялық тип бойынша артта қалуы

D) Кеуде қуысы мүшелерінің даму ақауы

Е) Нерв түтігінің даму ақауы

{Дұрыс жауабы} = В

$$$005

Жүкті әйел 30 жаста. Жүктілік мерзімінің 28 аптасы. 1 сағат бұрын ішінің төменгі жағында толғақтәрізді ауру сезімі пада болған. Толғақтары ретсіз 20 минут сайын, 20-25 секундтан, күшә әлсіз. Жедел жәрдем бригадасы келген.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс: «Жүктіліктің 28 аптасы. …:?

А) Жалған толғақ

В) Босану ізашары

С) Әдетті жүктіліктің үзілуі

D) Уақытына жетпей босану қаупі

Е) Уақытына жетпей босану. Босанудың бірінші кезеңі.

{Дұрыс жауабы} =D

$$$006

25 жасар босанушы босанудан кейінгі кезеңнің IV күні уыз сүттің келуімен алмасқан.

Сүт өндірілуіне қандай себеп МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

А) Сүт жолдарындағы миоэпителиальды клеткалардың тарылуы

В) Пролактин секретциясының ұлғаюы

С) Эстроген құрамының ұлғаюы

D) Эстроген құрамының төмендеуі

Е) Пролактин секрециясының төмендеуі

{Дұрыс жауабы} = В

$$$007

32 жасар әйел, әйелдер кеңесінде: Жүктіліктің 34 аптасы+3 күн диагнозымен есепте тұрады. 1 апта бұрын пайда болған бас ауруына, физикалық жүктемеден кейін болған ентігуге, шағымданады. АҚҚ 150/90 мм с.б, пульсі 90 рет/мин. Жүрек үндері кереңделген, ырғағы дұрыс. Ісіктері жоқ. Жатыры жүктілікке сәйкес келеді. Ұрықтың жүрек қағысы анықғ ырғақты, 134 рет/мин. Жалпы зәр анализінде: протеинурия 0,099 г/л., тұнба микроскопиясы – ерекшеліксіз.

МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін диагноз: «Жүктілік 34 аптасы + 3 күн. …»?

А) Жүктілікпен шақырылған гипертензия, аздаған протеинуриямен

В) Бұрын болған гипертензия, жүктілікпен асқынған

С) Ауыр преэклампсия, жүктілік гепатозымен асқынған

D) Преэклампсия (гестационды гипертензия протеинуриямен)

Е) Ауыр преэклампсия

{Дұрыс жауабы} = А

$$$008

19 жасар қыз етеккірінің болмауына шағымданады. Анамнезінде: ешқашан ауырмаған. Тұқым қуалаушылықты терістейді. Өсуі мен дамуы қалыпты. Бойы 164 см, салмағы 52 кг. Екіншілік жыныстық жетілуі әйелдік типте, гипопластикалық. Тұрмыс құрмаған, жыныстық қатынаста болмаған. Кариотип анықталған – патологиясыз. Кіші жамбас қуысының УДЗ: Жатыр өлшемдері кішірейген, жұмыртқаларында бірен-саран майда фолликулалар анықталады.

Гинеколог МЕЙЛІНШЕ қандай зерттеуді тағайындайды:

А) Гистероскопияны

В) Электрокардиограмманы

С) Гистеросальпингографияны

D) Бас сүйегі мен түрік ершігінің рентгенографиясын

Е) Биохимиялық қан анализін

{Дұрыс жауабы} = D

$$$009

17 жасар қыз бала, әйелдер кеңесіне 1 аптадан етеккірінің болмауына шағымданып келді. Анамнезінде: етеккірі 17 жасынан, тұрақты, әрбір 28 күн сайын, 5 күннен, аздаған, ауру сезімінсіз. Жыныстық өмірі 16 жасынан, жүктіліктен сақтанбайды. Айнамен қарағанда: қынап пен жатыр мойны қалыпты түсті. PV: жатыры қалыптыдан аздап үлкен, мойнақ аймағы жұмсарған, ауру сезімінсіз. Қосалқылары ерекшеліксіз.

Жатырдан тыс жүктілікті дәл анықтау үшін қандай қосымша зерттеуді МЕЙЛІНШЕ жүргізу қажет?

А) Кіші жамбас МРТ

В) ХГЧ анықтау

С) Жүктілікке тест жасау

D) Кіші жамбас қуысының УДЗ

Е) Динамикада ХГЧ анықтау

{Дұрыс жауабы} = Е

$$$010

24 жасар әйел. Ішінің төменгі жағындағы жағымсыз сезім, кейде сыздайтын ауру сезімі, жиі зәр шығару. Аталған симптомдар 5 ай бұрын пайда болған. Қарап тексерген соң гинеколог болжам диагнозын қойды: «Жатыр миомасы? Аналық безі ісігі (фиброма)?».

Диагнозды анықтауда қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ орынды?

А) Қынапты қолмен тексеру

В) Жатыр қуысын зондтау

С) Гистероскопия

D) Лапароскопия

Е) УДЗ

{Дұрыс жауабы} = D

$$$011

34 жастағы әйел. 5 жылдан бері жүкті бола алмай жүргеніне шағымданып келді. Анамнезінде: 24 жасынан жыныстық қатынаста өмір сүреді. 2 рет жүкті болған: 26 жасында босану, 29 жасында медициналық аборт. Асқыну болмаған. 5 жылдан бері екінші рет тұрмыста. Күйеуі сау, балалары бар.

Осы жағдайда аурудың генезін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ орынды:

А) Лапароскопия

В) Бас сүйегінің рентгенографиясы

С) Гистеросальпингография

D) Әйел жыныс гормондарының деңгейін анықтау

Е) Қалқанша безінің қызметін зерттеу

{Дұрыс жауабы} = С

$$$012

Жүкті әйел әйелдер кеңесінде жүктілік бойынша есепте тұрады. Бактерурия анықталып, екіншілік флораға несеп егілген. «Симптомсыз бактериурия» диагнозы қойылған.

Осы жағдайда жүкті әйелде Ампициллинмен антибиотикотерапияның МЕЙЛІНШЕ ұзақтығын көрсетіңіз (Пр. МЗ РК №239 от 07.04.2010)?

А) 4-күндік курс 2,0мг\тәу

В) 7-күндік курс 2,0мг\тәу

С) Бірреттік доза 2,0 мг\тәу

D) 3-күндік курс 2,0мг\тәу

Е) 5-күндік курс 2,0мг\тәу

{Дұрыс жауабы} = С

$$$001

63 жастағы әйелде өңештің төменгі үштен бір бөлігінде қатерлі ісік анықталды. Ол плевра және диафрагмаға қарай өскен. Жергілікті метастаздар анықталмайды. Қалай TNM жүйесі бойынша МЕЙІЛІНШЕ дұрыс белгілесе болады?

А) T1N1M0

В) T2N0M0

С) T3N1M0

D) T4N2M0

Е) T4N0M0

{Дұрыс жауап} = Е

$$$002

65 жастағы ер адамды бір жылдың көлемінде дисфагия және тығыз тағам жегенде төс артындағы ауыру сезімі мазалайды. Екі айдан бері дисфагия байқалмаған, ас еркін өткен. Бірақ аз уақыттан кейін жағдайы қайта ауырлап, алдыңғы шағымдар пайда болған. Салмағы төмендеген, әлсіздік және мазасыздық қосылған. МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын алдын-ала диагноз?

А) Өңеш рагі

В) Асқазан ойық жарасы

С) Диафрагманың өңештік өзегінің жарығы

D) Жедел гастрит

Е) Кардия ахалазиясы

{Дұрыс жауап} = А

$$$003

Науқасты тік ішек арқылы саусақпен тексергенде төменгі ампулярлы бөлікте түбі тығыз, шеттері валик тәрізді жара анықталды. МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын диагноз?

А) Тік ішек жарасы

В) Тік ішек рагі

С) Тік ішек сызаты

D) Геморрой

Е) Соқыр ішек рагі

{Дұрыс жауап} = В

$$$004

60 жастағы ер адамда өңештің ортаңғы үштен бірінің рагына күдік туды. Рентгенологиялық зерттеуде өңещтің кеуделік бөлігінің төменгі үштен бір бөлігінде 3,0 см-ге созылған, біртекті емес тарылу анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қажетті клиникалық минимум?

А) Өңештің шайынды суларын цитологиялық зерттеу

В Өңештің манометриялық зерттеуі

С) Өңештің электрокимографиялық зерттеуі

D) Өңешті биопсиямен бірге эндоскопиялық зерттеу

Е) Өңешті медиастиноскопиялық зерттеу {Дұрыс жауап} = D

$$$005

48 жастағы науқаста операцияланбайтын асқазан рагі, ішастар, бауыр, сүйекте метастаздар, асцит. Ісікке қарсы ем жүргізілмеген. МЕЙІЛІНШЕ оңтайлы жүргізу тактикасы қайсысы?

А) Антрациклиндермен жүйелі химиотерапия

В) Иммунотерапия

С) Сәулелі терапия

D) Симптоматикалық терапия

Е) Оперативті ем

{Дұрыс жауап} = D

$$$006

65 жастағы ер адамға асқазан рагіне байланысты дистальді субтотальді резекция жасалған. Лимфа түйіндерде метастаздар анықталмады. Жоспарлы гистологиялық зерттеуде кесу сызығы бойында ісік жасушалары анықталды. Егер қайта операцияға қарсы көрсеткіштер болса, қандай жүргізу тәсілі МЕЙІЛІНШЕ дұрыс?

А) Қайта операция

В) Сәулелі терапия

С) Симптоматикалық ем

D) Гормонотерапия

Е) Полихимиотерапия

{Дұрыс жауап} = Е

Мкту воп

$$$001Пробиотиктерге жатады:

А) β-каротин

В) токоферол ацетаты (Е витамині)

С) пектиндер

D) бифидумбактерин

Е) хилак-форте+

$$$002Шок кезінде ең бірінші пайда болады:

А) АҚҚ төмендеуі+

В) Сағаттық диурездің төмендеуі

С) Тері жамылғысының цианозы

D) Естің бұзылуы

Е) Ақ дақ симптомы оң мәнді

$$$003Сізді таңертең жүгіріп жүргенде есінен танып қалған 32 жастағы науқасқа қабылдау бөліміне шақырып жатыр. Бұрын осындай естен танулар болып тұрған. ЭКГ-да I, аVL, V₂-V₆ тіркемелерінде Т сермесі терең инверсияланған. Анамнезінде төс артының ауыруы және ентігу ешқашан мазаламаған. Ойлауға болатын ауру:

А) дилатациялық кардиомиопатия+

В) миокард инфаркты

С) миокардит

D) тұрақты стенокардия

Е) гипертрофиялық кардиомиопатия

$$$004Арнайы емес жаралы колит емінде дұрыс емес жауап қайсысы?

А) стероидтарды жергілікті қолдануға болмайды+

В) стероидтардың сульфаниламидтерге қарағанда әсерлілігі жоғары

С) иммуносупрессорлармен мақсатты терапия

D) ем әдетте сульфосалазиннен басталады

Е) ем бірнеше айға жалғасады

$$$005Жедел холецистит диагностикасы кезінде Ортнер симптомына тән:

А) musculus stemodaidomastoideus аяқшалары арасында оң жақ бұғанаүсті аймағын пальпациялағанда ауырсыну

В) дем алғанда оң жақ қабырға доғасының терең пальпациясында ауырсыну

+С) оң жақ қабырға доғасын соққылағанда ауырсыну

D) іш аймағының қуысты жерлерінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

Е) өт қапшығы проекциясында қысым жасағанда немесе соққылағанда ауырсыну

$$$006 АПФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үдемелі ісінулер, зәр мөлшерінің азаюы және дене салмағының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Науқаста болған жағдай:

+А) бүйрек артериялары тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған

В) жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы дамыған

С) зәр шығару жолдарының инфекциясы қосылған

D) амилоидоз дамыған

Е) науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі үдеген

$$$007.Шағымдары, анамнезі, қарап тексеру мәліметтерінің нәтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті ағымды, өршу кезеңі» диагнозын қойдыңыз. Сіздің диагнозыңызды дәлелдейтін клинико-лабораторлық зерттеулер:

А) қант деңгейін анықтау

+В) қан және зәрдегі диастаза белсенділігін анықтау

С) қандағы холестерин деңгейін анықтау

D) қандағы АСТ және АЛТ белсенділігін анықтау

Е) қандағы α-фетопротеин деңгейін анықтау

$$$008 Науқас, 54 жаста, "кофе тұнбасы" түсті құсуға, үлкен дәреттің қара түске өзгеріп жиілеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. АҚ=90/60 мм сын. бағ., пульсі - 98 рет/мин. Тік ішекті саусақпен тексергенде қара түсті нәжіс анықталды. Төмендегі аталғандардың ішінен болжам диагнозды таңдаңыз:

А) қан кетумен асқынған асқазанның ойық жара ауруы

В) Меллори-Вейс синдромы

+С) аталғандардың кез келгені болуы мүмкін

D) өңештің варикозды кеңейген көк тамырларынан қан кету

Е) қан кетумен асқынған ІІІ дәрежелі гастроэзофагеалді рефлюкстік ауру

$$$009 Миокард инфарктын алған науқаста 6 аптадан кейін кеудесінде ауырсыну мен қызба пайда болды. Тексеру барысында перикардит пен плеврит анықталды. Болжам диагнозы:

А) нейроциркуляторлы дистония

В) миокардит

С) кардиомиопатия

D) диафрагманың өңеш тесігінің жарығы

+Е) Дресслер синдромы

$$$010-Тұмау эпидемиясы кезінде бұрын көктамырға нашаны қабылдап жүрген 17 жасар адам басының ауыруына, денесінің дел-салдығына, мазасыздануына, оянған кездегі жарықтан қорқуына шағымданды. Дене қызуы 37,3⁰С, желке бұлшық еттерінің ширығуы. Дәрігер төсектік тәртіп, көп сұйықтық ішу, панадол қабылдауды ұсынған. 12 сағаттан кейін жүрегі айнып, басы ауырған. Науқас ұйқылы-ояу күйде болды. Шақыруға келген кезекші дәрігер науқасты ауруханаға жатқызды. Диагнозы болуы мүмкін:

А) СПИД-энцефалопатия

+В) менингококкты менингит

С) герпестік энцефалит

D) лейкоэнцефалит

Е) ауыр тұмау

$$$011-Жас әйелді алдын ала тексеру кезінде АҚ 160/90 мм сын. бағ. дейін көтерілгендігі анықталды. Мерзімді түрде мазалайтын бас ауруына шағымданған. Несеп талдауында дерттану табылмаған. ЭКГ: ST сегментінің айрықша емес өзгерістері. 10 жыл бойы оральді контрацептивтерін қабылдайды. АҚ көтерілуі туындауының едәүір пайда болу себебі:

+А) оральді контрацептивтерін қабылдау

В) артериялық гипертензия

С) нейроциркуляторлы дистония

D) оральді контрацепцияны дұрыс пайдаланбау салдарынан болған жүктілік

Е) электролиттік бұзылыстар

$$$012. 35 жасар әйел кейде пайда болатын, 5-10 минутқа созылатын кеуде тұсындағы ауырсынуға жалпы тәжірибелік дәрігерге шағымданды. Ауырсыну тыныш күйде де, дене жүктемесі кезінде де пайда болады, ешқайда берілмейді. Қазір темекі тартпайды, АҚ бұрын көтерілмеген. Отбасы мүшелерінің екеуі (50 және 56 жастА) жүрек ауруынан қайтыс болған. Қарап тексергенде - науқастың жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын. бағ., ЖСЖ 70 рет/мин. Жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталады, кеуденің сол жақ бойында систолалық шуыл естіледі, шуылдың қарқындылығы тұрған күйде күшейеді. ЭКГ: ST және Т арнайы емес өзгерістері. Алдын ала қойылған диагноз:

А) митральды стеноз

В) қолқалық стеноз

С) гипертрофиялық кардиомиопатия

+D) функционалды шуыл, вегето-тамырлық дистония

Е) өкпе артериясының стенозы

$$$013 24 жасар емделуші жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38,6⁰С дейін көтерілуіне, басының ауыруына, мойынының тартылуына, арқасының ауырсынуына, жүрегі айнып, құсатындығына, тамағының ауырсынуына шағымданды. Әйгіленістері екі күн бұрын саяжайда пайда болған. Бүкіл денесінде шеті анық көріне қоймаған қызыл дақтар түрінде бөртпелер бар. Қарап тексергенде - жағдайы қанағаттанарлық, мойнының лимфа түйіндері ұлғайған, ұлғайған көкбауыры пальпацияланады, аңқасы қызарған, желке бұлшық еттері ширыққан. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) вирусты менингит

В) этиологиясы белгісіз сепсис

+С) ЖРВИ

D) Лайм ауруы

Е) тағаммен улану

$$$014 Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияны басу үшін едәуір әсерлі дәрі-дәрмекті (таңдамалы дәрі-дәрмек) таңдаңыз:

А) новокаинамид

В) верапамил

С) лидокаин

D) ритмилен

+Е) аденозинтрифосфат

$$$014 Инфаркттан кейінгі кардиосклерозы мен І-ІІ дәрежелі жүрек жетіспеушілігі бар 68 жасар науқастың жыбыр аритмиясына (тұрақты, 4 жыл бойы) қатысты дәрігерлік тактиканы таңдаңыз:

+А) жүрек глюкозидтері көмегімен жыбыр аритмияның нормосистолалық түрін сақтау, ал жеткіліксіз әсерде - β-адреноблокаторларды үйлестіру

В) стационарда жыбыр аритмияны синусты ырғаққа ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ көмегімен)

С) синусты ырғақты қалпына келтіру мақсатында ритмилен немесе изоптинмен (немесе балама дәрі-дәрмектермен) алдын ала емдеу

D) тұрақты электрокардиостимуляцияға өту мақсаттырақ

Е) мұндай науқасқа тұрақты терапия талап етілмейді

$$$015 64 жасар емделуші басының айналуына, әлсіздікке, қолдарының діріліне, көз алдында «шібін-шіркей ұшуына» байланысты жалпы тәжірибелі дәрігерді үйіне шақырды. Ол ІІ типті қантты диабетпен ауырады, осыған орай глибенкламидті (манинил) қабылдайды. Емделушінің үйінде сіз шұғыл әдіспен қандағы 3,1 ммоль/л қант деңгейін анықтадыңыз және шағымдану себептерінің пайда болуынан 2 күн бұрын тізе буындарының ауыруына байланысты "американ аспиринін" қабылдағанын білдіңіз. Осы жағдайда жедел жәрдем шараларынан басқа сіздің ұсыныстарыңызға енуі тиіс:

А) глибенкламид мөлшерін төмендету (артритті емдеу мерзімінде)

+В) емдәміне тәулігіне бір рет картоп немесе макарон өнімдерін қосу

С) аспирин мөлшерін ұлғайту

D) емдәмді бұдан да қатаң сақтау

Е) ревматолог кеңесі

$$$016 І дәрежелі жүрек жетіспеушілігін емдеудің дәрі-дәрмектердің оңтайлы кешенін таңдаңыз:

А) β-блокаторлар мен добутамин

В) диуретиктер, жүрек гликозидтері мен милринон

+С) диуретиктер мен ААФ ингибиторлары

D) β-блокаторлар, жүрек гликозидтері мен лидокаин

Е) кордарон, кальций антагонистері мен жүрек гликозидтері

$$$017 Науқас A., 34 жаста, ауыр вирустық инфекциядан (тұмау) кейін 2 аптадан соң әлсіздік, ентігу, жүрек аймағындағы ауыру сезімі, жүрек қағуы пайда болды. Қарап тексергенде АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖСС 80 рет/мин тыныштық жағдайда, I тон әлсіреген. ЭКГ: Т тісшесі V₁-V₄ шықпаларында теріс Т сермесі. Жоғарыда берілген мәліметтерге қарап науқасқа миокардит диагнозы қойылған. Неғұрлым дұрыс болып табылатын ем:

А) ААФ ингибиторларын, рибоксинді тағайындау

В) тыныштық, төсектік тәртібі, симптомдық ем

С) антибиотиктерді тағайындау

D) СЕҚҚП тағайындау

+Е) глюкокортикостероидтарды тағайындау

$$$018 ААФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үдемелі ісінулер, зәр мөлшерінің азаюы және дене салмағының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Бұл жағдай бүйрек артерияларының тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған деп анықталған. Бұндай жағдайда тағайындауға қажет ем:

А) кальций антагонисттерін тағайындау

+В) ААФ ингибиторларын АТ ІІ рецепторларының блокаторларына ауыстыру

С) нитраттардың үлкен дозаларын тағайындау

D) гидралазинді изосорбид динитратымен біріктіріп тағайындау

Е) гемодиализ жүргізу

$$$019 WPW синдромы бар науқас бөлімшеге жүрекшелер жыбыры мен жиіленген қарыншалық ырғағымен түскен. Тұрақты гемодинамика кезінде жедел түрде енгізу қажет препарат:

А) дигоксин

В) кальций антагонисті

С) АТФ

+D) прокаинамид

Е) β-блокатор

$$$020 52 жасар науқас әйел трансмуральды миокард инфарктімен ауырған. 2 аптадан кейін субфебрильді қызба, ентігу, буындарының ауыруы пайда болған. Қарап тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталған. Аускультативті перикардтің үйкеліс шуылы анықталған. Инфаркттан кейінгі асқыну Дресслер синдромы анықталған. Ең тиімді ем:

А) антибиотиктер

В) ААФ ингибиторлары

+С) жоғары дозадағы аспирин немесе преднизолон

D) диуретиктер

Е) диуретиктермен қосарласқан жүрек гликазидтері

$$$021 Климактериялық кезеңдегі әйелде остеопороз белгілері бар АГ-ны емдегенде тағайындау керек:

+А) ААФ ингибиторларын

В) орталық әсерлі дәрілерді

С) тиазидті диуретиктерді

D) β-блокаторларын

Е) α-адреноблокаторларын

$$$022 Шағымдары, анамнезі, қарап тексеру мәліметтерінің нәтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті ағымды, өршу кезеңі, ауыру түрі» диагнозын қойдыңыз. Науқасты емдеудің басты мәселелерін анықтаңыз:

А) массивті инфузиялық терапия

В) орынбасушы полиферменттік ем

С) ұйқы безінің сыртқы секреция қызметін реттеу

D) ауыру синдромын басуға бағытталған терапия

+Е) қабынуға қарсы антибактериалді терапия

$$$023 Науқасты зерттеу және бақылау нәтижесінде «Өттас ауруы, өт шаншуы» диагнозы қойылып, зерттеу әдістері тағайындалды. Төмендегі зерттеу жоспарының қателігін табыңыз:

А) өт қапшығының УДЗ

В) жалпы қан және зәр анализі

С) жалпы билирубин мен оның фракцияларын зерттеу

+D) АЛТ және АСТ зерттеулеріне қан тапсыру

Е) дуоденальді сүңгілеу

$$$024 Науқас 65 жаста. Бойы 160 см, дене салмағы 105 кг. Шағымы жоқ. Аш қарындағы қандағы глюкоза деңгейі - 6,2 ммоль/л. Осы емделушіні жүргізу тактикасын таңдаңыз:

А) науқаста - қантты диабет, емдәм сақтап, қарқынды күйдегі қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет

+В) емделушіні жүргізу тактикасын шешу үшін пероральды глюкозаға толеранттылық тестілеуін жүргізу қажет

С) емделушінің дені сау, бұдан әрі зерттеу мен емдеуді қажет етпейді

D) емделушіде - гипогликемия, анамнезін мұқият жинау керек

Е) несептегі глюкозаның деңгейін анықтау қажет

$$$025 Науқас, 35 жаста, құрғақ жөтел, ентігу, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. 10 жылдан бері темекі шегеді. Анамнезінде: суық тигеннен кейін жедел ауырып қалды. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген және екі жақтан да инфильтратты ошақтар, көбінесе орталық бөліктеріне шоғырланған. ЖҚА: ЭТЖ 36 мм/сағ. Аускультацияда: екі өкпесінен де майда көпіршікті ылғал және құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі, перкуссияда дыбыс сол жерден тұйықталған. Науқасқа диагноз қойып, ем тағайындаңыз:

+А) «Пневмония, өкпенің созылмалы обструктивті ауруы»; ципролет 500 мг әр 12 сағат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет, эуфиллин 0,15 мг 1 таб. х 2 рет тағайындау

В) «Созылмалы бронхиттің өршуі»; ампициллин 0,5 г х 4 рет б/е, қақырық түсіргіш дәрілерді тағайындау

С) «Пневмония, созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі»; теотард 200 1 капс. х 2 рет, эритромицин 0,5 әр 6 сағат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындау

D) «Пневмония, қосымша: ӨСОА»; амоксиклав 0.625 г әр 8 сағат сайын, ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау

Е) «Пневмония»; цефазолин 1 г әр 12 сағат сайын б/е, бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау

$$$001

Жедел коронарлық синдром байқалады:

+A) жедел миокардтың инфарктін күманданатын синдромдармен

В) НЦД

С) тұрақты стенокардиямен

D) миокардтың ауырсынусыз ишемиясымен

Е) кардиомиопатиямен

$$$002 35 ж., науқас жүрек айну және құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағымданады. Қарағанда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Болжам диагноз:

A) қант диабет

+B) феохромоцитома

C) Иценко-Кушинг ауруы

D) Конн синдромы

E) гипоталамикалық синдром.

$$$003 42 ж., науқас, геолог, жанұя дәрігерінде П-түрдегі орталық ауырлықтағы, компенсациялық кезеңдегі қант диабет ауруымен диспансерлік есепте тұрады. Науқастың еңбек түрін анықтаңыз:

A) П топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу

B) ПІ топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу

+C) ауа райы қолайлы жерде жұмыс жасау тұжырымын ДККберу

D) мамандығын өзгерту туралы кеңес беру

E) жұмыс түрін өзгертуге мәжбүрлі емес.

$$$004 ЖИА, күштемелі стенокардиясы, ҚЖ IІ бар 55 ж., ер кісіде ауырсыну ұстамасы, жүрек қағуы мен бетінің қызаруы кезінде қолданылатын препарат:

A) тіл астына нитроглицерин (шектеусіз)

B) кардикет 20 мг 3-4 рет тәулігіне

C) тромбоАсс 100 мг тәулігіне

+D) метопролол 100 мг тәулігіне 2 рет

E) симвастерол 10 мг тәулігіне

$$$005 Науқас 5 жыл бойы ревматоидты артритпен аурады. Индометацин 25 мг 3 рет, метотрексат 7,5 мг - аптасына қолданылады. Жалпы қан анализі: Нв 92 г/л, эрит. 3-10№І/л, лейкоц. 6,8*109/л, ӘТЖ-48 мм/сағ, трансферрин және темір төмендеген. Грегерсен реакциясы (-) теріс. Анемияның себебі:

A) асқазан – ішектен СЕҚҚП қолданғанда ассоцирленген гастропатия болғандағы қан кету

B) метотрексат қолданғандағы фоли-жетіспеушілік анемиясы

+C) ревматоидты қабынудан болған гипохромды анемия

D) гипопластикалық анемия

E) гемолитикалық анемия

$$$006

20 ж. науқаста бiр жыл бойы АҚҚ 170/120мм.с.б.б. көтерілген, гипотензивтi терапияға рефрактерлi. Iшек аймағында толғақ тәрiздi ауырсынуға шағымданады. Кiндiк үстiнен систолалық шу естiледi. Болжам диагноз:

A) Қолқа коарктациясы

+B) Бүйрек артериясының атеросклероздық стенозы

C) Бүйрек артериясының аневризмасы

D) Нефроптоз

E) Феохромоцитома

$$$007

47 жастағы ер адам 2 ай бойы орташа темппен 500м жүргеннен кейін, 3-этажға көтерілгеннен кейін пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағым айтады. Сирек ауырсыну тыныштық кездеде пайда болады. Стенокардияның осы түрін былай жіктеуге болады:

A) тұрақсыз стенокардия

B) ЖИА-ның аралық формасы

+C) тұрақты күш түсу стенокардиясы

D) вариантты стенокардия

E) алғаш пайда болған стенокардия

$$$008

Науқас В. 33 жаста, профосмотр кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке анықталған. Анамнезінде: кейінгі 2 апта ішінде әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел, кеудесінде шәншіп ауырсыну байқалады. Қанның жалпы зерттеуінде: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, ЭТЖ- 21 мм/сағ. Пневмониямен өкпенің қатерлі ісігінің ажырату диагностикасын өткізу үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі.

A) өкпе рентгенографиясы

B) қақырықты атипты жасушаларға зерттеу

+C) компьютерлық томография

D) бронхография

E) қанның иммунологиялық зерттеуі

$$$009

Асқазанның ойық жара ауруы бар науқас ранитидин (150 мг 2 рет күніне) қабылдап жүр. Зерттей келе осы науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі анықталды (кретинин клиренсы 50 мл/мин аз) . Дәрігердің тактикасы.

A) ранитидинның орнына циметидин тағайындау

B) ранитидинмен қатар диуретиктер тағайындау

+C) ранитидинның орнына антацидтар тағайындау

D) ранитидинның дозасын екі есе азайтып, емді жалғастыру

E) ранитидинның орнына омепразол тағайындау

$$$010

72 жастағы ӨСОА науқас суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация анықталады. Қай ем дұрыс?

A) тетрациклин + метрогил + лазолван

B) амоксиклав + гентамицин + бромгексин

C) кларитромицин + преднизолон + бромгексин

D) метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді

+E) кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

$$$011

Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызылкөк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы қандай болу керек.

A) ауырған буынның пункциясы

B) қанның жалпы зерттеуі

+C) қанды зәр қышқылына тексеру

D) оң жақ аяқ басының рентгенографиясы

E) зақымдалған буынның УДЗ

$$$012

Науқас 23 жаста, шағымдары: тізе және тобық буындары қатты ауырсынады, дене температурасы 37,5°С жоғарлайды, зәр шығаруы ауырсынумен өтеді, уретрадан ірің бөлінеді. Кәзіргі уақытта венерологиялық диспансерде емделіп жүр. Уретра жұғындысында гонококтар анықталған. Осы артритты емдеу үшін ең тиімді қай дәрі.

A) индометацин

+B) пенициллин

C) преднизолон

D) тетрациклин

E) диклофенак

E) зақымдалған буынның УДЗ

$$$013

Науқас 33 жаста, шағымдары: кеудесінде ауырсыну сезімі, кернеп тұрғандай. Алдынғы кеште балық жеп отырып қақалып қалған. Объективті: жұтыну ауырсынумен, температурасы 37.3°C, мойын тұсы және бетінің төменгі жағы ұлғайған, пальпация кезінде крепитация анықталады. Кеуде рентгенограммасында: средостение көлеңкесі кеңейген, паравертебрально газ көрінеді. Дәрігердің тактикасы қандай.

+A) жедел хирургия бөліміне госпитализация

B) мойын клетчаткасына пункция жасап, Дюфо инесін бекітү

C) эзофагоскопияға жолдамалау

D) антибиотик тағайындап, жұмыстан босату парағын беру

E) гастроэнтерологқа бағыттау

$$$001

3-жастағы баланың плевральды сұйықтығында нейтрофильдердің басым болуы орын алатын экссудативті плевриттің даму себебі болып табылады:

+А) Плевропневмония

В) Туберкулез

С) Обструктивті бронхит

Д) Муковисцидоз

Е) Созылмалы бронхит

$$$002

Стационарға Фалло Пентадасы іштен туа біткен ақауы бар науқас түсті. Оттегі жетіспеушілігі белгілерінің даму себебін атаңыз?

+А) Кіші қан айналым шеңберінің кедейленуі

В) Қарыншалардан қанның шығуына кедергінің болуы

С) Жүрекшелерден қанның шығуына кедергінің болуы

Д) Кіші қан айналым шеңберінің байытылуы

Е) Үлкен қан айналым шеңберінің кедейленуіне байланысты

$$$003

9 айлық бала өмірінің алғашқы жылында ауруханаға айқын токсикоз, дене қызуы t – 38^оС және ентігумен түсті. Перкуссия кезінде қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі. оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Болжам диагноз қойыңыз:

А) Обструктивті бронхит

В) Пневмония

С) Бронхит

+Д) Бронхиолит

Е) Бронхты демікпе

$$$004

Баланың шолу рентгенограммасында плеврит анықталды. Дәлелдеу үшін міндетті түрде жүргізу керек:

А) Спирометрия және пикфлоуметрия

+В) Плевра қуысын пункциялау

С) Бронхография, бронхоскопия

Д) Томография, бронхография

Е) Бронхоскопия, томография

$$$005

11 айлық бала, физикалық дамуы жағынан артта қалуда, салмағы 7 кг. Емізген кезде ентігу, ерін мұрын үшбұрышының цианозы. Тері жабындылар көкшіл түсті, шеткі цианоз, "барабан саусақтары, сағаттың шынысы". Жүректі шекаралары біраз ұлғайған. ЖСЖ-140 соғу/мин, ТАЖ-40 рет 1 минутқа. Төстің сол жағында қатқыл тембрлі систолалық шу, II тон II қабырғааралықта әлсіреген. Ж?А: Hb-170г/л, Эр-5,4х10¹²/л. Диагнозын атаңыз?

А) Қарыншааралық перденің ақауы

В) Жүрекше аралық перденің ақауы

+С) Тетрада Фалло ауруы

Д) Үшашпалы қақпақшаның ақауы

Е) Эбштейн ауруы

$$$006

Балаға 11 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз:

А) Созылмалы бронхит

В) Туа пайда болған жүрек ақауы

С) Ерте туа пайда болған кардит

Д) Тума пайда болған пневмония

+Е) Жүре пайда болған кардит

$$$007

11 жастағы қыз бала, дене қызуының жоғарылауына, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсынуға, беттегі және кеуде бөліміндегі бөртпелерге. Объективті: бет сүйегі, кеуде аймағында эритематозды бөртпелер. Жүрек шекаралары сол жаққа қарай 2 см-ге ұлғайған, тондары тұйықталған, функционалды тембрлі систолалық шу. ЖҚА: L–4,2х10⁹/л, ЭТЖ – 40мм/са?ат, Нв – 100г/л, эр – 3,1х10¹²/л. ЖЗА белок–0,628‰, эр - 10-12 көру аймағында. Болжам диагноз және диагнозды нақтылау үшін не анықтау керек:

+А) Жүйелі қызыл жегі, LE-жасушалар, ДНК-ға антиденелерді анықтау

В) Ревматикалық қызба, СРБ, дефиниламиндік пробаны анықтау

С) Ревматоидты артрит, СРБ, LE-жасушаларды анықтау

Д) Дерматомиозит, LE-жасушаларды анықтау

Е) Склеродермия, ДНК-ға антиденелерді, дефиниламиндік сынаманы анықтау

$$$008

6 жастағы қыз бала. Қол-аяқ буындарының және арқа бұлшықеттердегі ауырсынуға, қатты тамақты жұтудың қиындауына. Объективті: терісінде – жоғары қабақта қызыл-күлгін түсті ісінген эритема, Готтрон белгісі – саусақтардың буындарының жазғыш беткейінде қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Лабораторлы: трансфераза, КФК, ЛДГ белсенділігінің жоғарлауы. Диагноз қойыныз:

А) Жүйелі қызыл жегі

+В) Склеродермия

С) Ревматизм

Д) Ревматоидты артрит

Е) Ювенильді дерматомиозит

$$$009

Науқас 14 жаста, стационарға жедел жәрдем көлігімен, кома жағдайында түсті. Диабетпен 4 жылдан бері ауырады. 40 бірлік дозада инсулинотерапия қабылдайды. Жағдайы 3 күн көлемінде нашарлаған. Тексеру кезінде қандағы глюкоза – 28,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет?

+А) Сағат сайын қанда глюкоза анализі

В) Сағат сайын несепте ацетон анализі

С) Стационарға түскен кезінде және шығудан алдын қандағы глюкоза анализі

Д) Сағат сайын глюкоза және ацетонға зәр анализі

Е) Қан кетонды денелеріне сағат сайын анализ

$$$0010

Бала 6 жаста. Салмағы 25 кг. Дене қызуының бір апта бойы 37,2-37,5°С жоғарлауына, құрғақ жөтелге, аз мөлшерде қақырықтың болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қараған кезде: аранында катаральды белгілер. Қабақтың коньюктивалары қызарған. Өкпесінде – перкуторлы өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Ж?А-L 10,8х10⁹/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасыны? R-граммасында өкпе алаңында тегіс емес ошақты инфильтрация. Қақырықты бактериальды тексерген кезде – микоплазма анықталды. Сіз азитромициннің тәуліктік мөлшерін тағайындайсыз:

А) Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х күніне 1 рет, 3 күн бойы

+В) Азитромицин бірінші күні 250 мг х 1рет күніне, 2-5 күн 125 мг

С) Азитромицин 125 мг х күніне 1рет, 5 күн бойы

Д) Азитромицин 250 мг х күніне 1рет, 5 күн

Е) Азитромицин бірінші күні 500 мг х 1 рет күніне, 2-5 күн 250 мг

$$$0011

Науқас, 9 жаста, стационарға ауыр жағдайда түскен. Диабетпен 3 жылдан бері ауырады. 28 бірлік доза инсулинотерапия қабылдайды. Жағдайының нашарлауы емдәмді бұзылуымен байланыстырады. Тексеру кезінде қандағы глюкоза – 24,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Сіздің науқасқа инсулинотерапия жасау әдісіңіз?

+А) Қысқа әсерлі инсулин 0,1Ед/кг есеппен сағат сайын

В) Ұзақ әсерлі инсулин 0,5Ед/кг есеппен сағат сайын

С) Қысқа әсерлі инсулин 0,7Ед/кг есеппен сағат сайын

Д) Комбинирленген инсулиді терапия 0,3 Ед/кг әр 6 сағат сайын

Е) Қысқа әсерлі инсулин 1,0Ед/кг есеппен сағат сайын

$$$0012

14 айлық бала, дене қызуының жоғарлауына, түндегі ылғалды жөтелге, құсуға, салмағының төмендеуіне. Бір жаста ЖРВИ ауырған, сол кезден бастап ойын кезінде тез шаршайтын болған, ентігу, мазасыздық, құсу пайда болған. Жағдайы ауыр, белсенді емес. Өкпенің төменгі бөлімінде аздаған ылғалды сырылдар, ТАЖ – 44 рет/мин. Жүректің шекаралары сол жаққа қарай ығысқан, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында қатқыл емес систолалық шу. Бауыр + 5 см. Ж?А: Hb-112 г/л, Эр-4,1х10¹²/л, Л-10,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. ЭКГ: стандарты әкетулерде QRS төмен вольтажы, синусты тахикардия, жүректің сол жа? б?ліміне күш түсу белгілері. Осы баланы емдеу үшін тағайындау ?ажет:

+А) ЭхоКГ; жүрек гликозидтері, стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар, антибактериальді терапия

В) ЭхоКГ; стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар, β-адреноблокаторлар, седативті терапия

С) ЭКГ, ФКГ; жүрек гликозидтері, β-адреноблокаторлар, гепарин

Д) ФКГ; β-адреноблокаторлар, диуретиктер, десенсибилизациялық терапия

Е) ЭКГ; β-адреноблокаторлар, седативті терапия, перикард пункциясы

$$$0013

14 жастағы ұл бала. Кіші қол буындарындағы ауырсыну, таңертеңгілік буындардың құрысуы, дене қызуының 37,5⁰ С-ге дейін жоғарылауы, қышқыл фосфатазаның лимфоциттерде, сілтілі фосфатазаның нейтрофилдерде жоғарылауы. Тағайындалды ацетилсалицил қышқылы 0,015 г 50-70 мг/кг дене салмағына тәулігіне, алмагель 1 ас қасық күніне 3 рет. Ацетилсалицил қышқылы қандай мақсатпен тағайындалды?

А) Ацетилсалицил қышқылы дене қызуын төмендететін әсерімен байланысты, алмагель қоймалжың (вяжущие) қабілетіне байланысты

В) Ацетилсалицил қышқылы қанның ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоршайтын (обвалакивающим) әсеріне байланысты

+С) Ацетилсалицил қышқылы қабынуға қарсы мақсатпен, алмагель ульцерогенді әсерінің алдын алу үшін

Д) Ацетилсалицил қышқылы қанны? ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоймалжың (вяжущие) қабілетіне байланысты

Е) Ацетилсалицил қышқылы ауырсынуды басатын, алмагель қоймалжың (вяжущие) қабілетіне байланысты

$$$001

ЛОР дәрігерде қабылдауда еркек науқас 38 жастағы тамағының ауырғанын, көбінесе солжағы, ауызын аша алмағынына және дене қызуына шағымданады. Анамнезінен: жіті ауырған, 5 тәулік, мұздай су ішкеннен кейін, емделмеген. Анамнезінде баспалар жиі болады. Қарағанда: басы солға бұрылған, сөздері анық емес. Шайнау еттердің тризмы орташа. Фарингоскопияда: ауызжұтқыншақтың кілегей қабыға қызарған, сол жағында инильтрат артқы таңдай доғамен бадамша бездің аралығанда орналасқан, тілшік пен жұмсақ таңдай ісінген және инфильтрилленген. Болжамды диагнозы қандай?

A) Солжақты алдынғы паратонзиллит

B) Жұтқыншақ артының абсцессі

C) Солжақты бүйірлі паратонзиллит

+D) Солжақты артқы паратонзиллит

E) Солжақты төменгі паратонзиллит

05_04_

$$$002

28 жастағы әйел мұрыннан тыныс алуының нашарлауына, иіс сезу қабылеті төмендеуіне, бас ауруына шағымданасы.Сөзіне қарағанда 6 жыл бойы мазалайды, сонғы жылдары тамыртарылтқыш тамшылары көмектеспейді. Риноскопияда: төменгі кеуілжірлер гипертрофияланған, беті бүдір, қанды, жалпы мұрын жолдары тар, мұрын пердесі ортаңғы сыуықта. Мұрын қосолқы қуысының Рентгенограммасында пневматизациясы қалыпты. Қандай хирургиялық ем кілегей қабағын қорғайды?

A) Аяншақ конхотомия

+B) Шырышты асты конхотомия

C) Транмукозды электрокаустика

D) Конхоэктомия

E) Мұрын кеулжірлерді жартылай алу

$$$003

22 жастағы ер кісі, зоотехник. Жарықтан қорқу, көру қабілетінің аздап төмендеуі, көзінде шаншып ауру сезімі, ірi буындарда және омыртқаның бел-сегізкөз бөлiмiнде ауру сезімдері, субфебрилді температура, тершендік, әлсiздiкке шағымданады. Көз Түбiнде – макулалы аймақта торлы қабаттың дистрофиясы, көру нервінің невриті, шыны тәрізді дененiң майда лайланулары, алдыңғы камерада сұрлау-сары түсті экссудат, қасаң қабатта преципитаттар және алдыңғы синехиялар; лимфа түйіндері мен көк бауыры үлкейген.

Емдеуiдің қайсысы ең орынды?

1. Преднизолон таблетка түрінде+

2. Интерферон тамшы түрінде

3. Левомицитин таблетка түрінде

4. Витамин кешені тамшы түрінде

5. Табиғи жас сұйықтық тамшы түрінде

$$$004

Әйел адам 40 жаста. Шағымдары: ентігу, жүрек қағуы. Анамнездерінен: ревматикалық қызба. Объективті: акроцианоз, I тон әлсіреген, дөрекі систолалық шу оң жақ IV қабырғааралықта. ЭКГ: Р тісшесінің болмауы және (0,11 сек жоғары) деформацияланған қарыншалық комплекстің анық кеңеюі.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. қарыншалық экстрасистолия+

2. жүрекшелер жыпылықтауы

3. қарыншаүстілік экстрасистолия

4. Пароксизмальды тахикардия

5. жүрекшелік экстрасистолия

$$$005

Транспорттық иммобилизацияны дұрыс емес салған кезде қандай ерте асқыну дамуы мүмкін

+А) ісіктің дамуы

В) аяқ-қолдың деформациясы және қысқаруы

С) аяқ –қол деформациясының қалыптасуы, буындардың контрактурасы

D) гематоманың қалыптасуы,жараның іріңдеуі

Е) тамырлар ,жүйкелердің зақымдалуы,екіншілік ашық сынық

$$$006

6 айлық балада, сан қатпарларының асимметриясы, сол аяғының 4 см қысқаруы, жалпақ валгусты табан анықталады. Жамбас сан буынында аяқты сыртқа қарап ашылуы нашар. Рентгенограммада сол сан сүйегінің сүйектену ядросы оң аяққа қарағанда кішкентай. Диагноз қойыңыз.

А) балалардың церебральды параличі

+В) сол жақ аяқтың 4 см-ге қысқаруымен жүретін дисплазия, жазық –вальгусты табан

С) полиомиелит

D) туа біткен оң санның шығуы

Е) туа пайда болған жалпақ вальгусты табан

$$$007

Қосымша кан тамырларының төменгіполюсіндегі орналасқандагы гидронефротикалық трансформация кезінде,жедель серозды пиелонефритпен асқынғандағы қолданылатын ем

+А) терілік пункционды нефростомия

В) Culp de Weerd операциясы

С) шүмекше-несепағар сегментін резекциялау

D) Фолея б/ша операция

E) антевазальды пиелоуретероанастомоз

$$$008

Қуық экстрофиясы

+A) Алдыңғы қабырғасының туылғаннан болмауы

B) Марион ауруы

C) Қуық екі еселенуі

D) Қуық эктопиясы

E) Қуық атониясы

$$$009

Механикалық сарғаю байқалады:

А) Жедел вирусты гепатитте

В) Созылмалы персистирлеуші гепатитте

С) Созылмалы гепатитте

D) Бауыр циррозында

+Е) Калькулезді холециститте

$$$010

Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу

В) Созылмалы калькулезді холецистит, өршу

+С) Созылмалы панкреатит, өршу

Д) Созылмалы белсенді гепатит, өршу

Е) Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу

$$$001

Сананың өшу формасы:

+А) Сопор

B) Амнезия

C) Сенестопатия

D) Апатия

E) Галлюцинация

$$$002

Шизофренияның паранойдты формасы жиі дамиды:

А) Балалық шақ

B) Жасөспірім

+C) Ересек жас

D) Инволюция кезеңінде

E) Кәрілік жас

$$$003

Науқас 37 жасар ер адам, кокайнды алғаш рет қабылдағанда күш қуатының артқанын сезінген, өзіне сенімділігі жоғарылаған, творчествалық қабілетінің артқанын сезінген.

Мұндай жағдай:

А) Делирий

B) Абстиненция

C) Параноид

D) Деперсонализация

+E) Мастық

$$$004

Науқас 65 жаста, ер адам ,есте сақтау қабілетінің бұзылысына, жазу, сөйлеу бұзылысына шағымданады, кеңістікті бағдарлауы бұзылған. Өзіне сын тағады, көңіл-күйі төмен, кемшілігіне байланысты қысылып, ыңғайсызданады.

Алғашқы диагноз:

А) Пик ауруы

+B) Альцгеймер ауруы

C) Инволюциялық депрессия

D) Деперсонализация

E) Амнезия

$$$005

Науқас 40 жаста, сонғы 2 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артық қабылдауда, соңғы тоқтаусыз ішуі 40 күнге созылған өздігінен 2 күн бұрын спиртік ішімдік тоқтатқан, осы уақыттан бастап мазасызданып түнде ұйықтамай, өз-өзінен гүбірлеп сөйлейді, сөздері түсініксіз. Қабылдау кезінде тынымсыз, тыпыршып бір орында тұра алмайды, жүзінде қорқыныш үрей сезімі байқалады. Қойылған сұрақтарға жауап бере алмайды. Уақыт пен кеңістікті бағдарлай алмайды, өзіне бағдары сақталған қолының саусақтарымен айналасындағы құмырсқаларды теріп отырғанын айтады.

Жедел психотикалық бұзылыстың қай түрі сипатталған:

А) Паранойд

B) Галюциноз

+C) Делирий

D) Алкогольдік мастанудың ауыр дәрежесі

E) Маниакалды-депрессивті психоз

$$$006

Науқас 43 жаста, сонғы 3 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артық қабылдауда, соңғы тоқтаусыз ішуі 12 күнге созылған өздігінен 2 күн бұрын спирттік ішімдік ішуді тоқтатқан, осы уақыттан бастап мазасызданып түнде ұйықтамай, қорқынышты түстер мазалап ұйықтай алмаған, таныс емес дауыстар, айқайлаған адамдардың дауысын, атылған оқ дауысы естілген. Қабылдау кезінде қорқыныш сезімі сақталған.

Жедел психотикалық бұзылыстың қай түрі сипатталған:

А) Иллюзия

+B) Галлюциноз

C) Делирий

D) Алкогольдік мастанудың ауыр дәрежесі

E) Маниакалды-депрессивті психоз

$$$001

Моторлы (козғалу) афазия ненің зақымдануымен байланысты.

A) Мидың төбе бөлiмi (39-40 өрiс)

B) Тiласты нервi (12 жұп)

C) Вернике аймағы (22 өрiс)

+D) Брок аймағы (44 өрiс)

E) Мидың қарақұс бөлiмi

$$$002

Сырқатта VII және XII бас сүйек нервтерiнiң орталықтан зақымдану белгiлерi сол жақта, сол қолының ұшы сiресiп, сал болып қалған. Зақымдану ошағы қайда орналасқан.

+A) Мидың оң жақ бөлігінде

B) Мидың сол жақ бөлігінде

C) Ортаңғы мида

D) Мишықта

E) Сопақша мида

$$$003

Iсiк мидың қай жерінде орналасса атаксия, бұлшық ет серпiмдiлiгiнiң жойылуы, буын буынға бөле сөйлеу және нистагм пайда болады.

A) Ми бағанасында

B) Мидың маңдай бөлiгiнде

+C) Мишықта

D) Мидың қарақұс бөлiгiнде

E) Мидың самай бөлiгiнде

$$$004

Мидың артқы артерия бассейiнi зонасында болатын ишемиялық инсультқа тән:

A) Моторлы афазия, сенсорлы афазия, спастикалық гемиплегия,гемигипестезия

+B) Гемианопсия, гемиатаксия, амнестикалық афазия, ауырсыну, гемианестезия, алексия

C) Гомонимдi гемианопсия, спастикалық гемиплегия, гемигипестезия

D) Көз-қимыл нервi (көз қозғалтқыш) арқылы қозғалатын көз алмасы бұлшық еттерiнiң сал болуы

E) Бет бұлшық еттерi қимылының жойылуы, спастикалық гемиплегия

$$$005

45 жасар науқас әйел физикалық жүктемеден кейін пайда болған интенсивті бас аурумен, жүрек айнумен және қайталамалы құсумен ауруханаға түскен. Сырқаттанғанға дейін өзін дені сау сезінген.Тексерген кезде есі анық, артериальды қан қысымы -160/100 мм сын.бағ., пульс –минутына 70 рет соғады, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус; жарықтан қорқу, мойын бұлшық етінің ригидтілігі оң мәнді, парездер және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ.

1. Неврологиялық синдром ?

2. Болжамды клиникалық диагноз?

3. Қосымша зерттеулер?

A) Ортаңғы милық синдром, геморрагиялық инсульт,бас миының КТ-сы, люмбальды пункция

B) Жалпы милық синдром, геморрагиялық инсульт, допплерография, электроэнцефалография

+C) Менингеальды синдром, субарахноидальды қан құйылу, люмбальды пункция, бас миының КТ-сы

D) Бульбарлы синдром, бас ми бағанына қан құйылу, люмбальды пункция, бас миының КТ-сы

E) Псевдобульбарлы синдром, ми инфаркты, бас миының КТ-сы

$$$006

52 жасар науқаста суықтап аурудан кейін бел аймағында оң жақты балтырдың ішкі беткейіне және санның алдыңғы беткейіне берілген сыздап ауырсыну пайда болған. Обьективті: бел аймағында бұлшықет тығыздығы,бел лордозының тегістелуі,ауырсыну салдарынан алдыңғы артқы бағытттарда бел бөлімінің қозғалысының шектелуі. Мацкевич және Вассерман сиптомдары оң жақты оң нәтижелі.Оң жақты тізе рефлексі төмендеген.Оң балтырдың ішкі қырында гипоалгезия. Омыртқаның бел бөлімінің рентгенограммасында:L4-L5 дискілерінің биіктігінен төмендеуімен жүретін остеохондроз белгілері.Бел лордозының тығыздығы. 1) Диагноз қоюңыз. 2) Емін тағайындаңыз.

+А) Омыртқа остеохондрозы , екіншілік түбіршікті синдроммен жүретін, жедел оң жақты радикулопатия L3-L4. 2.Омыртқа иммобилизациясы, анальгетиктер, рефлексотерапия, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (әсіресе В тобындағы витаминдер) , физиотерапия.

В) Тұмаудан кейінгі полинейропатия 2.ддезинтоксикациялық терапия,нерв-бұлшықет өткізгіштігін және нерв ұлпаларының метаболизмін жақсартатын препараттар, физиотерапия, ЕДШ және массаж

С) Созылмалы дистальды сенсорлы полинейропатия, 2. Төсектік режим, иммобилизация, анальгетиктер, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, дегидратациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия

Д) Гийена –Барре типтегі жедел сенсомоторлы полинейропатия, дезинтоксикациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия

Е) Жедел мультифокальды көптік полинейропатия. 2. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (әсіресе В тобындағы витаминдер) , физиотерапия

$$$001.Дақты – папулёзді бөртпе қай ауруға тән:

A) Қызылша

B) Жел шешек

+C) Скарлатина

D) Герпестік инфекция

E) бөртпелі сүзек

$$$002. 20 жастағы еразамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғ С –қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Қандай аурулар туралы ойлануға болады?

A) Тұмау, асқынуы менингит

B) Менингококкты инфекция, менингит

+C) Менингококкты инфекция, менингит + менингококкемия

D) Менингококкты инфекция, менингококкемия

E) Екіншілік іріңді менингит

$$$003. 24 жастағы әйел сүйектерінің, буындарының, бұлшық еттерінің, басының ауырсынуына, мұрнының бітелуіне, құрғақ жөтел,тамағының аздап ауырсынуына шағымданады. 10 күннен бері дене қызуының субфебрильді болуы сақталуда. Эпигастрий аймағының ауырсынуы,1-2 рет ішінің өтуі болған. Қараған кезде: склерасының қан тамырларының инъекциясы және конъюнктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, полилимфоаденопатия байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

+A) Аденовирусная инфекция

B) Тұмау

C) Менингит

D) Парагрипп

E) Риновирусты инфекция

$$$004. 34 жастағы еркісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 – ретке дейін ішінің өтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8 ғ С. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тәрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дәреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Зерттеу әдісін таңдаңыз:

A) Қанды бактериологиялық зерттеу

B) Комплемент байланыстыру реакциясы

C) Полимеразды тізбектік реакциясы

D) Копрология

+E) Нәжісті бактериологиялық зерттеу

$$$ 005. 20 жастағы еразамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғ С –қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Менингококкты менингитте негізгі патогенетикалық терапияның компоненті болып табылады:

A) Регидратация

+B) Дегидратация

C) Гемостатикалық терапия

D) Десенсибилизация

E) Серотерапия

$$$ 006. 40 жастағы еразамат тұрмыстық жағдайы төмен жұқпалы аурулар ауруханасына қалтырау, басының ауырсынуы, бөртпелердің шығуымен шағымданып келген. Клинико- эпидемиологиялық диагноз «Эпидемиялық бөртпелі сүзек» қойылды. Ең тиімді этиотропты препаратты көрсетіңіз:

A) Трихопол

B) Пенициллин

C) Фуразолидон

+D) Доксицилин

E) Стрептомицин

$$$001.

Туберкулезге қарсы иммунитет түзілуі үшін қолданылады:

А) АКДС

+В) БЦЖ вакцинасы

С) Қызылшаға қарсы вакцина

D) Полиомиелитке қарсы вакцина

Е) Тұмауға қарсы вакцина

$$$003.

Адам ағзасына туберкулез көбіне қандай жолмен жұғады:

А) Трансмиссивті

В) Жатыр ішілік

+С) Аэрогенді

D) Қатынас

Е) Алиментарлы

$$$005.

22 жастағы медицина институтының студенті, шағымы жоқ, профилактикалық тексеру барысында кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде шеттері айқын емес аз интенсивті ошақты қараю анықталған. Бактерияскопияда қақырығы таза.

Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Инфильтративті уберкулез

+В) Ошақты туберкулез

С) Кавернозды туберкулез

D) Циррозды туберкулез

Е) Туберкулема

$$$006.

Емханаға 16 жасар науқас қаралуға келді. Анамнезінде 8 ай бойы туберкулезге қарсы диспансерде емделген. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы изониазид пен рифампицин дәрілеріне тұрақты болған. Категориясын анықтаныз:

А) II

В) І

+С) IV

D) III

Е) V

$$$001

Жүктіліктің қай мерзімінде жүрек-қан тамыр жүйесіне күш түседі?

+А) 28-29 аптада

В) 12 аптаға дейін

С) 16 аптаға дейін

Д) 23-24 апта

Е) 35-36 аптада

$$$002

Жүктілік кезінде туберкулездік процесстің өршуі қай кезде байқалады?

+А) жүктіліктің І және ІІI триместрінде

В) жүктіліктің І триместрінде

С) жүктіліктің ІІ триместрінде

Д) жүктілік аяғында

Е) жүктіліктің ІІ жіне ІІІ триместрінде

$$$003

Әйелдер кеңесіне С.атты жүкті әйел келді, жүктіліктің мерзімі 34-35 апта. Шағымдары таңертең жоқ болатын аяқтарының, іштің алдыңғы қабырғасының, беттің ісінулері. Соңғы аптада 700 гр салмақ қосқан. АҚҚ 110/70 мм с. бағ.екі рет өлшеуінде,зәр талдауы патологиялық өзгеріссіз екі рет тексергендеде. Сздің болжама диагнозыңыз?

A) жүктілітің 34-35 аптасы

B) преэклампсияның жеңіл дәрежесі

C) преэклампсияның ауыр дәрежесі

+D) жүктілердің ісінуі

E) эклампсия

$$$004

Қайталап жүкті болушы 25 жаста, жүктіліктің 38-39 аптасы, плацентаның жолда орналасуы мен қанды бөліністер көрінгенннен кейін 1 сағаттан соң түсті. Не істеу керек?

А) кесар тілігі

+В) босануды қоздыру

С) акушерлік қысқаш

Д) спазмолитиктер енгізу

Е) қан тоқтатаын дәрілерді енгізу

$$$005

Қайталап жүкті болушы 26 жаста, ұрық қимылын сезбегеннен 30 минуттан кейін жедел жәрдем көмегімен келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, жатыры қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер бар. Толғақ қызметі жоқ, қандай патология туралы ойлау керек?

А) плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы

+В) жатырдың жыртылуы

С) плацентанның ұрық жолында орналасуы

Д) плацентаның уақытынан бұрын жартылай ажырауы

Е) кіндік бауының қабыққа бекуі (плевистое прикрепление)

$$$006

Сүйектің туберкулездік зақымдануы бар жүкті әйелдерді жүргізу тактикасы:

+А) жүктілікті мерзіміне дейін жеткізу

В) 12 аптаға дейін жүктілікті үзу

С) 35-36 апталық мерзімде жүктілікті үзу

Д) жүктілік кезінде туберкулезге қарсы ем жүргізу

Е) туберкулездің бұл түрінде кез келген мерзімде жүктілікті үзу

$$$007

Жүктілердің қанында не үшін α -фетопротеин деңгейі анықтылады:

+А) туа біткен және тұқым қуалаушылық ұрық ауруларын және жүктілік асқынуларын анықтау үшін

В) токсоплазмозды анықтау үшін

С) гестоздың ауырлық дәрежесін анықтау үшін

Д) жүктілікті анықтау үшін

Е) жүктіліктің мерзімін анықтау үшін

$$$008

Мерзімі 32 апта жүкті әйелде дамып келе жатқан бала жолдасының мезгілінен бұрын бөліну белгілері пайда болды.Ұрықпен әйелдің жағдайы қанағаттарлық. Перзентханаға жедел жатқызылды. Акушерлік тактиканың ең мүмкіні:

A) интенсивті терапия и жүктілікті сақтау кесар тілігі

B) босануды қоздыру және окситоцинмен ынталандыру

+C) кесар тілігі

D) амниотомия

E) динамикада бақылау

$$$009

Әйелдер кенесіне келген жүкті әйел көз алдындағы қарауытулардың пайда болуы мен басының ауруына шағымданады. Тексеруде АҚҚ 170/90 мм.с.б.б. Дәрігердің іс-әрекеті?

+А) магнезия сульфатты көк тамырға еңгізу және жедел жәрдем көлігімен шұғыл стационарға жатқызу

В) стационарға жолдама беру

С) шұғыл госпитализация және жүктілік патологиясы бөлімінде гестозды емдеу

Д) амбулаторлы бақылау жүргізу

Е) келесі дәрігерлік қабылдауға шақыру қағазын беру және үйіне жіберу

$$$0010

Протеинурия жүктілік кезінде қандай патологияға тән?

+А) преэклампсияға

В) гломерулонефритке

С) циститке

Д) жатыр қосалқыларының қабыну ауруларына

Е) Пиелонефритке

$$$0011

Преэклампсияның ауыр дәрежесін емдеу нәтижесіз болып, әрі жатыр мойыны жетілмегенде қандай іс - әрекет қажетті?

+А) кесар тілігі операциясымен босандыру

В) табиғи жолмен босандыру

С) жатыр мойынын жетілдіру

Д) амниотомия жасап, босануды қоздыру жүргізу

Е) қарқынды терапияны жалғастыру

$$$0012

Жүкті әйелдерде ауыр преэклампсия кезінде диурез неге байланысты:

+А) шумақтық фильтрациядан

В) түтікшелік реабсорбциядан

С) бүйрек паренхимасының өзгерістерінен

Д) тамырлардың перифириялық қарсылығынан

Е) бүйрек тамырларының тарылуынан

$$$0013

27 жаср қайта босанушы, анамнезінде 3 өздігінен түсік тастау, мерзімі 38-39 апталық жүктілік тыныштық жағдайда жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. Ең ықтимал диагноз:

+A) Бала жолдасының жатуы

B) Бала жолдасының бөлінуі

C) Кіндіктің перделік жабысуы

D) Босану хабаршысы

E) Босану қызметінің басталуы

$$$001

Лимфогранулематоз диагнозы ... жолмен нақты анықталады.

+А) морфологиялық

В) рентгенологиялық

С) эндоскопиялық

D) клиникалық зертханалық

Е) клиникалық

$$$002

жатыр мойыны қатерлі ісігіне тән белгілер.

А) тәбет төмендеуі, жүрек айнуы

В) дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз

С) анемия, әлсіздік, диспепсия

+D) жыныс жолдарынан ақ түсті сұйықтық және қан бөлінуі, ауырсыну

Е) кахексия, салмақ жоғалту

$$$003

асқазан-ішек жолдары қатерлі ісіктерін анықтаудағы мәліметі жоғары тексеру әдісі.

А) асқазан сөлін анықтау

+В) эндоскопиялық тексеру

С) биохимиялық талдау

D) ангиография

Е) қан, зәр талдаулары

$$$004

Асқазанның жекелеген полиптері кезінде негізінен ... емі қолданылады.

А) оперативтік

В) сәуле

С) химиотерапия

D) үйлестірілген

+Е) эндоскопиялық полипэктомия

$$$005

Капоши саркомасы ... терісінде жиі орналасады.

А) бет

В) бас

+С) аяқ

D) кеуде

Е) дененің кез келген жерінің

$$$006

остеобластокластомалардың қатерлі ісікке айналғанының белгілері.

А) тез салмақ тастау

В) дене қызулауы, қан талдауында ЭТЖ жоғарылауы

С) сүйектердің патологиялық сынулары

+D) ауырсыну, ісіну, қызметтік бұзылыстар

Е) әлсіздік, тәбет төмендеуі, ұйқышылдық

$$$001

Тітіркенген ішек синдромының жетекші себебі - бұл:

А) иммунологиялық бұзылыстар

+В) нейроваскулярлық күйзелістер

С) инфекция

D) тағамның белгілі түрлеріне сезімталдықтың ұлғаюы

Е) қатерлі қайта пайда болулар

$$$002

Енгізілген атропин мөлшерінің әсерлілігі келесі бойынша бағаланады:

А) қарашықтың көлемі, жүрек соғу жиілігі

+В) жүрек соғу жиілігі, қарашықтың көлемі, бронхоспазмның болмауы

С) мидриаздың болуы, сілекей бөлінуінің болмауы

D) сілекей бөлінуінің, бронхореяның, тершеңдіктің, брадикардияның болмауы

Е) сілекей бөлінуінің, миоздың, тершеңдіктің болмауы

$$$003

Егде жастағы науқастың дәрігерге қаралғандағы шағымдары: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 3 апта ішінде жүдеу. Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Диагноз қою үшін көз жеткізу керек:

+А) соңғы тырысу ұстамасы қашан болғанына

В) қақырықта қанның болуына

С) плевралық ауыру сезімдері болуына

D) бұрын пневмония болғанына

Е) жанұясында туберкулез болғанына

$$$004

Науқас, 74 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 2 апта ішінде жүдеуі. . Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Соңғы ұстама шамамен 2 апта бұрын болған. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

А) өкпе туберкулезі

+В) аспирациядан кейінгі өкпе абсцессі

С) пневмония

D) өкпе фиброзы

Е) бронхоэктаз ауруы

$$$005

Жасөспірім, 18 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: ентігу, шуылдап тыныс алу, құрғақ тамақтарды жұтудың қиындығы. Рентгенограммада - кеуде ішілік бөлігіндегі трахея шеміршегінің жұмсаруы. Осы жағдайдың себебі:

А) дауыс байламдарының екі жақты салдануы

В) трахеяның қан тамырлық сақинасының патологиясы

+С) кеуде ішілік бөлігіндегі трахеяның туа пайда болған тарылуы

D) жүрек патологиясы

Е) бронх демікпесі

$$$006

Дәрігерге 35 жастағы науқас көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кейде жағымсыз шірік иісті қақырықты «аузын толтыра» тастау, әлсіздік, ашуланшықтық, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданым келді. Анамнезінде: бала кезінен бронхитпен жиі ауырады. Қарап тексергенде: саусақтары "дабыл таяқшалары", ал тырнақтары "сағат әйнегі" тәрізді өзгерген. Рентгенограммада: күшейген өкпе суреті үстінде сол өкпенің төменгі бөлігінің торлануы байқалады. Орталық ағзалар солға ығысқан. Сіздің диагнозыңыз:

А) пневмония

В) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

С) өкпе абсцессі

+D) өкпе туберкулезі

Е) бронхоэктаз ауруы

$$$007

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен науқастанатын ер кісі Сізге қаралды. Заманауи жіктелу бойынша Сіз аурудың ауырлық дәрежесін анықтайтын негіз:

А) бронхография

В) ентігу ауырлығы

С) гипоксия дәрежесі

D) кеуде ағзаларының рентгенографиясы

+Е) сыртқы тыныс қызметінің көрсеткіштері (ТШТК₁ және пикфлоуметрия)

$$$008

Көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтелуге шағымданып келген 25 жастағы науқаста бронхоэктаз ауруын жоққа шығару үшін нақты мәлімет беретін зерттеу әдісі:

+А) бронхография

В) микрофлораны анықтау үшін қақырық себіндісі

С) томография

D) өкпенің шолу рентгенографиясы

Е) өкпе сцинтиграфиясы

$$$009

Дәрігерге 68 жастағы науқас жөтел, дене қызуының көтерілуі, терең тыныс алғанда кеудесінің оң бөлігінің ауыруына шағымданып келді. Анамнезінде: көп жылдан бері маскүнем. Рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде пневмония анықталды. Пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы:

А) клебсиелла

+В) протей

С) ішек таяқшасы

D) гемофилді таяқша

Е) пневмококк

$$$010

Темекі шегетін жас жігіт дәрігерге қан түкіру мен ентігуге шағымданып келді. Лабораториялық зерттеуде жеңіл дәрежелі анемия мен микрогематурия анықталды. Қоюға болатын диагноз:

А) артериовенозды аномалия

В) өкпе абсцессі

+С) қатерлі ісік

D) туберкулез

Е) Гудпасчер синдром

$$$011

Бұрын ешқашан ауырмаған 27 жастағы ер кісі шұғыл жәрдем бөліміне қатты қалтырап тоңу, тыныс алғанда кеудесінің сол бөлігінің ауыруы, қызба, 4 күннен бері жөтелуге шағымданып келді. Тез шаршағыштық пен қимылдағанда ентігу пайда болатынын айтады. Қақырығы тұтқыр, мол, темір таты түсті. Кеуде ағзаларының рентгенораммасында: сол өкпенің төменгі бөлігінде көлеңке бар (гомогенді қараю) . Осы жағдайда пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы:

А) алтын сары стафиллококк

В) гемофильді таяқша

С) клебсиелла

+D) ішек таяқшасы

Е) пневмококк

$$$012

Қабылдау бөліміне 22 жастағы жігіт төбелес кезінде кеудесінің сол бүйірінен аяқпен соққы алғаннан кейін қатты ентігу пайда болуына шағымданып қаралды. АҚ 88/54 мм сын. бағ., пульсі 120 рет/мин, тыныс жиілігі 40 рет/мин. Дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: трахеяның солға қарай ығысуы мен оң жақта әлсіреген тыныс анықталған. Пульсометрия бойынша қанның оттегімен қанығуы - 95%. Осы жағдайда емді бастау керек:

А) шұғыл торакотомиядан

В) эндотрахеальді интубациядан

С) кеуде қуысының пункциясынан

D) торакоцентезден

+Е) хирургтың жедел кеңесінен

$$$013

Науқас 50 жаста, пескоструйщица қызметін атқарған, ІІ топ мүгедегі. 5 жыл барысында туберкулезге қарсы диспансерде есепте тұрады. Шағымдары: ентігу, субфебрильді қызба, қақырықты жөтел, қан қақыру. Өкпе-жүрек шамасыздығының ауырлауымен ауруы бір өршіп, бір басылады. Анамнез негізінде күдіктенугі болатын үрдіс:

+А) туберкулезден кейінгі пневмосклероз

В) өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі

С) өкпенің фиброзды-каверналы туберкулезі

D) өкпенің циррозды туберкулезі

Е) силикотуберкулез

$$$014

Дәрігер қабылдауына 28 жастағы науқас жөтел, сол кеуде қуысының ауыруы, дене қызуының 38⁰С көтерілуіне шағымданады. Аускультацияда сол жауырын астында ылғал майда көпіршікті сырылдар естіледі, перкуторлық дыбыс сол жерде тұйықталған. 5 күн бұрын суық тигеннен кейін жедел ауырып қалған. Емханада науқасқа «Пневмония» диагнозы қойылып, амоксициллин күніне 500 мг х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындалған. Сіздің қолданатын шараңыз:

А) амоксициллинмен емді сол мөлшерде жалғастыру

+В) амоксициллинді азитромицинге ауыстыру

С) амоксициллин дозасын көбейту

D) амоксициллинді тетрациклинге алмастыру

Е) емге гентамицинді қосу

$$$015

Жанұялық дәрігерге 52 жастағы науқас келесі шағымдармен қаралды: қиын бөлінетін қақырықпен жөтел, тыныш күйде ентігу және физикалық күштемеде оның күшеюі. Анамнезінде: 30 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді. Соңғы 20 жылда күнде таңертең жөтеліп, қақырық тастайды. Қарап тексергенде: кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуссияда өкпелік дыбыс қорапты. Аускультацияда тынысы әлсіз, тыныс шығаруы ұзарған, екі өкпесінен де құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі. Рентгенологияда өкпе суреті мен мөлдірлігі күшейген. ТШТК₁ 45%. Диагноз қойып, ем тағайындаңыз:

+А) «ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну; оксигенотерапия

В) «ӨСОА, І сатысы»; қақырық түсіргіштер, амоксиклав 625 г х 3 рет, теотард 200 мг х 2 рет күніне тағайындау

С) «Созылмалы обструктивті бронхит»; эуфиллин 2,4% - 10 мл физиологиялық ерітіндіде к/т тамш., бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау

D) «ӨСОА, ІІ сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет күніне тағайындау

Е) «ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет, ингаляциялық кортикостероидтармен ұзақ емдеу, оксигенотерапия тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну

$$$016

72 жастағы науқас ӨСОА-мен ауырады, ентігу, жүрек тұсында соғудың бұзылуына, аяқтарының ісінуіне шағымданып, дәрігерге қаралды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Осы жағдайда қолдануға тиімсіз препарат:

А) нифедипин

В) конкор

+С) новокаинамид

D) пропранолол

Е) дигоксин

$$$017

Жедел жәрдем көлігімен бронх демікпесімен ауыратын 22 жастағы науқас ауруханаға жеткізілді. Науқас қозулы, дене қызуы 36,7⁰С, ЖСЖ 120 рет/мин, ТЖ 32 рет/мин. Өкпе аускультациясында тыныс күрт бәсеңдеген, бірең-сараң құрғақ сырылдар бар, рН - 7,3, раО₂ - 50 мм сын. бағ. 1 тәулік ішінде беротектің 15 ингаляциясын қабылдаған. Осы жағдайдағы науқасқа қолдануға болмайды:

А) кортикостероидтар

В) эуфиллин парентеральді

С) көктамырға регидратация

+D) симпатомиметиктер мөлшерін көбейту (сальбутамол, беротек)

Е) оттегі ингаляциясы

$$$018

Салқын тигеннен кейін амбулаториялық жағдайда дамыған, пенициллин әсерсіз пневмониясы бар 30 жастағы науқасқа тағайындалатын антибиотик:

А) карбенициллин

В) стрептомицин

С) тетрациклин

D) гентамицин

+Е) азитромицин

$$$019

Науқас Р., 25 жаста, бала кезінен тізе, шынтақ буындарының артрозымен науқастанады, мұрнынан жиі қан кетеді, анамнезінде - бұлшықеттер аралығында гематомалар анықталады. Нағашысы да осылай ауырған, миына қан кету салдарынан өліп кеткен. ЖҚА - өзгеріссіз, тромбоцит - 220,0х10⁹/л; БЖТУ ұзарған, Ваалер-Розе реакциясы теріс. Ем шарасын таңдаңыз:

+А) гепарин

В) криопреципитат

С) преднизолон

D) эритроциттік масса

Е) плазмаферез

$$$020

Науқас А., 53 жаста., мамандығы ветеринар, айқын спленомегалиямен ауруханаға түсті. ЖҚА: Эр. - 3,2х10¹²/л; Нв - 98 г/л, ТК - 0,9, лейкоцит - 120х10⁹/л, промиелоцит - 12%, миелоцит – 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%, ЭТЖ - 42 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциялары - теріс. Қолданылатын ем шаралары:

А) цитозар

+В) преднизолон

С) гидреа

D) винкристин

Е) циклофосфан

$$$021

Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатия, айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА.: Эр. - 2,5х 10¹²/л; Нв - 79 г/л, ТК - 0,8; лейк. - 6,1х10⁹/л, лейкограммада: бласттар - 85%, лимфоцит - 10%, с/я - 5%, тромбоцит - 100х10⁹/л. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимия - теріс, Шик-реакция - түйіршіктер түрінде оң. Емдеу кестесін тағайындаңыз:

А) гидреа

В) цитозар + рубомицин ("7 + 3")

+С) винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

D) аз дозада цитозар

Е) в-интерферон

$$$022

30 жастағы науқас эпигастрий аймағының ауыруы мен ауыр циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде – созылмалы геморрой. Тері жабындысы бозғылт. Қан анализінде: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 10¹²/л, ТК - 0,7, тромбоциттер - 180,0х10⁹/л, ретикулоциттер - 0,5%. Билирубин - 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Дәрі таңдаңыз:

А) B₁₂ витамині

В) парентеральді темір дәрілері

С) эритроциттік массаны құю

D) преднизолон

+Е) пероральді темір дәрілері

$$$023

Вирусты С гепатитін емдеуде ПегИнтронның (Пегинтерферон б-2В) дене салмағының кг шаққандағы тиімді мөлшері:

А) 1,0 мкг/кг

+В) 0,5 мкг/кг

С) 1,5 мкг/кг

D) 2,0 мкг/кг

Е) 2,5 мкг/кг

$$$024

Бауыр циррозы бар науқастардағы энцефалопатия кезінде аммиакты ішекте залалсыздандыратын дәрі:

+А) орницетил

В) флумазенил

С) лактулоза

D) глютамин қышқылы

Е) калий оротаты

$$$025

А. атты науқас, 22 жасар, айқын арықтау, ауыздың құрғауы, шөлдеу, кіші дәретке жиі бару, жүрек айну, нашар тәбетке шағымданды. Объетивті: тері қабаттары құрғақ, алақандары мен табандары сары түсті, фурункулез. Несеп талдауында: қанттың болуы анықталды - 3, 5% және ацетонурия (++) . Алдын ала қойылған диагноз:

+A) I типті қантты диабет, декомпенсация, кетоацидоз

B) қантты емес диабет

C) II типті қантты диабет, декомпенсация

D) вирусты гепатит

E) пиелонефрит

$$$001

Жүйелі қызыл жегіде теріде болатын өзгерістер:

A) көздің айналасында қызғылт түсті эритема

B) санында түйінді эритема

C) анулярлы эритема

+D) бетінде «көбелек»тәрізді эритема

E) папулезді бөрітпе

$$$002

Ер адам 65 жастағы науқас, Стенокардиямен жәнғ обструктивті бронхитпен ауратын. Ақырғы кезде науқаста тұншығу, кеуде қуысының шаншылуы кенеттен пайда болған. Тексеру кезіңде: галоп ритмі, жайылған құрғақ сырылдар мен қоса өкпенің төменгі сегментінде ылғалды сырылдар табылды. ҚҚ 85/90 с бб. Нитроглицерин қабылдағанда басылады. Болжам диагноз:

A) миокард инфаркті

B) миокард инфаркті, кардиогенді шокпен асқынған

C) ӨАТЭ

D) бронхиальды астма

+E) миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен және өкпе ісінуімен асқынған

$$$003

Науқасты үйде қарағанда оның жағдайы ауырлаған,тері бозғылт, терлеген., АҚ 150/100 мм сын.бағ. пульс 120 минутына. Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондарын басады.Анамнезде – артериальды гипертензия 5 жыл бойы қинайды.

Сіздің дәрігерлік әрекетіңіз:

A) науқасты үйде қалдыру

B) жедел жәрдемді шақыру

C) науқасты үйде қалдырып, бақылау

D) күндізгі стационарда емдеу

+E) арнайы бригаданы шақырып, ауруханаға жатқызу.

$$$004

Емханаға науқас әйел қалтырау, дене қызуының 38⁰С 2 ай ішінде болуына аорталық ақау, сол санының қан тамырларының тромбозымен келді. 6 ай бұрын екі жақты пневмониямен ауырып шыққан, үйде емделген. Сіздің диагнозыңыз:

A) пиелонефрит

B) бауыр абсцессі

+C) бактериальды эндокардит

D) холангит

E) лимфогранулематоз.

$$$005

80 жастағы әйел жүрек жетіспеушілігінен стенокардия талмалары күшейген. Ол фуросемид, дигоксин, нитроглицерин және калий препараттарын қолданады. Бірнеше уақыттан кейін науқаста маңдай бөлігінде жүйелі пульстегі бас ауруы пайда болған. Дәрігер ең бірінші кезекте қолдану қажет:

А) самай артериясына биопсия жүргізу

B) пропранололды ұсыну.

C) ауырған кезде тіл астына эрготамин ұсыну

+D) миға КТ жүргізу

E) нитроглицеринді қолданбау

$$$006

58 жастағы ауруда тамақтанғаннан кейін, әсіресе жара ауруына байланысты ұсталып отыратын 1-ші дастархан шетінде жүрек соғуы, әлсіздік, қорқыныш, жартылай естен тану жағдайы, коллапс, көңіл-күйінің жылдам өзгеруі, тершеңдік, қозу бақыланады. Болжам диагноз:

А) гипогликемии

B) агастральды астения

C) ілмекті тудыратын синдром

D) анастомоздың пептикалық жарасы

+E) демпинг-синдромы

$$$007

27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Болжам диагноз:

А) созылмалы гастрит

+B) ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к.

C) өт шығару жолдарының дискинезиясы

D) құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы

E) қатты ішекті өткізілмеуі

$$$008

25 жастағы науқаста идиопатиялық оң жақты плеврит, экссудаттың клеткалық құрамын талдауда лимфоциттер анықталды. Қай тактика дұрыс?

A) интраплевралды кең спектрлі антибиотиктерді енгізу

+B) туберкулезге қарсы арнайы ем тағайындау

C) кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау

D) екі антибиотикті тағайындау

E) плевралды қуысты дренаждау

$$$009

Науқас Е., 24 жаста, шағымдары: белдеме тұсында ауырсыну, дизуриялық өзгерістер: жиі ауырсынумен зәр бөлу, зәр синдромы: протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Пиелонефритты қай зерттеу арқылы анықтауға болады.

A) иммунологиялық сынама

+B) преднизолон сынамасы

C) зәрдің бактериологиялық зерттеуі

D) ультрадыбыстық зерттеу

E) тамыр ішіне контрастты урография

$$$010

26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жұмыс істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз:

+А) БК-ға қақырық талдауы

В) фтизиатрға жіберу

С) антибактериалды ем жүргізу

D) туберкулезге қарсы ем тағайындау

Е) пульмонология бөліміне жіберу

$$$011

23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?

А) макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн

В) эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн

+С) азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн

D) тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн

Е) цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн

$$$013

33 жастағы науқас оң жақ қолтық астындағы ауырсынатын түзіліс пайда болуына шағымданады. Қарағанда оң жақ қолтық астында конситенциясы қамыр тәрізді, қатты ауырсынатын, қозғалмалы, көлемі 1,5х2,0 см. Ішкі мүшелер бойынша патология анықталған жоқ. Оң жақ 2 саусақта іріңдеген жара бар. ЖҚТ: лейкоциттер 9,0х10⁹ (эозинофилдер-3, сегм./яд-74, лимфоциттер-19, моноциттер-4) , ЭТЖ -16 мм/сағ. Қандай жағдайда науқасқа лимфа түйінінің биопсиясын жасау керек?

+А) бақылау антибактериалды ем жүргізгенге дейін және одан кейін

В) бақылау антибактериалды ем тиімсіз болғанда

С) стерналды пункция жасар алдында

D) бақылау химиятерапияның тиімсіз болғанда

Е) операциялық ем жүргізу алдында

$$$001

1,5 айында перзентханада БЦЖ егілмеген балаға аймақтық педиатрдың әдісі:

+А) Манту сынамасыз 2 айға дейін егу

В) Манту сынамасынан кейін 2 айдан соң егу

С) Вакцинация қарсы көрсетілген

D) Манту сынамасыз,1 айға дейін егу

Е) Вакцинация 1 жасқа толғанда егу

$$$002

ЮРА кезінде буындық синдром ұзақтығы:

А) 4 аптадан көп

В) 10-15 күн

+С) 3 аптадан жоғары

D) бір тәулікке дейін

Е) 7-10 күн

$$$003

Науқас 6 жаста, стационарға мұрнынан қан кетумен, бөртпемен ауыр жағдайда түсті. Ауруы ЖРВИ-мен ауырғаннан 6 күн өткеннен кейін басталған. Тексеріп қарағанда бүкіл денесінде полиморфты, полихромды симметриялы емес бөртпе элементтері, ауыздың шырышты қабатына қан құйылған, мұрынынан қан кетуде. Жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу.

Диагноз қойыңыз.

+А) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды

В) Геморрагиялық васкулит,терілік форма

С) Гемофилия А, өршу кезеңі

D) Жедел лейкоз

Е) ДВС-синдром, I кезең

$$$004

Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы.

Диагноз қойыңыз:

+А) Жүре пайда болған кардит

В) Туа пайда болған жүрек ақауы

С) Ерте туа пайда болған кардит

D) Ауруханадан тыс пневмония

Е) Созылмалы бронхит

$$$005

Оксана К. 7 айлық-ІІ физиологиялық ағымды өткен жүктілікте туылған. 2 айлығынан бастап тұтас сүтпен қоректенген. Көкөніс пюрелерін жаұсы жемейді. Көбірек каша жейді. Объективті: өзі еркін отыра алмайды, айқын төбе және маңдай бұдырлары байқалады, Гаррисон тілкемі. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Басқа ағзалар ерекшеліксіз.

Болжам диагноз:

+А) Рахит II, өршуі, жеделдеу кезеңі

В) Рахит I, өршуі, жедел кезеңі

С) Рахит I, өршуі, жеделдеу кезеңі

D) Рахит II, өршуі, жедел кезеңі

Е) Рахит II, өршуі, қайталану кезеңі

$$$006

9 айлық ұл балада: құсу, сұйық нәжіс, 2 дәрежелі гипотрофия, ұма гиперпигментациясы, гиперкалиемия-6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л.

Қандай ауру туралы ойлауға болады:

А) Нефритикалық синдром

+В) Адреногениталды синдром

С) Нефротикалық синдром

D) Катаралды синдром

Е) Ауырсыну синдром

$$$007

Нәресте 1,8 жаста дене салмағы 10100,0 гр., сұр, акроционоз, көз асты көгерген, жүйке-рефлекторлы қозған, себепсіз жылайды. Қарау кезінде: баланың қалпы мәжбүрлі-отыр, қорқынышты қарау, дем шығару кезінде монотонды жылаумен ларингоспазм, қол аяқтарында дистальді бұлшықеттерде тетаникалық жиырылу (қолында –«акушер қолы», аяқтарында-карпо-педальді спазм) .

Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Тырысу

В) Хорея

С) Эпилепсия

+D) Спазмофилия

Е) Пароксизм

$$$008

Ұл бала 8 жаста, 1 сағат көлемінде ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, беті гиперемияланған, терісінің құрғауы, көз алмастары жұмсақ, аузынан ацетон иісі шығады. 3 аптадан бері шөлдеу, жиі несеп шығару, 1 кг салмақ жоғалтуға шағымданған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Гипогликемиялық кома

В) Қант диабеті

С) Қантты емес диабет

D) Менингит

+Е) Кетоацидозды кома

$$$009

Қабылдауда 4 айлық сәби. Жедел ауырған, таңғы уақытта дене қызуы 38,7°С-қа дейін жоғарылаған, әлсіз болып, тәбеті төмендеген, мұрынжұтқыншақтан катаральді өзгерістер, тұмау және жөтел пайда болған. Емізулі, дамуы қалыпты. Өкпесінде қатаң тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеге медициналық бұру парағын толтырыңыз:

+А) ЖРА, орташа ауырлық дәрежеде, медициналық бұру 2-4 аптаға

В) Гипертермия, медициналық бұру 3-6 күнге

С) Катаральді баспа, медициналық бұру 1-2 аптаға

D) ЖРА, орташа ауырлық дәрежеде, медициналық бұру 2-3 аптаға

Е) ЖРА, ауыр дәрежесі, медициналық бұру 1 айға

$$$0010

Ұл бала 7 жаста, суықтаудан кейін жедел ауырған, дене қызуының жоғарылауы 39,0 С-қа дейін, құрғақ жөтел пайда болған, бас ауруы.

Тексеру кезінде оң жақты пневмония анықталып, стационарға жолданды. Жазылғаннан кейін емханада қанша уақыт емханада бақылау қажет?

+А) 1 жыл

В) 6 ай

С) 2 жыл

D) 5 жыл

Е) 15 жас

$$$0011

3 айлық нәресте, дене салмағы 5,0 кг, қарау кезінде дене қызуы 38,9°С жедел респираторлы аурумен ауруына байланысты. Дене қызуын төмендету үшін қандай дәрі тағайындау қажет?

+А) Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,05г

В) Сұйықтық ішу, парацетамол - 0,01г

С) Денені суытудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,025г

D) Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, в/і физиологиялық ерітінді 0,9%, парацетамол - 0,1г

Е) Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, в/і 5% глюкоза ерітіндісі, парацетамол - 0,2г

$$$012

14 күндік жаңа туылған нәресте дене қызуы 37,8°С-қа дейін жоғарылаған. Аталған дене қызуы кезінде тыныс алу жиілігі мен жүрек соғуы қатынасы:

А) 28/140

В) 20/130

+С) 44/160

D) 36/150

Е) 52/170

$$$013

Ұл бала 14 жаста. Тамақатанудан 1,5-2 сағаттан кейін пайда болатын қыжыл, эпигасрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: әкесі асқазан ойық жарасымен ауырады. ФГДС-да: асқазан антральді бөлімінде жаралы ақау анықталды. Бірінші емдеу кестесіне тән:

+А) Омепразол 20 мг тәулігіне 2рет әр 12 сағ., кларитромицин 15 мг/кг 2 рет қабылдауға, метронидазол 20 мг/кг 2 рет қабылдау 14 күн көлемінде.

В) Субцитрат висмуты 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 рет қабылдауға, фуразолидон 10 мг/кг 3рет қабылдауға.

С) Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан 3-4 рет тәулігіне.

D) Пантопразол 20 мг 1 рет тәулігіне, кларитромицин 30 мг/кг 3рет қабылдауға, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет.

Е) Омепразол 50 мг 2 рет күніне, әр 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3рет қабылдауға, тетрациклин 25 мг/кг 4рет қабылдауға.

$$$001

19 жасар науқас оң құлақтағы ауырсынуға, есту қабілетінің төмендеуіне, бет асимметриясына шағымданады. Өзін бір апта бойы ауырған деп санайды, қатты тоңғаннан кейін. Кеше беттің оң жағынан асимметриясы пайда болды. Объективті: оң жақ дабыл жарғағы қызарған, шығыңқы. Бет асимметриясы күрт айқындалған, оң жақ көзін жабалмайды, ауыз бұрышы төмен түскен. Сіздің диагнозыңыз? және қандай асқынуы байқалады?

+A) Оң жедел ортаңғы отит. Бет жүйкесінің оң отогенді перифериялық парезі.

B) Оң жедел ортаңғы отит. Мастоидит.

C) Оң жедел ортаңғы отит. Лабиринтит

D) Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді ми абсцессі

E) Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді мишық абсцессі

$$$002

Жедел жәрдем машинасымен 16 жастағы науқас ауруханаға әкелінген. Шағымдары: мұрын ауруына, тыныс алуы қиындауына, мұрыннан қан кетуіне, бас ауруына. Науқастын сөзінен: соққыны төбелес нәтижесінде алған. Қарғанда: беті ассиметриялық, мұрын сүйектері оңға ысырылған. Сіздің қандай көмегіңіз?

A) Мұрын сүйектеріне репозиция жасау, антибиотиктер, анальгетиктер

B) Невропатолог, окулист қарау, мұрын сүйегінің репозициясы, анальгетиктер

C) Стационарда 24 сағат бақылау, анальгетиктер, антибиотиктер

+D) Мұрын сүйектеріне жанынан рентген жасау, неврологиялык симптоматиканы шығару, мұрын сүйектеріне репозиция жасау, анальгетиктер

E) Мұрын сүйектеріне тікелей рентген жасау, анальгетиктер, мұрын сүйегіне репозиция жасау

$$$003

Көз түбінде келесі өзгерістер анықталды:OU – көру нервісінің дискісі ісінген,ұлғайған, веналар кеңейген,диск маңайында және диск бетінде геморрагиялар,тор қабаттың шет жағында - геморрагиялар, плазморрагиялар және сары дақта – толық емес «жұлдызша» симптомы.Классификацияға сай диагноз қойыңыз.

А) Гипертониялық ангиоретинопатия

В) Гипертониялық ангиосклероз

С) Гипертониялық ретинопатия

+D) Гипертониялық нейроретинопатия

Е) Гипертониялық ангионейропатия

$$$004

Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған.Қазір оң көзінің соңырлығына шағымданады.Сырттай көзде өзгерістер жоқ.Көздің оптикалық орталыры мөлдір.Көз түбінде көру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған.Басқа көз түбінде басқа өзгерістер жоқ.Сол көзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат өзгермеген.ОҢ көздің көру өткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең.Сол көздің көру өткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз.

А) ОД-Жарақаттық нейропатия

В) ОД -Жарақаттық ишемиялық нейропатия

С) ОД-Көру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі

+D) ОД-Көру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі

E) ОД-Көру нервісінің жартылай жарақаттық семуі

$$$005

Сүйек арқылы ошақтан тыс компрессионды-дистракционды остеосинтез қажет құрылымдар:

1) винттер және спицалар

2) штифттер

3) пластиналар

4) Илизаров аппараты

5) Калнберз аппараты

+A) 4,5

B) 1,2

C) 2,3

D) 3,4

/E) 1,3

$$$006

Буын шығулары жаңа деп есептелетін уақытты көрсетіңіз:

А) 1-2 апта

В) 2-3 апта

+С) бірінші 2 күн

D) 3-4 апта

Е) 4-5 апта

007

Крипторхизм

+A) Аталық без түсуінің жоқтауы

B) Аталық без гипоплазиясы

C) Аталық без эктопиясы

D) Аталық без қабығына сұйық жиналуы

E) Шәует өзегі веналар варикозды кеңеюі

008

Жыныс мүшесі рагынің Т2 -3 N1 Mo қолданылады

+A) Жыныс мүшесіне ампутация + Дюкена операциясы

B) Химиотерапия + жыныс мүшесіне ампутация

C) Сәулелік терапия + операция Шевассю

D) Дюкена операциясы

E) Шевассю операциясы

$$$009

Мэллори-Вейса синдромы дегеніміз?

А) Өңештің кеңейген веналарынан қан кету;

В) Асқазан жарасынан қан кету;

+С) Сызықты тіліктен қан кету;

D) Асқазан эрозиясы кезінде қан кету;

Е) Асқазан обырынан қан кету;

$$$010

Науқаста созылмалы параректалды жыланкөз бар. Оперативті ем үшін фистулография жүргізу керек. Фистулограммадан не көресіз?

А) Жыланкөз аймағында тыртықты өзгерістерді

+В) Жыланкөз аймағындағы қуысты түзілістер болуын, жыланкөз жолының тармақтануын

С) Тік ішек ампуласының көлемін

D) Тік ішектің моторлы қызметі

Е) аналды жомның қызметін

$$$007

Науқас 35жаста туыстарының айтуынша соңғы 1 ай көлемінде науқастың мінез-құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 5-6 күн көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен–кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен және кіші дәретін астына жібереді .

Болжам диагноз:

А) Энцефалит

B) Ми ісігі

C) Эпилепсия

+D) Шизофрения, кататониялық формасы

E) Депрессиялық ступор

$$$008

Науқас 30 жаста туыстарының айтуынша соңғы 2 ай көлемінде науқастың мінез-құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 2 апта көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен –кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен және кіші дәретін астына жібереді.

Қандай жағдайды сипаттайды:

А) Асқынған энцефалит

B) Ми ісігі

C) Эпилепсия

+D) Кататониялық ступор

E) Апатия

$$$009

Науқсас 30 ер адам опийынды нашақорлықпен (героин) зардап шегеді, соңғы 3 күнде героин қабылдамаған. Шағымы денесінің дел салдығы, сүйектерінің сырқырап ауырсынуы , ұйқыздық, іш өту, әлсіздік, жасаурау. Жалпы қарағанда мазасыздық іс-әрекетінде абыржулық анықталды, сұрақтарға амалсыздан тітіркенгішпен жауап береді. Шыдамсыз тез арада дәрілік зат егуін немесе есірткі зат беруін сұранады.

Емін тағайындауда маңызды:

А) Иглореф лексотерапия

+B) Психофармакотерапия

C) Психотерапия

D) Электрлі –шокты терапия

E) Электросон

$$$010

Наркологиялық сараптама кабинетіне ЖПП қызметкерлері жол апаты болған оқиға орнынан куәләнушы жеткізеді. Жалпы қарағанда қойылған сұрақтарға тітіркенгіштікпен жауап береді ашушаң, жан-жақты бағдары дұрыс, өзіне бағдары сақталған. Неврологиялық жүйесі бойынша: көздері қызарган. Ромберг сынамасында тұраксыз. Координациялық сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жағымсыз алкаголь иісі шығып тұр.

Дәрігер мастық күйді анықтау үшін қандай лабораториялық тексеру әдісіне сүйенеді.

+А) Қанды, зәрді алкогольге тексеру

B) Сілекей

C) Алко тест апаратын қолдану

D) Рапопорт әдісі

E) Мохо-Шинкоренко

$$$011

Науқас 30 жаста, ер адам созылмалы алкоголизммен зардап шегеді, соңғы тоқтаусыз ішуі 5-6 күнге созылған, өздігінен тоқтай алмаған, сол себепті тұыстарының жеткізуімен наркологиялық орталыққа келген. Бұрын ем қабылдамаған. Жүргізетін іс-шаралар:

+А) Дәрігер - наркологтің қабылдауы

B) Сот- наркологиялық сараптама

C) Мастық күйді анықтау

D) Психологтің қабылдауы

E) Психотерапевт кеңесі

$$$012

Наркологиялық сараптама кабинетіне ЖПП қызметкерлері күәләнушіні жеткізді. Жалпы қарағанда қойылған сұрақтарға тітіркенгіштікпен амалсыздан жауап береді, тілі күрмеленген, ашушаң, жан-жақты бағдары дұрыс, өзіне бағдары сақталған. Неврологиялық жүйесі бойынша: көздері қызарган. Ромберг сынамасында тұраксыз. Координациялық сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жағымсыз алкаголь иісі шығып тұр.

Мастық күйдің қай дәрежесі:

А) Жеңіл

+B) Орта

C) Патологиялық мастану

D) Ауыр

E) Созылмалы

$$$001

Iрiңдi менингитке төмендегi ми-жұлын суы құрамы өзгерiстерiнiң қайсы тән?

+A) Нейтрофильды плеоцитоз

B) Лимфоцитарлы плеоцитоз

С) Ақуыз-жасушалық диссоциациясы

D) Қан мөлшерінің кебеюі

E) Хлоридтердің мөлшерiнiң кемуi

$$$002

Сырқат адамның оң аяғында терең сезiмталдылықтың өткiзгiштiк бұзылысы анықталған. Нерв жүйесiнiң төмендегi құрылымдарының қайсысы зақымданған?

A) Жұлынның артқы мүйiзi

B) Шеткерi нерв

C) Жұлынның артқы түбiршегi

+D) Голль өткiзгiшi

E) Жұлын-құру төмпешiгi арасындағы сезiмталдық өткiзгiшi

$$$003

Бұлшық еттердiң солғындана семiп сал болуы,төмендегi нерв жүйесi құрылымдарының қайсының зақымдануына тән?

+A) Жұлынның алдынғы мүйiзiндегi клеткалар

B) Мидың алдынғы ортаңғы ирелеңi

C) Мидың артқы ортаңғы ирелеңi

D) Тор тәрiздi формация

C) Брок аймағы

$$$004

Пирамида тәрiздi қозғалыс - қимыл өткiзгiшi жұлынның мойын тұсындағы жуанданған жерiнен жоғары зақымданғанда төмендегi симптомдар мен синдромдардың қайсысы кездесер едi?

A) Қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп сал болуы

B) Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң солғындана семiп әлсiреуi

+C) Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп әлсiреуi

D) Бұлшық еттердiң серпiмдiлiгiнiң бәсеңдеуi

E) Бұлшық еттердiң семiп қалуы

$$$005

23 жастағы науқас, мамыр айында 1,5 сағат бойы электрлік пойызда ашық терезеге оң бетімен қарап тұрған,таң ертең оң көзі нашар жабылады, ауызы қисайған сол жаққа, тамақты оң жақ ұрты мен қызыл иек арқылы шайнаған. Сұйық тамақ ауыздың оң жақ бұрышынан ағып кеткен.Қарағанда аурудың 3-ші күні беті асиметриялы, оң көзі кеңіген, жас ағады, жыбырлайды. Оң жақ мұрын-ерін қыртысы жазылған. Ауызы солға тартылған. Қасын жиғанда оң жақта вертикальды қыртыс түзілмейді. Оң жақта қасы жоғарыға көтерілмейді. Оң көзі жабылмайды. Тістерін ақситқанда солға тартылады, ұртымен үре алмайды және ысқыра алмайды, оң жақ ұрт парусы оң нәтижелі.

Болжамды диагноз қойыңыз? Емдеу шаралары?

A) Үшкіл нервтің нейропатиясы оң жақты, ноотропты , витаминді препараттар

+B) Бет нервінің нейропатиясы оң жақты, гормонотерапия, микроциркуляцияны жақсартатын препараттар, витаминотерапия.

C) Бет нервінің нейропатиясы сол жақты, гормонотерапия, микроциркуляцияны жақсартатын препараттар, витаминотерапия.

D) Әкетуші нервтің зақымдалуы сол жақты, вазоактивті препараттар, витаминотерапия.

E) Кезеген нервтің зақымдалуы оң жақты, ноотропты препараттар, витаминотерапия.

$$$006

52 жасар науқас. Стационарға түскен кезде сол аяқ қолының шағымданады.Гипертониялық аурумен ауырғанына 10 жыл болған.

Таңертең өзін нашар сезінген әлсіздік,сол аяқ қолының ұюы пайда болған.Неврологиялық статуста: VII, XII жұп нервте парез байқалады, сіңір рефлекстері анизорефлексия.Барре симптомы сол жақты оң мәнді,сол қолының күшінің азаюы,сол жақты гемигипестезия.Ошақты симптоматика 24 сағат көлемінде болып өтті.

Клиникалық диагноз қойыңыз? Қосымша тексеру әдістері?

A) Геморрагиялық инсульт, бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру

+B) Ишемиялық инсульт, бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру

C) Субарахноидальды қан құйылу, бас миының КТ-сы, МРТ-сы,көз түбін тексеру

D) Транзиторлы ишемиялық соққы,бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру

E) Дисциркуляторлы энцефалопатия,бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру

$$$001. Тырысқақтың алғашқы симптомдары : Симптомы начала холеры:

+A) «фонтан» тәрізді көп ретті құсу

B) Нәжіссіз кілегей – қанды іш өту

C) Әлсіздік , делсалдық

D) Аш ішектің спазмы

E) Қызба

$$$002. 32 жастағы әйел ауруның 8- ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді. Ауруының 1-ші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызыуының 38 - 38,5 ғ С- қа көтерілуі, тамағының ауырсынуы, нәжіс түсінің өзгеруі. Ауруының 2-ші күні науқас склерасының сарғайғандығын, несеп түсінің өзгеруін байқаған.

Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызыуы 38,5 ғ С, ірі лимфа түйіндер пальпацияланады. Аранында фарингит. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

+A) Листериоз

B) Жедел вирусты гепатит

C) Инфекциялы мононуклеоз

D) Лептоспироз

E) Иерсиниоз

$$$003. 25 жастағы еразамат 3күннен бері қалтырау, басының, бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының аурысынуы, қос жөтел(лающий кашель) , демалуының қиындауы, мұрнынан серозды сұйықтықтың бөлінуі,тамағының қарлығуы. Сіздің болжам диагнозыңыз :

A) Тұмау

B) Аденовирусты инфекция

C) Менингит

+D) Парагрипп

E) Бөртпелі сүзек

$$$004.50жастағы еразамат тері зауытында жұмыс істейді. Ауруы жедел басталған дене қызуының 39 ғ С қа көтерілуі, қалтырау, айқын тершеңдік. Қатты жөтел қан аралас қақырықпен, науқастың санасы тежелген (заторможен) . Жалпы жағдайы ауырлық дәрежеде жалпы интоксикация және тыныс шамасыздық белгілеріне байланысты. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Этиотропты емге препаратты таңдаңыз:

A) Стрептомицин

+B) Цефтриаксон

C) Пенициллин

D) Канамицин

E) Бисептол

$$$ 005. 42 жастағы еразамат. Анықталғаны шаруашылығында бірнеше қойының өлгендігі және ауырмас бұрын өзі бетін тырнап алғандығын айтты. Объективті: дене қызуы 37,7 ғС. Бетінде жара байқалады қара қоңыр струппен қапталған шектері гиперемияланған. Жараны көтерген кезде науқас бет аймағының сезімталдығының төмендегенін байқаған. Ісік бүкіл бетке жайылған. Алдыңғы және артқы жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Спецификалық терапияға қосалқы тағайындау керек:

+A) Сібір жарасына қарсы иммуноглобулин

B) Стрептококкқа қарсы иммуноглобулин

C) Листериозға қарсы сары су

D) Туляремияға қарсы вакцина

E) Обаға қарсы пентаглобин

$$$006.39 жастағы әйел, делсалдық, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, оң жақ қабырғы астының ауыр сезінуімен шағынданып келді. Анамнезінен: жиі балықтан жасалған салатты көп қолданады. Пальпация кезінде өт қабы ұлғайған, ауырсынады. Қан зерттеуінде эозинофилдер – 80%. УДЗ: өт қабымен өт жолдарының дискинизиясы анықталған. Науқаста описторхозға күдік бар. Нақты диагнозды қою үшін қай сұйықтықтан қоздырғышты анықтауға болады:

+A) Дуаденальді сұйықтықтан

B) Асқазанның шайынды суынан

C) Сілекейден

D) Қаннан

E) Несептен

$$$007.

Науқас 25 жаста. Жағдайы өте ауыр. Кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында екі өкпенің барлық алаңдарында симметриялы орналасқан аз интенсивті, бір-біріне қосылмайтын көптеген ошақты қараюлар анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Ошақты бронхопневмония

В) Ошақты туберкулез

С) Инфильтратты туберкулез

+D) Милиарлы туберкулез

Е) Карциноматоз

$$$008.

Науқас 19 жаста. Ұзақ уақыттық жөтелге, кеуде қуысының ауыратынына, тершеңдік, тез шаршағыштыққа шағымданады. Кеуде қуысы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында өкпенің жоғарғы алаңында гомогенді емес, орташа интенсивті, шекарасы анық емес фокусты қараю, кеуде ішілік лимфа түйіндерімен жолақ арқылы байланысқан. Туберкулездің келесі клиникалық түріне сәйкес келеді:

А) Созылмалы туберкулездi интоксикацияға

В) Кеуде iшiлiк лимфа түйiндерiнiң туберкулезiне

+С) Бiрiншiлiк туберкулездi комплекске

D) Диссеминацияланған туберкулезге

Е) Ерте туберкулездi интоксикацияға

$$$009.

Аймақтық дәрігерге науқас бақылануға келген. Анамнезінде туберкулезге қарсы диспансердің хирургия бөлімшесінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің 2 сегментінде орналасқан ыдырау сатысындағы туберкулемаға байланысты операция жасалынған. Дәрігердің диспансерлік есепке алатын диагнозы:

А) Туберкулема

В) Ыдырау сатысындағы туберкулема

+С) Туберкулемаға байланысты сегментэктомиядан кейінгі жағдай

D) Үдемелі туберкулема

Е) Туберкулема жазылу сатысында

$$$010.

Науқас К. 18 жаста. Емханаға ауыр жағдайда келген. Анамнезінде 1 ай бойы аздаған бас ауруы, тез шаршағыштық, мазасыздық, ұйқысының бұзылуы байқалған. Соңғы күндері бас ауруы күшейіп, бірнеше рет құсқан. Дене қызуы 39,8-ге дейін көтерілген. 3 жасында туберкулезді бронхоаденитпен ауырған. Соңғы жылы 3 рет тұмаумен ауырғаннан соң жөтелі ұзақ уақыт сақталған. Обьективті: сұраққа дұрыс жауап бермейді, сол қабағында птоз, екі жақты қитарлық, сол жақта мұрын - ерін қатпарының тегістелуі, тұрақты қызыл дермографизм, шүйде бұлшық еттерінің айқын тырысуы. Кернинг және Брудзинский симптомдары анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Вирусты менингит

+В) Туберкулезді менингит

С) Ми туберкулемасы

D) Кене энцефалитті

Е) Іріңді менингит

$$$013.

Жасөспірім 14 жаста. Шағымы жоқ. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын әкесімен қатынаста болған. Обьективті: шеткері лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Физикалық дамуы жасына сай емес, коньюктивит. Манту сынамасының виражы, 11 мм – папула. Тиімді тексеру әдісі:

+А) Рентгенотомография

В) Бактериоскопия

С) Жалпы қан анализі

D) Бактериологиялық зерттеу

Е) Бронхоскопия

$$$014.

Науқас 45 жаста. Флюорографиялық тексеруде сол өкпесінің жоғарғы бөлігінде аз және орташа интенсивті ошақты көлеңкелер анықталған. Бактериоскопияда қақырығынан туберкулез микобактериясы табылмаған. Науқас әйелімен және 3 жасар баласымен бір бөлмелі пәтерде тұрады. Сіздің қолданатын тактикаңыз:

А) Санаторий - курорттық емге жіберу

В) Науқасқа және қатынаста болғандарға амбулаториялы ем тағайындау

+С) Науқасты госпитализациялау, қатынаста болғандарды тексеру

D) Науқасқа амбулаториялық ем тағайындап, баланы санаторияға жатқызу.

Е) Науқасты жұқпалы ауруханаға жатқызу

$$$015.

Науқас 30 жаста. Ұзақ жөтелге, кеуде қуысының ауыратынына, тершеңдік, тез шаршағыштыққа, дене салмағын жоғалтқанына шағымданады. Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасында инфильтратты қараю болған. Туберкулезге қарсы ем қабылдаған. Инфильтраттың орнында дөңгелек пішінді 2,5-3 см көлемді, айналасы аздаған фиброзды өзгерістер түзілген. Қақырығында туберкулез микобактериясы жоқ. Тиімді ем:

А) 1-ші категорияда емді жалғастыру

В) Коллапсотерапия

С) Физиотерапиялық ем

+D) Операциялық ем

Е) Химиопрепараттарды эндобронхты жіберу

$$$016.

С. деген науқас 22 жаста, бұрын туберкулезбен ауырмаған. Жыл сайын жүргізілетін кезекті тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 3 см шеттері айқын гомогенді түзіліс анықталған. Қақырық жағындысында туберкулез микобактериясы жоқ. Тиімді ем:

А) Сәулелі терапия

+В) ІІІ категория бойынша ем

С) Радикалды сегментэктомия

D) І категория бойынша ем

Е) ІІ категория бойынша ем

$$$0014

26 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұатамасы болып қалды. Не істеу керек?

+А) интинсивті емдеп, жалпы жағдайы жақсарған соң босандыру

В) наркоз беріп, интенсивті емді бастау

С) наркоз беріп, амниотомия жасау

Д) амниотомия жасау

Е) амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау

$$$0015

Әйелдер кеңесіне мерзімі 15-16 апталық жүкті әйел анда-санда диастолалық қысымның 90 мм с. б. және одан да жоғары көтерілуіне шағымданып келді. Ең ықтимал диагноз:

A) Преэклампсияның жеңіл дәрежесі

+B) Созылмалы гипертензия

C) Жүктілікпен индуцирленген гипертензия

D) Преэклампсияның ауыр дәрежесі

E) НЦД гипертоникалық түрі

$$$0012

Бала жолдасының толық жатуы кезінде босандыру әдісі:

+A) Кесар тілігі

B) Босануды табиғи жолмен жүргізу

C) Энзапрост окситоцинмен босануды қоздыру

D) Энзапрост окситоцинмен босануды ынталандыру

E) Краниотомия

$$$0017

Қалыпты жамбас өлшемдері мен ұрықтың болжам салмағы 3200,0 гр. босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды:: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік әдісі:

1. кесар тілігін жасау

2. акушерлік қысқыш салу

3. сыртқы-ішкі бұрылыс жасау

4. босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу+

ұрықты бұзу операциясын жүргізу

$$$0018

30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған.

Осы жүкті әйел қандай қауіп тобына кіреді?

A) Мерзімінен асып босану

B) Босағаннан кейінгі септикалық аурулар

+C) Преэклампсия

D) Анемия

E) Бүйрек жетіспеушілігі

$$$0020

Жедел аппендицит және жетілген жүктіліктегі тактика:

+A) аппендэктомия және кесар тілігі

B) аппендэктомия және кесар тілігі жатыр ампутациеясы

C) жоспарлаған босандыру кейін аппендэктомия

D) аппендэктомия және консервативті босануды жүргізу

E) аппендэктомия және кесар тілігі жатыр экстирпациясы

$$$0020

Ұрықтың көлденең орналасуы мен жатыр мойнының 6 см ашылуында ұрық маңы суы кетті.

Дәрігердің ықтимал тактикасы:

A) босандыруды консервативті жүргізу

B) ұрықты бұзушы операцияны жасау

C) классикалық акушерлік бұрылыс

D) окситоцинмен босануды ынталандыру

E) +шұғыл кесар тілігін жасау

$$$0021

босанушы 38 жаста. 4-ші босану. Босану стационарында салмағы 2400 гр., бойы 44 см тірі қыз бала босанған. 10 минуттан кейін бала жолдасы бөлінді. Плацента бүтін, қабықтары жыртылған, қабық қалдықтарында жыртылу жеріне сәйкес қалдықтар көрінеді. Жатыр жақсы жиырылды. Қанды бөлінділер аздаған көлемде. Ықтимал тактика?

1. Жатырдың сыртқы массажы

2. окситоцин енгізу

3. жатыр қуысын қолмен тексер+

4. зәр қапшығын катетерлеу

5. динамикада бақылау

$$$0022

Көп босанушы 35 жаста , жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутына. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы?

+А) гистерэктомия

B) кесар тілігі

C) реанимационды шаралар

D) гистероскопия

E) гемотрансфузия

$$$0023

26 жастағы қайта босанушы әйел, әйелер кеңес орнына 9 апталық жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: Артериалды гипертензия диагнозымен учаскелік терапевте тіркеуде тұратыны анықталды. Алдыңғы жүктілігі ауыр дәрежедегі преэклампсиямен асқынған, соған байланысты жүктілік 32 аптасында медициналық көрсеткіш бойынша үзілген. Тіркеуге алған уақытта әйелде ешқандай шағымдар жоқ. АҚ=120/80 мм сын. бағ. Осындай патологиясы бар жүкті әйелді қай мерзімде бірінші рет стационарға жатқызу қажет ?

A) 24 аптаға дейін12

+B) аптаға дейін

C) 28-32 апталарға дейін

D) 36 аптаға дейін

E) 38-40 апталарда

$$$0024

34 жастағы алғашқы босанушы 32 апталық жұктілік преэклампсия ауыр дәрежесі деген диагнозымен 1 таулік бойы реанимация бөлімінде жатыр.Емнін нәтижесі жоқ. Босану жолдары дайын емес. Не істеу керек?

+А) операция кесар тілігімен босандырып алу

В) алып жатырған емін 1 тауліке созу

С) жатыр мойнын жетілдіру

Д) магнзиалық емді 3 таулікке созу

Е) стационар бойынша жұктілікті босану мерзімінедейін созу

$$$0025

Науқас әйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылған. Емдеуден 6 күн өткен соң науқас ішінің төменінде жедел ауру сезім, жүрек айыну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. ҚҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын маңында оң. Вагиналды зерттеу: іш қабырғасы қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Қандай ем қолданасыз?

+А) Хирургиялық, аналық безін резекциялау

В) Хирургиялық, аналық безін тігу

С) Лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляцияу

Д) Хирургиялық, аналық безін алып тастау

Е) Консервативті емдеу

$$$0026

Орынбасар гормонды терапия жүргізер алдында әйелге қандай зерттеу жүргізу керек:

+А) Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма, биохимиялық зерттеу

В) Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма

С) УДЗ, маммография, денситометрия, кеуде қуысын Rn-зерттеу, коагулограмма, биохимиялық зерттеу

Д) Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, коагулограмма, биохимиялық зерттеу

Е) Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, денситометрия, коагулограмма

$$$0027

33 жастағы науқас мынандай шағымдармен келді: сүт бездеріндегі үнемі ауырсынуға, бет және аяқтарындағы ісінуге, етеккірге дейін бір апта бұрын олигурия, етеккірдің басында және соңында симптомдар жоғалады. Етеккір қызметі бұзылмаған. Анамнезінде 1 криминальді аборт. Гинекологиялық зерттеу кезіңде патология анықталған жоқ. Осы диагнозды нақтылайды:

+А) диурезді өлшеу, етеккір циклінің I және II фазасында ішілген және бөлінген сұйықтық көлемін өлшеу

В) функциональды диагностика тесті, пролактинді анықтау

С) Электроэнцефалография

Д) рентгенография немесе бас миының кт

Е) кіші жамбас мүшелерінің УДЗ, ФСГ, ЛГ анықтау

$$$0028

48 жастағы әйелге орын басушы гормонотерапия тағайындау алдында қандай зерттеулер жүргізу қажет:

+А) онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ, маммография, қанның биохимиялық анализі

В) УДЗ, маммография, денситометрия, кеуде қуысының Rn-зерттеуі, коагулограмма, қанның биохимиялық анализі

С) онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма

Д) онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ, коагулограмма , қанның биохимиялық анализі

Е) онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ денситометрия, коагулограмма

$$$001

«Алаңша» белгісі, емізіктің ішке тартылуы, терідегі «Лимон қабығы» белгісі сүт безінің .... тән белгілер.

А) кистозды мастопатиясына

В) фиброзды мастопатиясына

+С) қатерлі ісігіне

D) Педжет ауруына

Е) фиброаденомасына

$$$002

... химиопрепараттарды қолдануға қарсы көрсетілім болып табылады.

А) тәбеттің жойылуы

+В) анемия, лейкопения, кахексия

С) ұйқы бұзылуы

D) көлемі үлкен ісік

Е) тромбоцитопения

$$$003

Ұйқы безінің қатерлі ісігі кезінде сәуле тарапиясы ... емдеу әдісі.

+А) әсері төмен болғандықтан қолданылмайтын

В) жоғары дозада қолданылған кезде әсерлі

С) әсері өте жоғары, нәтижелері жақсы

D) химиотерапиямен үйлестіре қолданған кезде әсерлі

Е) операцияға дейін қолданған кезде әсерлі

$$$004

Лимфосаркоманың таралған түрлері кезінде ... емі әсерлі болып табылады.

А) сәуле + гормонотерапия

В) оперативті + полихимиотерапия

С) оперативті + гормоналды терапия

+D) полихимиотерапия + сәуле

Е) оперативті + сәуле

$$$005

Өңеш қатерлі ісігі кезінде оперативтік ем негізінен ісік өңештің ... бөлігінде орналасқан жағдайда қолданылады.

А) ортаңғы 3/1

+В) төменгі 3/1

С) жоғарғы 3/1

D) мойын

Е) кез келген

$$$006

Мастопатияда ... ем қолданылады.

А) сәулелік

В) хирургиялық

+С) консервативті

D) химиотерапиялық

Е) физиотерапиялық

100 тестов

$$$001

Атиовентрикулярлық блокада ІІ дәрежелі, І типті (Мобитц бойынша ) Венкебах - Самойлов периодымен сипатталады:

A) P-Q интервалының жоғарылауымен (0.2 с көп) және келесі циклда Р тісшесінің көрінісімен

B) келесі циклдарда Р-Р интервалының біртіндеп жоғарлауымен және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен

C) P-Q интервалы қалыпты және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен

D) P-Q интервалының біртіндеп жоғалуымен Р тісшесінің үзілісте сақталуымен QRST кешенінің периодтық жоғалуымен

E) Р тісшесі сақталған кезде QRST кешенінің түсуімен және PQ интервалының тұрақты ұзаруымен

{Дұрыс жауап}= D

$$$002

Қабылдау бөліміне бас ауырсынуына шағымданумен эйфория жағдайында қант диабетімен науқас жеткізілді. Объективті: тері жабындылары ылғалды, қол саусақтарында треморы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 соққы минутына. АҚҚ- 160/100 мм.сын. бағ. Гипогликемия сатысын анықтаңыз©

A) I саты

B) II саты

C) III саты

D) IV саты

E) V саты

{Дұрыс жауап}= A

$$$003

Стационар алмастырушы бөлімдер арналған:

A) күні бойы емдік шараларды жүргізу үшін

B) күні бойы алдын-алу шараларын жүргізу үшін

C) күні бойы реабилитациялық шараларды жүргізу үшін

D) күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық шараларды жүргізу үшін

E) күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық,тәрбие шараларын жүргізу үшін

{Дұрыс жауап}= D

$$$004

Жанұялық дәрігерде ер адам ауыр ағымды ауруханадан тыс пневмониямен, экссудативті плевритпен ем қабылдауда. Ауыр ағымды пневмония асқыну кезінде еңбекке жарамсыздықтың орташа ұзақтығы қандай?

A) 10 күнге дейін

B) 21 күнге дейін

C) 30 күнге дейін

D) 40 күнге дейін

E) 60 күнге дейін

{Дұрыс жауап}= E

$$$005

Келесі клиникалық белгілері болған кезде қандай дерматит жайлы ойлауға болады: тітіркендіргіш факторлардың әсер еткен жерінде ғана пайда болу, сенсибилизация және тарату, немесе перифериялық өсу үрдісінің болмауы, ынталандыру тоқтатылғаннан кейін ерікті басылуы:

A) нағыз экзема

B) токсикодермия

C) аллергиялық контактілі дерматит

D)қарапайым контактілі дерматит

E) есекжем

{Дұрыс жауап}= D

$$$006

Науқас М, 56 жаста, кенеттен өзін нашар сезінді: жарты сағаттан кейін шыдатпайтын, кеуде артында қысып, батып ауратын ауырсыну пайда болды. Науқас боз, суық тер. ТАЖ-18 рет минутына, ЖСЖ-200 рет минутына. АҚҚ-80/50 мм с.б. Жедел жәрдем келгеннен кейін дереу ЭКГ жасалды. ЭКГ-ның ең ықтимал себебі:

A) жүрекшелердің дірілі мен фибрилляциясы

B) атривентрикулярлы блокада 2 дәрежелі

C) пароксизмальды қарыншалық тахикардия

D) қарыншалардың фибрилляциясы

E) атривентикулярлы блокада 3 дәрежелі

{Дұрыс жауап}= С

$$$007

Науқасты үйде қарау кезінде дәрігер ауыр жағдайды анықтады: бетінің бозаруы,терінің сулануы,ауа жетпеу сезімі. АҚҚ150/100 мм.с.б пульс минутына 120 рет.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде артериалды гипертензия 5жыл бойы. Дәрігер тактикасы қандай?

A) науқасты үйінде қалтыру

B) жедел жәрдем шақыру

C) үйінде қалтырып клиникалық көріністерін бақылау

D) күндізгі стационарда ем тағайындау

E) арнайы бригада шақырып,госпитализациялау

{Дұрыс жауап}= E

$$$008

Науқас Д., 42 жаста кенеттен есінен танған. Жақындарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады,инсулин қабылдайды. Жағдайы ауыр, терісі бозарған, қатты тершеңдік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған,дұрыс ырғақты, ЖСЖ минутына 90рет,АҚҚ 100-60 мм с б. Іші жұмсақ,ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасы сызығы бойымен. Науқасты комадан шығарудың үйлесімді әдістемесіне кіреді:

A) көктамырға бірден ағынмен 40% глюкоза

B) көктамырға тамшылай 40% глюкоза

C) көктамырға тамшылай 5% глюкоза

D) көктамырға 40% глюкоза – 6-8 бірлік инсулин

E) көктамырға бірден ағынмен 5% глюкоза

{Дұрыс жауап}= A

$$$009

52 жастағы науқас кеудесіндегі бірінші рет батып ауырсынуына шағымданд. Аяқ астынан есінен танған,тынысы сырылдаған,үзілісті. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды.Қазіргі жағдайда бірінші реанимациялық шара болады

A) Жүректің жабық массажы

B) Өкпені жасанды желдету

C) Жүрек ішіне 1 мг адреналина енгізу

D) көк тамырға 1 мг атропина енгізу

E) көк тамырға 100 мг лидокаин енгізу

{Дұрыс жауап}= B

$$010

48 жастағы науқас С. үйіне жедел жәрдем шақырған. Науқаста әлсіздік, ентікпе, бас айналу, қысқа уақытты естен тану, көзінің қараюы анықталған. АҚҚ 90/40 мм.рт.ст. Пульс 40 рет мин. Жедел жәрдем бригадасымен ЭКГ жасалды. Белгілі бір себебін ЭКГ анықта.

A) атриовентрикулярлы блокада 1саты

B) атриовентрикулярлы блокада 2 саты

C) атриовентрикулярлы блокада 3саты

D) Гис шоғырының сол жақ блокадасы

E)Гис шоғырының оң жақ блокадасы

{Дұрыс жауап}= B

$$$011

Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырды, таңертен дене қызуы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз болды, тәбетті төмендеді, мұрын-жұтқыншақта айқын катаральді белгілер пайда болды, мұрынынан су ағуы, жөтел. Омыраумен қоректенеді, дамуы қалыпты. Өкпеде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және и вакцинадан мед.шегеру рәсімдеу:

A) Гипертермия, мед.шегеру 3-6 күнге

B) ЖРА, орташа дәрежелі ауырлықта, мед.шегеру 2-4 аптаға

C) Катаральді баспа, мед.шегеру 1-2 аптаға

D) ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлық, мед.шегеру 2-3 аптаға

E) ЖРА, ауыр дәрежелі, мед.шегеру 1 айға

{Дұрыс жауап}= B

$$$012

Науқас А., 34 жаста, созылмалы тонзиллиттің өршуінен кейін, жүрек тұсында жағымсыз сезім пайда болды, шаршағыштық, әлсіздік, жүрген кезде ентігу, тізе буындарының ауыруы. Анамнезде: 5 жыл бойы ауырады. Жалпы қарағанда: тізе буындары ісінген және қызарған, аускультативті: ұшында I тон тарсылдаған, митральды клапанның ашылу тоны, диастолалық шу. ЭхоКГ-да ойық ауданы - 1,5 см. Екіншілік алдын алудың (№571 бұйрық сәйкес) ұзақтығы қанша және қандай препаратпен?

A) бициллинмен - 5 жыл бойы, дәрігердің көзқарасымен

B) бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, өмір бойы

C) бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 5 жыл ішінде

D) бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 10 жыл ішінде

E) бициллинмен - 5 жыл бойы,15 жыл ішінде

{Дұрыс жауап}= E

$$$013

Ұл бала 12 жаста, цитрусты тағам қабылдағаннан кейін денесінде және

қолдарында жайылмалы бөртпелер пайда болды. Бөртпелер түрі жастықша тәрізді, теріден көтерілген, көлемі әр түрлі, дұрыс емес формалы , ал-қызыл түстес, ортасы ашық түсті, периферия бойынша шеткі шекарасы біркелкі емес жиегі ал-қызыл түрде. 2 сағаттан кейін бөртпелер жойылды. Субъективті: қатты қышу , қызыл дермографизм. Диагноз?

A) Тері қышуы

B) Ересектердің Почесуха взрослых

C) Қышыма

D) Жедел есекжем

E) Жайылған токсикодермия

{Дұрыс жауап}= D

$$$014

Жасөспірім А, 15 жаста, білезіктің сыртқы бөлігінде бөртпелердің пайда болуына, аздап қышуына байланысты шағымдарымен келді. Обьективті: екі білезіктің сыртқы бөлігінде тері түстес түйіндер, көлемі түйрегіш басымен бірдей консистенциясы тығыз, бір – бірінен анық ажыратылған,теріден жоғары орналасқан, жарты шар тәрізді . Болжам диагноз?

A) Сүйелді туберкулез

B) Псориаз

C) Қызыл жалпақ теміреткінің сүйелді формасы

D) Контагиозды моллюск

E) Қарапайым сүйелдер

{Дұрыс жауап}= E

$$$015

Науқас Б., 12 жаста, оқушы, омырау жасынан бастап дерматозбен ауырады, бетінде ,мойнында , аяқ-қолдарының бүгілетін аймақтарда (шынтақ, тізе аймағында) эпидермо-дермальды папулалар орналасқан, кейбір аймақтарда жайылған папулезді инфильтрациялар, зақымдалған аймақтардағы тері лихенифицирленген, гиперпигментацмяланған, құрғақ қөптеген экскориациялар және қабыршақталған ошақтар орналасқан. Сыртқы терапияда маңызды дәрілік форманы көрсетіңіз?

A) сулағыштар

B)араласқан сулы қоспалар

C) ұнтақ

D) жақпа май

E) ылғалды кептіргіш таңу

{Дұрыс жауап}= D

$$$016

Қыз бала И, 19 жаста, сессияға байланысты куйзелістен кейін жазғыш шынтақ буынында диаметрі 0,5см ашық ал-қызыл папула пайда болды, беткей сұрлы-ақ қабыршақтанумен. Папуланын бірін затты шынымен қырған кезде стеаринді таңба, терминальді перде, нүктелі қан кету симптомдары анықталды. Нүктелі қан кету симптомының генезі қандай?

A) эпидермистің тісшелі қабатының қалыңдауы

B) емізікше қабатының ісінуі

C) дермальды емізікшенің ұзаруы

D) клетка аралық цементтеуші субстанцияның еруі

E) эпидермистің тісшелі қабатының жұқаруы

{Дұрыс жауап}= A

$$$017

Папулезды бөртпелері бар науқаста Уикхем симптомы анықталған кезде патогенетикалық терапия:

A) циклоспорин

B) дапсон

C) панзинорм

D) плаквенил

E) омез

{Дұрыс жауап}= D

$$$018

Желшешекпен ауырған науқаспен қатынаста болған балада 15 куннен кейін кеуде клеткасының артқы-бүйірлік беткейінде эритемамен мен біріккен көпіршіктермен, ауырсыну мен күйдіру сезімі бар зақымдану ошақтары пайда болды. Диагноз қойыңыз .

A) қарапайым көпіршікті теміреткі

B) белдемелі теміреткі

C) жалпақ қызыл теміреткі

D) қабыршақты теміреткі

E) әр түсті теміреткі

{Дұрыс жауап}= B

$$$019

Қыз балада И., 18 жаста, жыныс мүшелерінің аймағында бүрлі, ал-қызыл түсті жіңішке аяқшаларымен орналасқан, түсті орамжапыраққа ұқсайтын түйіндер анықталған. Диагноз қойыңыз:

A) кең кондиломалар

B) үшкір ұшты кондиломалар

C) контагиозды моллюска

D) генитальды герпес

E) папилломатоз

{Дұрыс жауап}= B

$$$020

Науқас К., 19 жаста, әскери қызметкердің сырқаты көлемі ірі бұршақ тәрізді, терең дермальды пустула пайда болғаннан басталды. 2-3 куннен кейін пустула кеуіп қанды-іріңді қабық болды, бетін алған кезде дөңгелек формалы, жиектері салбыраған. ішінде лас-сұр жабынымен түбі бар жара пайда болды. Жара аймағында тері инфильтрациясы ,пигментациясы бар. Диагноз қойыңыз.

A) стрептококкты эктима

B) дөрекі импетиго

C) үшіншілік гуммозды сифилис

D) фурункул

E) индуративты Базен эритемасы

{Дұрыс жауап}= A

$$$021

Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырған, таңертенгі уақытта дене температурасы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақтың айқын катаральды өзгерістері пайда болды: жөтел, мұрын бітелуі. Омырауымен емізуі ерешеліксіз. Өкпеде қатты тыныс. Диагноз қойыңыз және вакцинацияны мед.шегеру уақытын белгілеңіз

A) Гипертермия, 3-6 күнге мед.шегеру

B) ЖРА,орташа ауырлық дәрежеде, 2-4 аптаға мед.шегеру

C) Катаральды баспа, 1-2 аптаға мед.шегеру

D) ЖРА, жеңіл ауырлық дәрежеде, 2-3 аптаға мед.шегеру

E) ЖРА, ауыр дәрежелі, 1айға мед.шегеру

{Дұрыс жауап}= B

$$$022

Науқас А. 10 жаста жедел жәрдем бригадасымен ЖМКА-ға жеткізлді. Көмірқышқыл газымен уланғаннан кейін науқаста гипоксия салдарынан тырысу пайда болды.Науқасқа тағайындау керек:

A) дроперидол 50 – 70 мг/кг

B) дроперидол 80 –90 мг/кг

C) натрий оксибутираты 100 – 150 мг/кг

D) дроперидол 150 – 200 мг/кг

E) натрий оксибутираты 200 – 250 мг/кг

{Дұрыс жауап}= D

$$$023

Науқас Е., 42 жаста, дерматологқа қолтық астында, шап-сан қатпарларында күйдірумен және ауырсынумен жүретін бөртпелердің пайда болуына шағымданды. Қарау кезінде: көрсетілген аймақтарда жайылған эрозиялар, іріңді бөлініспен жабылған, кей жерлерде папилломатозды өсінділер байқалады, Никольский симптомы –оң. Диагноз қойыңыз?

A) Шынайы көпіршік, дөрекі формалы

B) Акантоликалық емес көпіршік типті формасы

C) Шынайы көпіршік, себорейлі формасы

D) Шынайы көпіршік, вегетирлі формасы

E) Шынайы көпіршік,жапырақ тәрізді формасы

{Дұрыс жауап}= D

$$$024

Білектің сыртқы жағында қарқынды қышитын, ошақты ісіктік эритема түрінде симметриялы орналасқан, бетінде ұсақ папулалар, везикулалар және мөлдір тамшылап ағатын, серозды экссудатты эрозиялары бар науқасқа сыртқы терапияның үздік құралын таңдаңыз

A) 1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне

B) 4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне

C) 1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1 рет күніне

D) 4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1-2 рет күніне

E) 7-8%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне

{Дұрыс жауап}= A

$$$025

Мектеп оқушысы А., 7 жаста, басының шашты желке аумағындағ, шекарасы айқын және көптеп қауызданып қабыршақтанатын, домалақ пішінді ірі ошақ анықталды. Ошақта шаштары 5-8 мм биіктікте сынған, зақымдалған шаштардың негізінде ақшыл қабыршақтар көрінеді. Үйдегі мысықта ошақтар бар, жүні түскен. Тактиканы анықтаңыз

A) баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталса, жедел түрде профильді ауруханаға себебі ауру жоғары контагиозды

B) баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталған жағдайда, жанұялық дәрігердің бақылауында амбулаторлы ем тағайындау, себебі науқас изоляцияны қажет етпейді

C) келесі күні зерттеуге мысықты алып келу, себебі жануарларда ауруды диагностикалау жеңілірек

D) антимикотикалық ем тағайындау және 2 аптадан кейін қайтадан келу, себебі бұл басқа балаларға жұғу қаупінің алдын алады

E) баланы культуралық зерттеуге жіберу және диагноз сұрағын тек қана зерттеу мәліметін алғаннан кейін шешу, себебі микроскопиялық зерттеудің эффективтілігі аз

{Дұрыс жауап}= A

$$$001

Егде және кәрілік жастағы тұлғалардағы пневмонияға не тән?

A)жедел басталуы

B) қызудың жоғары болуы

C) аурудың созылмалы ағымы

D) ЭТЖ тез жоғарлауы

E) жоғары лейкоцитоз

{Дұрыс жауап}= С

$$$002

Асқазан диспепсиясының жара іспеттес түріне тән ерекше белгісі болып табылады:

A) қыжыл

B) жүрек айну

C) тез тойыну сезімі

D) ашығу және түнгі ауырсыну

E) Тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастри кернегендей сезім болуы

{Дұрыс жауап}= D

$$003

В₁₂-дефицитті анемиясы бар науқастар үшін миелограммада ең көп таралады

A) төмендетілген сүйек кемігі

B) тұрақты сүйек кемігі

C) қанның барлық өскіндерінің гиперплазиясы

D) мегалобластикалық қанның түрі

E)қан тамырлардың нормобластикалық эритроциттердің тітіркенген түрі

{Дұрыс жауап}= D

$$$004

Науқас Ф. 68 жаста соңғы жылдары басының ауруына, айналуына шағымданады. АҚҚ ың жоғарылауы 170/100 мм сын. бағ, әсіресе бастың қатты ауырсынған кезінде. Сұрау кезінде анасының АҚҚ жоғары болғаны анықталған. 56 жасында анасы инсульттан қайтыс боған. Науқастың тәбеті жоғары, көп шылым шегеді, сыра ішеді және майлы тағамдарды жақсы көреді. Науқастың диагнозы?

A) Артериялық гипертензия, I саты, қауіп III

B) Артериялық гипертензия, II саты, қауіп III

C) Артериялық гипертензия, II саты, қауіп IV

D) Артериялық гипертензия, III саты, қауіп III

E) Артериялық гипертензия, III саты, қауіп IV

{Дұрыс жауап}= B

$$$005

Науқас А, 43 жаста,

дизурияға,субфебрильді температуаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде белок 0,333г/л анықталды,лейкоциттер 20-30 көру алаңында,бактерия +++, салыстырмалы тығыздығы 1010, рентгенде- екі бүйректің тостағанша-түбекше жүйесінің деформациясы, мочевина 7ммоль/л. Бұл паталогияға сәйкес емдеу препаратын тандаңыз.

A)азатиоприн

B) ампициллин

C) ацикловир

D)атенолол

E)аллопуринол

{Дұрыс жауап}= B

$$$006

Амбулоторияға жұкті әйел келіп түсті, гестациялық мерзімі 8-10 апта. Шағымдары: дене температурасының 37,4-38,0°С дейін жоғарлауы, шамалы қалтырау, бел аймағындағы аурсыну. Анамнезінде: бұрында бүйрегі ауырған, сәйкесінше ем алған. Ұрғылау симптомы оң. ЗЖА: белок - 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроцит 8-10 к/а., эпителий 6-8 к/а.

Диагноз қойыңыз.

A) жедел пиелонефрит

B) жүктілік нефропатиясы

C) созылмалы пиелонефрит

D) созылмалы гломерулонефрит

E) дисметаболитикалық нефропатия

{Дұрыс жауап}= C

$$$007

Науқас С, 16 жаста. 1 жыл бұрын қант диабеті диагнозы қойылған. Интенсивті инсулинотерапия жүргізіліп жатыр, инсулиннің тәуліктік дозасы 56 ХБ. Соңғы жарты жылда 8 кг салмақ қосылуын байқаған. Тәбеті жоғары. Күні бойы әлсіздік байқалған. Аш қарынға глюкоза деңгейі- 15,6 ммоль/л, 12,0 -3,5 ммоль/л, 16,00-18,1 ммоль/л. Зәрдегі глюкоза 0,5 пайыз, ацетон әлсіз оң. Науқастың бұл жағдайы неге байланысты туындаған?

A) инсулиннің созылмалы жеткіліксіздігі

B) созылмалы инсулинмен улану

C) инсулинорезистенттілік тәул 100 ХБ

D) диабеттің лабильді ағымы

E) науқас емдәмді бұзған.

{Дұрыс жауап}= B

$$$008

Науқас 41 жаста. Дәрігерге қаралу кезіндегі шағымдары: ұйқышылдық, апатия, іш қату, салмақ қосу. Объективті қарау: тері құрғақтығы, шырышты қабаттардың бозғылттығы. ЭКГ-да синусты ритм, ЖЖЖ- 58 рет/мин. ЖЭО горизанталды орналасқан. ЖҚА Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Болжам диагноз?

A) диффузды эутиреоидты жемсау

B) диффузды токсикалық жемсау

C) жеделдеу тиреоидит

D) гипотиреоз

E) токсикалық аденома

{Дұрыс жауап}= D

$$$009

Науқас, 41 жаста. Дәрігерге ұйқышылдыққа,апатияға, іш қатуға, салмақ қосқанына шағымданып келді. Объективті тексеруде терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылтт. ЭКГ-да синусты ритм ЖСЖ 58-рет мин.,ЖЭӨ горизантальді қалыпта. Жалпы қан анализінде - Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Қандай зерттеулер диагнозды нақтылайды:

A) тиреоидты гормондардың төмен деңгейі

B) анемия;

C) тиреоидты гормондардың жоғары деңгейі;

D)қан сары суындағы белоктың жоғарлауымен байланысты;

E) тиреоглобулинге антидене титрінің жоғарлауы

{Дұрыс жауап}= A

$$$010

Науқас Т.қабылдау бөліміне жеткізілді. Есі анық емес, қозған, Т – 39⁰С, ТАЖ – 50рет/мин, өкпеде тынысы әлсіреген екі жақтан да, PS – 125 рет/мин, АҚҚ – 90/60 мм с.б.б., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО₂ – 66 мм с.б. рО₂ – 55 мм. с.б.Реаниматологтың бұл жағдайда қандай әрекеті тиімді?

A) массивті антибиотикотерапия, микротрахеостомия

B) интубация, өкпені жасанды желдету, антибиотикотерапия

C) трахеостомия,негіз жетіспеушілігін түзеті үшін сода ерітіндісін құю

D) маска арқылы О₂ терапия, инфузионды ем

E) антибиотиктермен трахеобронхиальды ағашты жіті бронхоскопия арқылы шаю

{Дұрыс жауап}= B

$$$011

Науқас, 54 жаста, АҚҚ 240/120 мм с.б. дейін жоғарылауы,ентігу, горизонтальды жағдайда тұншығу, сонымен қатар аздаған көпіршікті бөлініспен жөтел мазалайды. АГ көп жылдар бойы. Науқасқа қандай препараттар тағайындалуы керек және неліктен?

A) жүрек гликозидтері мен тыныс аналептигі, себебі науқаста криз фонында жедел тыныс және жүрек жетіспеушілігі бар

B) транквилизаторлар орталық симпатомиметиктермен бірге, себебі науқаста гипертониялық криз фонында тыныс алу орталығының қызметі бұзылысы орын алады.

C) зәр айдағыш препараттар және тамырлық вазодилятаторлар,себебі науқаста жедел солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған гипертониялық криз

D) зәр айдағыш препараттар, себебі осындай жағдай гиперволемия мен гиперкапния үшін дамыды

E) жүрек гликозидтері мен есірткілік анальгетиктер,себебі жедел жүрек жетіспеушілігі криз фонында дамыған жедел миокард инфарктына байланысты дамуы мүмкін.

{Дұрыс жауап}= C

$$$012

Науқас Г, 66 жаста, ұзақтығы 40минуттан артық кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі батып ауырсынуға шағымданады, қарап тексергенде бозғылт, суық жабысқақ тер, АҚҚ-80/50 мм с.б.б., ЖСЖ-120 рет/мин. 1¹, науқас тежелеген. ЭКГ-синусты тахикардия, ІІІ және AVF ST сегментінің изолиниядан 2,5 мм. төмен депрессиясы тіркеледі.Сіздің диагнозыңыз?

A) ЖИА. Жедел коронарлы синдром. Жедел жүрек жетіспеушілігі.Өкпе ісінуі

B) ЖИА. Q тісшесімен жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған

C) ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе ісінуімен асқынған

D) ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған

E) ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе артериясының тромбоэмболиясымен асқынған

{Дұрыс жауап}= D

$$$013

Науқас У., 28 жаста, басынан өткерген стафилококты пневмониядан 3 аптадан соң дене қызуы қайта 39⁰С дейін жоғарылады,қалтырау, артралгия, горизонтальды жағдайда ентігумен, қан түкіру болды. Өкпесінде төменгі бөлікте ылғалды сырылдар, жүрек ұшында І тон әлсіреуі, сол жерде сол жаққа ІІІ қ/а және сол жақ қолтық астына таралатын систолалық шу анықталады.Іші жұмсақ, гепатоспленомегалия.Балтыр мен аяқ басының тығыз ісіктері.Сіздің диагнозыңыз.

A) Постпневмониялық эндокардитпен негізделген жедел солқарыншалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі.

B) Жедел инфекционды эндокардитпен негізделген созылмалы оңқарыңшалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі.

C) Созылмалы эндокардитпен негізделген созылмалы солқарыншалық жетіспеушілік. Митральды қақпақша жетіспеушілігі.

D) инфекционды эндокардит фонындағы жедел тотальды жүрек жетіспеушілігі.Митральды қақпақша жетіспеушілігі.

E) Инфекционды эндокардит фонында созылмалы бивентрикулярлы жетіспеушілік. Митральды және қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігі.

{Дұрыс жауап}= D

$$$001

Муковисцидоз– бұл:

A) негізінде экзокринді бездің патологиясы жататын жиі тыныс алу ағзалары мен АІЖ қызметі бұзылуымен жүретін тұқым қуалайтын ауру

B) өкпе, бүйрек зақымдануы және өршімелі анемиямен жүретін тұқым қуалайтын ауру

C) симптомдар триадасымен ішкі ағзалардың кері орналасуы, бронхоэктаз және риносинуситтермен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру

D) айқын цианозбен, полицетемия және ентігу, кеуде ауырсынуымен көрінетін тұқым қуалайтын ауру

E) трифосфаттар мен кальций карбонатының альвеолаға бірегей таралуымен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру

{Дұрыс жауабы}=A

$$$002

0-3 айлық омыраумен тамақтанатын балаларда ішек құрамының пассаж жиілігі:

A) күніне 1 рет

B) күніне 2 рет

C) күніне 3 рет

D) күніне 4 рет

E) күніне 5 рет

{Дұрыс жауабы}=C

$$$003

Балаларда Крон ауруы кезінде жиі зақымданады:

A) ащы ішек

B) жуан ішек

C) мықын ішек

D) жуан ішектің дистальды бөлігі

E) жуан ішектің илеоцекальды бөлігі

{Дұрыс жауабы}=E

$$$004

Нәрестеге 15 күн. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң жиі құсуына шағымданады. Іріген сүтпен құсады. Емуі белсенді, нәжісі қалыпты, патологиялық қоспаларсыз, диурезі жеткілікті. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі, Апгар бойынша 6-7 балл. Өмірінің бірінші күнінен құсады.Болжам диагноз :

A) лактазды жетіспеушілік

B) пилоростеноз

C) перинатальды энцефалопатия

D) ішек дисбактериозы

E) пилороспазм

{Дұрыс жауабы}=E

$$$005

Қыз бала 1,5айда. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң, сонымен қатар тамақтану алдында жиі құсуына шағымданады. Омыраумен тамақтанады, емуі белсенді. Іріген сүтпен құсады. Нәжісі мен зәрі қалыпты. 1 айда салмағына 700 грамм қосқан. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі. Өмірінің бірінші күнінен құсады.Бұл ауру неліктен дамыды:

A) ішек өтімсіздігінен

B) қоршау тарылуынан

C) ішек дисбактериозынан

D) қоршау спазмы салдарынан

E) лактазды жетіспеушіліктен

{Дұрыс жауабы}=D

$$$006

5 жастағы баласы бар әйел адам баласында 5 тәулікке дейін нәжісінің болмауына және іш ауырсынуына шағымданып келді. Қарап тексергенде кеуде қуысы ағзалары жағынан өзгеріссіз.Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынады,тітіркену симптомдары жоқ. Қандай әрекет болуға тиіс?

A) тазалау клизмасы

B) іш айдайтын препараттар беру

C) антибиотик тағайындау

D) сифонды клизма

E) майлы клизма

{Дұрыс жауабы}=A

$$$007

3 айлық ұл бала. Анасының сөзі бойынша іш қату, іштің желденуі, екі реттік құсу мазалайды. Іш қатуы туғаннан мазалайды. Қазіргі кезде тазалау клизмалары мен газ шығарушы түтіктің әсері жоқ. Мүмкін диагноз?

A) ішек өтімсіздігі

B) Крон ауруы

C) мегаколон

D) Гиршпрунг ауруы

E) копростаз

{Дұрыс жауабы}=D

$$$008

Алимбек 10 жаста. Іштің ұстама тәрізді ауыруы, нәжістің 4-5 күнге дейін болмауы мазалайды. Нәжістің болмауы 4-5 ай бойы. Объективті: бала қозған, тез тітіркенеді, іш пальпациясында жуан ішек бойымен ауырсыну анықталған. Нәжісі фрагменттелген, тығыз (қой нәжісі). АІЖ рентгеноскопиясында баридің жуан ішек бойымен баяу жылжуы мен оның спастикалық жағдайы анықталған. Бұл жағдайда қандай ем түрі қажет?

A) физикалық белсенді өмір сүру

B) тазалау клизмалары

C) қатты клетчаткасыз диета

D) лактулоза, тазалау клизмалары

E) жоғары минералданған минеральды су

{Дұрыс жауабы}=D

$$$009

Қабылдауда 4-жастағы бала мен оның анасы. Жүрек айнуға, нәжістің 4 күн бойы болмауына шағымданады. Іш қату 6 ай бойы мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанған, тырнақ пен шаш сыңғыштығы анықталады.Аузынан жағымсыз иіс, ауыз бұрышының жарылуы.Іші қампиған, ұлғайған. Іш пальпацияда ауырсынбайды,төмен өрлеуші және сигма тәрізді ішекте нәжіс бөліктері анықталады.Қандай диагностикалық зерттеу осы жағдайда жасалуы қажет?

A) колоноскопия

B) ирригоскопия

C) ректороманоскопия

D) гистологиялық зерттеу

E) тік ішекті саусақпен тексеру

{Дұрыс жауабы}=C

$$$010

Жас ана нәрестенің іш қатуға бейімділігіне шағымданады ( нәжіс тек газ шығарушы түтікті енгізген соң ғана шығады) және терісінің сарғаюының сақталуына, салмақ аз қосуға шағымданады. Нәрестеге 15 күн. Анамнезінен: туғандағы салмағы- 4200 гр. Қарап тексергенде: кеңсірігі кең, көзі кең орналасқан, аузы ашық, үлкен жуан тіл, кіндік жарығы, денесінің сұрғылттануы. Бала әлсіз, ұйқышыл. Көзқарасын бекітеді, бірақ қарауы қысқа. Парасимпатикалық тип бойынша терінің айқын вегето-тамырлық реакциясы.Қалыпты терең рефлекстер фонында бұлшықеттік гипотония.Тіреу және адымдау рефлекстері аздап төмендеген.Ошақты симптоматика жоқ. ТАЖ - 38 рет/1 мин, ЖСЖ 100 р/мин. Ішкі ағзалар өзгеріссіз.Бұл жағдайдың патогенетикалық емнің препаратын атаңыз:

A) мерказолил

B) преднизолон

C) гидрокортизон

D) L- тироксин

E) дексаметазон

{Дұрыс жауабы}=D

$$$011

Ұл бала 12жаста. Қыжылға, ащы бөлініспен кекіруге, аш қарынға немесе тамақтанудан кейін бір сағаттан соң эпигастриде ауырсынуға шағымданады. Пальпацияда эпигастрий маңында аурсыну анықталады. Эндоскопиялық: асқазанның шырышты қабатының терең домалақ немесе сопақша пішінді дефектісі, фибриннің ақ жабынымен жабылған, қабыну ошағымен қоршалған.Диагнозың атаңыз:

A) Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, перевисцерит

B) Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі,эпителизацияның басталуы, стеноз

C) Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, асқынусыз

D) Асқазан жара ауруы, өршу кезеңінің қайтуы, жараның жазылуы, асқынусыз

E) Асқазан жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз

{Дұрыс жауабы}=C

$$$012

Бала 1 жаста, салмағы 10 кг.Дене қызуының 39,5 С жоғарылауы анықталады, терісі бозғылт тырнақ беті мен аузы көгерген, «ақ дақ»симптомы оң. Аяқ қолдары суық. Шұғыл шаралар қандай?

A) парацетамол 100 мг

B) парацетамол 100 мг+ тамыркеңейткіш препараттар

C) парацетамол 120 мг + спиртті ерітіндімен сүрту

D) парацетамол 150 мг + ірі тамыр маңына мұз қою

E) парацетамол 200 мг+ ампициллин 250 мг

{Дұрыс жауабы}=B

$$$013

Анасы баласында ауыз қуысының шырышты қабығында жабын болуына шағымданып келді. Балаға 1 ай, омыраумен тамақтанады. Тамақтанғанда мазасыз.Жабынды 10 күн бойвна сақталады. Қарап тексергенде: бала мазасыз, ауыз қуысында – қызарған негізде ірімшікті жабынды, тіл, қатты таңдай мен ұртты толығымен жабады. Басқа ағзалар бойынша өзгеріссіз. Диагноз:

A) жіті герпетикалық стоматит

B) молочница, жеңіл дәрежеде

C) молочница, ауыр дәрежеде

D) молочница, орташа дәреже

E) ауыз қуысының созылмалы кандидозы

{Дұрыс жауабы}=D

04_хирургиялық аурулар (ЖДТ)

$$$001

Көлемі үлкен, тығыз және қатты ауырсынуды шақыратын түзілісті құлақтан немен кетіруге болады:

A) 0,25% формалин

B) фурацилин ерітіндісі

C) пенициллин ерітіндісі

D) 96% этил спирті

E) Гипертониялық ерітіндімен

{Дұрыс жауап}=D

$$$002

Бөлімшеге 35 жастағы әйел адам келіп түсті. 2 сағат бұрын үй ағртқанда көзіне әктас түскен. Науқас көзін ағын сумен жуып "жедел жәрдем" шақырған. Объективті: ОД – қабақ терісі мен көз маңы терісінде гиперемия, бірең сараң көпіршік; қасаң қабықтың конъюнктивальды инъекциясы. Диагноз қойыңыз

A) конъюктиваның I дәр. және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі

B) конъюктиваның IІ дәр. және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі

C) конъюктиваның және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі

D) конъюктиваның және қабақтың IV дәрежелі химиялық күйігі

E) конъюктиваның және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі

{Дұрыс жауап}=A

$$$003

67 жастағы науқас өздігінен зәр шығаруының болмауына, алкоголь қабылдағаннан кейін іштің төменгі жағында ауырсынуға шағымданады.Зәр шығаруының бұзылуы 2 жыл бойы мазалайды. Объективті: пальпаторлы және перкуторлы толған қуық анықталады. Рег гесtum: аталық без 3 ретке дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынбайды, бөлікаралық жүлге тегістелген. Диагноз?

A) Жіті простатит

B) Парапроктит

C) Геморроидальды түйіннің қысылуы

D) Аталық бездің қатерсіз гиперплазиясы

E) Аталық без қатерлі ісігі

{Дұрыс жауап}=D

$$$004

Қабылдауыңызға 20 жастағы әйел адам іштің төменгі жағында ауырсынуға, оң жағынан көбірек ауыратынына шағымданып келді. Ауырсыну түнде басталған, таңертең күшейе түсті. Жүрегі айниды, бір рет үлкен дәреті болған. Бір тәулік бұрын етеккірі аяқталған. Тұрмыс құрған. Воскресенский, Раздольский, Бартомье-Михельсон симптомдары оң. Диагноз

A) жіті андексит

B) жіті аппендицит

C) жатырдан тыс жүктілік

D) жұмыртқа опоплексиясы

E) зәр тас ауруы (бауырлық түйілу)

{Дұрыс жауап}=B

$$$005

Сколиоз бұрышы 30-50 градус. Алдыңда және артында бір жақты қабырғалық өркеш анықталған. Мамандандырылған рентгенограммада кеуде бөлімінде кифоздық және бел бөлімінде лордоздық деформация анықталады. Бел бөлімінде омыртқалардың айқын торсиясы анықталады.Сколиоз дәрежесін анықтаңыз?

A) Чаклин бойынша бірінші дәрежелі сколиоз

B) Чаклин бойынша екінші дәрежелі сколиоз

C) Чаклин бойынша үшінші дәрежелі сколиоз

D) төртінші дәрежелі сколиоз + кифоз

E) бірінші дәрежелі сколиоз + лордоз

{Дұрыс жауап}=D

$$$006

Науқас 75 жаста іштің сол жағында, сол жақ санның қатты ауырсынуына шағымданады.Жедел ауырған. Анамнезінде – атеросклероз, гипертониялық ауру. Қарап тексергенде: іші қатайған, сол жақ мықын аймағында ауырсынады, онда тығыз, жылжымайтын 10 см.дейін түзіліс анықталады.Ректальды тексеруде – кәдімгі нәжіс анықталады. Науқаста қандай асқыну дамыды және неліктен?

A) қанның ұюының жоғарылауынан мезентеральды тромбоз

B) ұзын шажырқайдын болуынан сигманың бұратылуы

C) перистальтиканың жоғарылауынан ішек инвагинациясы

D) сигманың ісігінен ішектің бітелуі

E) атеросклероз нәтижесінде қолқаның қабаттасқан аневризмасы

{Дұрыс жауап}=E

$$$001

Науқас 43 жаста палатада жатыр, көңілсіз. Сұраққа ұзақ үзілістен кейін жауап береді, бірмұңда. Ол неге тән?

A)обнубиляция түріндегі ес бұзылысы

B) сезімдік сандырақпен манияға

C) идеаторлы тежелу

D) үдемелі амнезия көрінісі

E) сезімталдықтың төмендеуіне

{Дұрыс жауабы}= С

$$$002

37 жастағы науқас терапевт дәрігер қабылдауына келді. Кабинетке есікті баяу жауып кірді, дәрігерге дейін ақырын жүріспен келді. Бүркеніп алған, өзін жаман сезінуіне, тәбетінің болмауына шағымданады. Басты синдромды аңықтаңыз.

A) органикалық

B) психоорганикалық

C) депрессивті

D) астениялық

E) ипохондриялық

{Дұрыс жауабы}= С

$$$003

Емханаға науқас өзін өзі сезінуін бұзылуына, салмақ жоғалтқанға, тәбеті болмауына, іш қатуына шағымданып келді. Көңіл күйінің тұрақты төмендеуіне, кешке қарай көңіл күйінің көтерілуіне, қысқа мерзімді ұйқыға, өзінің шарасыздығына шағымданады. Кейде өмір сүруден қол үзетіні жайлы ойлар мазалайды. Синдромды аңықтаңыз:

A) астениялық

B) маниакальды

C) истериялық

D) параноидты

E) депрессивті

{Дұрыс жауабы}= E

$$$004

Ер адам 45 жаста, ғылыи жұмыскер, себепсіз мінезі жағынан өзгерді: үнемі көтеріңкі көңіл күйде жүрген, бөтен адамдар мен балалардан ұялмай, дөрекі сөйлейді, өзінің сексуальды мүмкіндіктерімен мақтанатын, жұмыс істемей, ештенемен айналыспады, өзін науқас деп санамаған. Мүмкін болатын диагноз:

A) биполярлы аффективті бұзылыс

B) шизофрения

C) бас миы атеросклерозы

D) реактивті параноид

E) прогрессивті салдану.

{Дұрыс жауабы}= С

$$$005

12-жастағы ұл балада эпилепсияға күмән бар. ЭЭГ гипервентиляцияда толқындардың ырғақты баяулауы анықталады. Бұл нені білдіреді:

A) сұр заттың ауруын

B) диэнцефальды ісікті

C) эпилепсияны

D) жүйелі қышқылды-негізді дисбалансты

E) жасына сай қалыпты жағдай

{Дұрыс жауабы}= С

$$$006

Науқас Г., 72 жаста, зейнеткер. Өзіне әрдайым қарауды және назарды қажет етеді. Киген киімі кір, өз бетімен киіне алмайды. Киімін, тамағын ұрлайтынға шағымданады.Кейде: «Көмектесіңдер! Тоңап жатыр! Тоңымды ұрлады! Тамақ бермейді, аш қалдырды!» деп қатты айқайлайды. Өте ызақор, қатал. Туыстарын танымайды, оларды итереді, тағамдарды алып, туысқандарын қуады, олар тамақты тартып алады деп қорқады.Синдром мен ауруды аңықтаңыз.

A) Қантамырлық деменция, делириозды синдром

B) Прогрессивті салдану, паралитикалық синдром

C) Шизофрения, параноидты синдром

D) Психопатия, декомпенсация кезеңі

E) Альцгеймер ауруы. Тотальды деменция

{Дұрыс жауабы}= A

06_ неврология (ЖТД)

$$$001

Терең сезімталдықтың өткізгіш жолының үшінші нейрондарының денесі қайда орналасады?

A) бас миы қыртысының артқы ортаңғы иірімінде

B) таламуста

C) спинальды ганглийде

D) жұлынның артқы мүйізінде

E) сопақша мида

{Дұрыс жауап}= B

$$$002

40жастағы ер адам екі жақ аяғының ауыруына, жансыздану сезіміне және шаншуға, жүрісінің бұзылуына шағымданады. Объективті: аяқтарында «шұлық» түріндегі сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, тізе рефлекстері төмендеген, ахилл рефлексы жоқ, Ромберг сынамасында және жүрген кезде теңселу байқалады,науқас көзді жұмғанда теңселу үдейеді. Сезімталдықтың бұзылыс түрін анықтаңыз:

A) спинальды өткізгіш,

B) церебральды қыртыстық

C) спинальды сегментарлы

D) церебральды өткізгіш

E) шеткі

{Дұрыс жауап}= E

$$$003

Науқаста бетінің, денесінің, қолы мен аяғының оң жағында сезімталдықтың барлық түрлерінің бұзылыстары бар. Зақымдану ошағы қайда орналасқан?

A) сол жақтан қыртыстың артқы ортаңғы иірімінде

B) сол жақтан ішкі капсула деңгейінде

C) сол жақтан ми бағанының деңгейінде

D) оң жақтан ми бағанының деңгейінде

E) оң жақтан ішкі капсула деңгейінде

{Дұрыс жауап}= A

$$$004

23жастағы науқас заттардың екі еселенуіне, бас ауруына, дене қызуының 37, 5⁰ С дейін жоғарылауына, түңгі тершеңдікке шағымданады. Неврологиялық статус: қарашық OD =OS, фотореакциялар аздаған сипатта,басы симметриялы, сіңірлік рефлекстер симметриялы шектелген сипатта, бұлшықеттік тонус жеткілікті симметриялы,бұлшық ет күші 5 б., сезімьалдық сақталған, координаторлы сынамаларды орындайды, мойынарты бұлшықеттер ригидтілігі 3 көлдеңең саусақ,Керниг пен Брудзинский симптомы оң. Синдромды диагноз қойыңыз.

A) менингеальды синдром

B) паркинсонизм синдромы

C) мишықтық атаксия

D) Клод-Бернар-Горнер синдромы

E) миоклоникалық синдром

{Дұрыс жауап}= A

$$$005

Науқасқа папиросты қалай тартатының көрсетуді өтінген, науқас папирос корапшасын сырып, сосын сіріңкені алып оны аузына апарады. Зақымдану қай жерде орналасқан

A)доминантты жарты шардың самай бөлімінде

B)сүйелді дененің зақымдануы

C)доминантты жарты шардың төбе бөлімінде

D)маңдай бөлімінде, доминантты емес жарты шарда

E)Сол жақ шүйде бөлімінде

{Дұрыс жауап}= C

$$$006

Науқас айтылған сөздерді түсінеді, бірақ сөйлей алмайды, тілдің, көмейдің, жұмсақ таңдайдың параличі жоқ. Бұл зақымдану қалай аталады және қайда орналасқан?

A)сенсорлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында

B)сенсорлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады C)моторлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады

D)моторлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында

E)амнестикалық афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында

{Дұрыс жауап}= D

07_ жұқпалы аурулар (ЖДТ)

$$$001

Менингококты инфекцияның барлық формаларында қандай талдау жасау қажет

A) Қанның бак себуі

B) Ликвордың бак себуі

C) Зәрдің бак себуі

D) Экзантеманың бак себуі

E) Мұрыңжұтқыншақтың бак себуі

{Дұрыс жауабы}=E

$$$002

Науқас П, 24 жаста, ауруының 4-ші тәулігінде оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3 ауырсыну, қызару және ісінуе, қалтырауға, дене қызуының 39,5°C жоғарлауына, жүрек айну және құсуға шағымданады. Эпид. анамнез: шабан болып жұмыс істейді, аяғының табандарында жарылулар бар. Жағдайы орташа дәрежелі. Дене температурасы 38,9°C. Оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3-де айқын гиперемия аймағы шеттері анық емес, от жалынына ұқсас, айқын ісіну, пальпация кезінде шеті ауырсеморрагиялық сұйықтығы бар екі көпіршік анықталады, регионарлы лимфаденит. Диагноз көрсетіңіз

A) Сібір жарасы, терілік форма

B) Оба, терілік форма

C) Туляремия, жаралы-бубонды форма

D) Тілме, эритематозды -буллезді форма

E) Тілме, эритематозды -геморрагиялық форма

{Дұрыс жауабы}=D

$$$003

Науқас Т, 24 жаста, ауруының 2-ші тәулігінде ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Жедел ауырған, қалтыраумен 39,5°C дейін дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы және 3 ретқұсу болған. Бір сағат бұрын есінен таңған, тырысу пайда болған. Жағдайы ауыр. Есі жоқ, сопор. Тыныс жиілігі 36 рет /мин. АҚ 180/90 мм.с.б.б. Пульс 140 соғу минутына. Керниг симптомы оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 саусаққа. Диурез – 700 мл тәулігіне. Науқаста дамыған асқынуын атаңыз

A) Инфекционно – токсический шок III степени

B) Отек мозга

C) Острая надпочечниковая недостаточность

D) Острая почечная недостаточность

E) Отек легкого

{Дұрыс жауабы}=B

$$$004

Науқас Б, ауырғанының 9-шы тәулігінде дене қызуының 38,7 ⁰С жоғарлауы, бас ауруы, оң жақ қолтық асты аймағында ісіну, оң жақ қолдың иық асты аймағында жараның болуына шағымданып түсті. Больной Б., поступил на 9-й день болезни с жалобами на повышенную Жедел ауырған, дене температурасының 38, 9⁰ С жоғарлауымен. Ауруғанынан 1 апта бұрын аңшылыққа шыққан, қоянның терісін сыпырған. Жағдайы орташа ауырлықта. Беті гиперемирленген, жер түстес. Қасаң қабық тамырлары инъекцияланған. Оң жақ қолдың иық асты аймағының төменгі 1/-де терең емес кратер тәрізді аз ғана ауырсынатын жара, шеттері тығыз, көтеріліп тұрады, серозды-іріңді бөлініспен. Қолтық асты аймағында көлемі грек жаңғағына сәйкес аздап ауырсынаты, шеттері анық, қозғалмалы лимфо түйіні пальпацияланады. Диагноз:

A) Сібір жарасы, терілік форма

B)Оба, терілік- бубонды форма

C) Лейшманиоз, терілік, антропонозды нұсқасы

D) Лейшманиоз, терілік, зоонозды нұсқасы

E Туляремия, жаралы-бубонды форма

{Дұрыс жауабы}=E

$$$005

Науқас А, 43 жаста, субфебрильді температура , тізе және оң жақ табан бөлігінің ісінуі және ауырсынуы, жалпы әлсіздік, жамбастағы ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен – бір жыл бұрын жедел бруцеллезді басынан кешірген. Жағдайы орташа ауырлықта. Т 37,6°C. Терісі аса ылғалды. Мойын және қолтық асты лимфа бездері ұлғайған. Тізе және оң жаұлғайған, ауырсынуға байланысты қозғалысы шектелген. Бауыры және көкбауыры пальпацияланады. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Бюрне сынамасы 3х4 см, Райта реакциясы 1:50. Клиникалық диагноз қойыныз:

A) Подострый бруцеллез, полиартрит

B) Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит

C) Созылмалы бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит

D) Созылмалы бруцеллез, компенсация, полиартрит

E) Созылмалы бруцеллез,тізе буынының артрозо – артриті

{Дұрыс жауабы}=C

$$$006

Науқас П., 20 жаста, ауырғанының 3-ші тәулігінде айқын әлсіздік, жиі(тәулігіне 16 ретке дейін) сұйық нәжіс, жүрек айнусыз құсуға, шөлдеуғе шағымданып түсті. 3 күн бұрын Индонезиядан туристік сапардан келген. Жағдайы ауыр. Есі сақталған. Т 35,8°C. Бет әлпеті үшкірленген, көзі шүңірейген, көз айналасында қараюлар бар. Шырышты қабаты құрғақ, көгерген. Тері жабындылары көгерген, суық, жабысқақ тер, іштегі қатпарлар қалпына келмейді. «Кір жуғыштың қолы» симптомы анық. Аяқ-қолдың бұлшық етінің қалтырауы. ЧД-38 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс -116рет/мин, жіп тәрізді. АҚ 50/0мм.с.б.б. Тілі құрғақ., ерін терісінің цианозы. Іші пальпация жасаған кезде ішке кірген, шұрылдайды. Осы науқасқа тағайындауға керекті ерітінділерді енгізу және неліктен? Себебі онда айқын интоксикация

A) Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, себебі онда айқын интоксикация

B) Полиглюкин, ацесоль, себебі, айқыня гипотония

C) Хлосоль, ацесоль, квартасоль, себебі, айқын дегидратация

D) Глюкоза 5%, поляризирлеуші қоспа,себебі, жүрек қантамыр жетіспеушілігі

E) Гемодез, полиглюкин, себебі, айқын интоксикация және гипотония

{Дұрыс жауабы}=C

$$$001

Манту сынамасы мен профилактикалық екпе аралығы кем болмауы керек:

A) 3 кун

B) 10 күн

C) 2 апта

D) 1 ай

E) 2 ай

{Дұрыс жауабы}=E

$$$002

Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз:

A) БХҚА; бронхоскопия; спирометрия

B) БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы

C) қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі

D) ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография

E) ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы

{Дұрыс жауабы}=E

$$$003

Науқас 22 жаста. Дене қызуының 37.6 С дейін жоғарылауы, үнемі емес құрғақ жөтел, тез шаршағыштық. Ренгенінде: оң жақ өкпенің жоғарғы аймағында гомогенді емес, сыртқы контуры айқын емес қараю байқалады. Қақырық микроскопиясында МТБ анықталмаған. Қандай тактика болуға тиіс?

A) Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң

B) Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң

C) Симптоматикалық ем, қайта тексеру 1 айдан соң

D) Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 аптадан соң

E) Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 айдан соң

{Дұрыс жауабы}=B

$$$004

Науқас 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Шағымдары: қақырықты жәтел, арықтау, терлегіштік, дене температурасының 37,2 С жоғарылауы. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде масссивті қараю ошағы ағару аймақтарымен. Өкпе тамырлары ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз.

A) Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай.

B) Кавернозды туберкулез. Басқа.

C) Инфильтративті туберкулез.Рецидив.

D) Диссеминирленген туберкулез. Жаңа жағдай.

E) Туберкулема.

{Дұрыс жауабы}=C

$$$005

Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз:

A) БХҚА; бронхоскопия; спирометрия

B) БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы

C) қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі

D) ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография

E) ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы

{Дұрыс жауабы}=E

$$$006

Халық саны 182 мың адамнан тұратын аймақта жыл аяғында 197 науқас фтизиатрда диспансерлік есепте тұрады. Аурушандылықтың көрсеткішін анықтаныз:

A) 102,2

B) 103,8

C) 104,2

D) 106,8

E) 108,2

{Дұрыс жауабы}=E

$$$001

Қай аптада фетоплацентарлы жүйенің аяқталуы болады?

A) жүктіліктің 16-шы аптасында

B) жүктіліктің 20-шы аптасында

C) жүктіліктің 24-ші аптасында

D) жүктіліктің 28-ші аптасында

E) жүктіліктің 32-ші аптасында

{Дұрыс жауабы}=А

$$$002

Жүктілікті анықтаудағы иммунологиялық тест мына анықтамаға негізделген:

A)зәрдегі эстрогендер

B)қандағы прогестерон

C)плацентарлы лактоген

D)лютеинизирлеуші гормон

E)хориондыо гонадотропин

{Дұрыс жауабы}=E

$$$003

Жүктілік кезінде неше рет қан Вассерман реакциясына алынады:

A) 2 рет;

B) 5 рет;

C) 1 рет;

D) 3 рет;

E) ай сайын.

{Дұрыс жауабы}=D

$$$004

29 жастағы жүкті әйел, 32 аптада. Әлсіздікке, бас айналуына, қол және аяқтағы ауырлық сезіміне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, тері жабындылары қалыпты түсте, АҚ 160/110 мм с.б.б., ЖСЖ 88 соғ./мин. Қолында және ішінде ісік бар. ЖҚТ: белок 1,0 гр., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық атқарулары қалыпты. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз?

A) жеңіл дәрежелі преэклампсия

B) ауыр дәрежелі преэклампсия

C) созылмалы пиелонефрит

D) жүктілердің гипертензиясы

E) жүктілердің ісігі

{Дұрыс жауабы}=B

$$$005

Қабылдауда 19 жастағы әйел адам, жүрек айнуға, тәулігіне 15 ретке дейін құсуға, әлсіздікке, дене теипературасының 38⁰С дейін жоғарлауына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 8-9 апта. Жағдайы ауыр. АҚ120/80 мм.с.б.б., ЖСЖ 98 соғ/мин., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіну жоқ. ЖҚТ: гемоглобин 119 г/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ЖЗТ: белок 0,033 г/л. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз.

A) жүктілердің құсуы 1 д.

B жүктілердің құсуы 2 д.

C) жүктілердің құсуы 1 д.

D) жеңіл дәрежелі преэклампсия

E) ауыр дәрежелі преэклампсия

{Дұрыс жауабы}=C

$$$006

35 апталық жүкті әйелде , үйінде 1 сағат бұрын қалтырау ұстамасы болған. Қараған кезде: әйел адам есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді, бірақ шамалы баяу. АҚ-170/100, жайылған ісік, протеинурия 3,3г/л. Емдеу кезінде қандай препарат ды?

A)допегит

B)магний сульфат

C) изокет

D) диазепам

E) нифедипин

{Дұрыс жауабы}=B

$$$007

5-ші тәулікте босанған әйелде дене температурасы 41⁰С дейін. Оң жақ сүт безінде ауырсыну. . Пульс 120 рет мин, пальпация кезінде сүт бездері ауырсынулы, гиперемирленген, ісінген. Диагноз қойыңыз?

A) серозды мастит

B) іріңді диффузды-инфильтративті мастит

C) инфильтративті мастит

D) лактостаз

E) іріңді түйінді инфильтративті мастит

{Дұрыс жауабы}=A

$$$008

Қабылдауда 23 жастағы әйел адам, жыныс жолдарынан «балық» иісті бөліністің болуына, қышуға және вульва аймағында қызудың болуына шағымданып келді. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабаты және қынап гиперемирленген, жыныс жолдарынан сұр түсті шамалы мөлшердегі сұйық бөлініс. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр және қосалқылары патологиясыз. Диагноз койыңыз.

A)вульвовагинит

B)бактериальды кольпит

C)хламидиоз

D)саңырауқұлақты кольпит

E)трихомонадты кольпит

{Дұрыс жауабы}=B

$$$009

26 жастағы науқас дәрігер гинекологқа жыныс ернінің сол жақ бөлігінің ауырсынуына шағымданып түсті. Дене температурасының 37,8⁰С дейін жоғарлауын айтады. Сыртқы жыныс жолдарын қараған кезде: жыныс ернінің сол жақ бөлігінің гипертермиясы және ісінуі. Пальпация кезінде жыныс ернінің сол жақ бөлігінде өлшемі 5х4см, ортасы жұмсарған өсінді байқалады. Дұрыс диагнозды танданыз:

A)жедел вульвит

B)бартолин безінің кистасы

C)Гатнер жолының кистасы

D) бартолин безінің абсцесі

E) қынап кистасы

{Дұрыс жауабы}=D

$$$010

Мына симптомдар қай ауруға тән: дене температурасының 39 С дейін жоғарылауы, жалпы әлсіздік, ішті пальпациялаған кезде төменгі бөлігінің ауырсынуы. Кытаптық тексеру кезінде: жатыр денесі біршама ұлғайған, жұмсақ консистенциялы, тексерген кезде ауырсынады.

A)аденомиоз

B)параметрит

C) эндометрит

D) пельвеоперитонит

E) жатыр миомасы

{Дұрыс жауабы}=C

$$$011

Жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде фолии қышқылын тағайындау негізделген бе? Неліктен?

A) иә, себебі, ұрықтың нерв түтігінің ауруларының алдын алады

B) жоқ, себебі, тератогенді әсері бар

C иә, себебі, седативті әсер етеді

D) жоқ, себебі, аникоагулянтты әсері бар

E) иә, себебі, ұрықтың жатыр ішілік дамуының баяулауын алдын алады

{Дұрыс жауабы}=A

$$$012

Жүктіліктің қай кезеңі қауіпті болып саналады? Неге?

A)бірінші, себебі, ең ұзақ период

B) бірінші, себебі, ұстама тәрізді ауырсынумен жүреді

C) екінші, себебі, жатыр мойнының немесе қынаптың жыртылуы мүмкін

D) екінші, себебі, күшенуді дұрыс реттеу керек

E) үшініші, себебі, қан ағумен асқынуы мүмкін.

{Дұрыс жауабы}=E

$$$013

Қабылдауда 20 жастағы әйел адам, жыныс жолдарының қышуына және иісті бөліністің болуына шағымданады. Жалпы қараған кезде: жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабығы және қынап гиперемирленген. Жыныс жолдарынан бөлініс жасыл түсті, көпіршікті, иіспен. Қынапты қараған кезде: жатыр және қосалқылары ерекшеліксіз. Ем тағайындаңыз:

А) метронидазол 500 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн

B)метронидазол 500 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн

C) метронидазол 250 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн

D) метронидазол 1000 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн

E) метронидазол 250 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн

{Дұрыс жауабы}=C

$$$001

«Науқаста қатерлі ісіктің асқынған формасы анықталған жағдайға арналған протокол»деп аталатын онкологиялық науқастарды диспансерлік бақылаудың қандай формасы ?

A) ф.№030-6/у

B) ф.№090/у

C) ф.№027-1/у

D) ф.№027-2/у

E) ф.№031/у

{Дұрыс жауап} = D

$$$002

48 жастағы науқастың шағымдары: вульва аймағында қатты кышу және ауырсыну сезімдері. Крауроз және вульваның лейкоплакиясы анықталған. Морфологиялық тексеру кезінде дисплазия анықталмаған. Емдік тактика:

A)бақылау

B)медикаментозды ем

C) вульвэктомия

D) сәулелі ем

E) химиотерапия

{Дұрыс жауап} = B

$$$003

Әйел адамда баланы омыраумен емізгенінен кейін 2 жылдан соң сүт безінің диффузды тығыздануы, оның ұлғаюы, тері температурасының көтерілуі, шамалы гипертермия пайда болған. Дәрігер не істеу керек?

A) қыздырушы компрестер

B) физиотерапия

C) ашу және дренирлеу

D) динамикада бақылау

E) пункционды биопсия

{Дұрыс жауап} = E

$$$004

Уақытында анықталған оң жақ сүт безінің фиброаденомасына жоспарлы ота жасалған соң, экспресс-гистологиясында сүт безінің қатерлі ісігі анықталған. Ісік өлшемі 1,5см. Дәрігер не істейді?

A) науқасты үстел үстінен алып тастайды

B) радикальді мастэктомию - отасын жасайды

C) үстел үстінен алып, отадан кейінгі сәулелі терапия курсын тағайындайды

D) үстел үстінен алады және химиотерапия курсын тағайындайды

E) сүт безінің радикальді – отасын жасайды резекциясы молочной железы.

{Дұрыс жауап} = E

$$$005

48 жастағы науқаста тек кынаптың сводының зақымдануымен қынап ісігі T₁N₀M₀.Оған көрсетілген.

A) куыс ішілік сәулелендіру

B) біріккен сәулелі ем

C) жатыр қосалқылары мен кынаптың ½ бөлігінің ауқымды экстирпация

D) сәулелендіру + ота + сәулелендіру

E) химиотерапия

{Дұрыс жауап} = C

$$$006

Дәрігерге іштің төменгі бөлімінің ауырсынуымен, жиі зәр шығару шағымдарымен науқас әйел келіп қаралды. Қараған кезде: Іштің төменгі бөлігін пальпациялағанда ауырсынумен, тітіркену симптомы жоқ. Айнамен қараған кезде: жатыр мойны таза, цилиндрлі формалы,кіші жамбасты ректовагинальды тексеру кезінде күрт ауырсынулы тығыз-эластикалы диаметрі 15см ісікті тәрізді өсінді пальпацияланады, жатыр бөлек пальпацияланбайды. ЖҚА: эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, ЭТЖ- 24 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз:

A) аналық без кистомасы ағының оралуымен

B) аналық без апоплексиясы

C) басталып келе жатқан климакс

D) түтікшелі жүктілік

E) гидросальпинск

{Дұрыс жауап} = A

$$$001

Атиовентрикулярлық блокада ІІ дәрежелі, І типті (Мобитц бойынша ) Венкебах - Самойлов периодымен сипатталады:

A) P-Q интервалының жоғарылауымен (0.2 с көп) және келесі циклда Р тісшесінің көрінісімен

B) келесі циклдарда Р-Р интервалының біртіндеп жоғарлауымен және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен

C) P-Q интервалы қалыпты және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен

D) P-Q интервалының біртіндеп жоғалуымен Р тісшесінің үзілісте сақталуымен QRST кешенінің периодтық жоғалуымен

E) Р тісшесі сақталған кезде QRST кешенінің түсуімен және PQ интервалының тұрақты ұзаруымен

{Дұрыс жауап}= D

$$$002

Қабылдау бөліміне бас ауырсынуына шағымданумен эйфория жағдайында қант диабетімен науқас жеткізілді. Объективті: тері жабындылары ылғалды, қол саусақтарында треморы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 соққы минутына. АҚҚ- 160/100 мм.сын. бағ. Гипогликемия сатысын анықтаңыз©

A) I саты

B) II саты

C) III саты

D) IV саты

E) V саты

{Дұрыс жауап}= A

$$$003

Стационар алмастырушы бөлімдер арналған:

A) күні бойы емдік шараларды жүргізу үшін

B) күні бойы алдын-алу шараларын жүргізу үшін

C) күні бойы реабилитациялық шараларды жүргізу үшін

D) күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық шараларды жүргізу үшін

E) күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық,тәрбие шараларын жүргізу үшін

{Дұрыс жауап}= D

$$$004

Жанұялық дәрігерде ер адам ауыр ағымды ауруханадан тыс пневмониямен, экссудативті плевритпен ем қабылдауда. Ауыр ағымды пневмония асқыну кезінде еңбекке жарамсыздықтың орташа ұзақтығы қандай?

A) 10 күнге дейін

B) 21 күнге дейін

C) 30 күнге дейін

D) 40 күнге дейін

E) 60 күнге дейін

{Дұрыс жауап}= E

$$$005

Келесі клиникалық белгілері болған кезде қандай дерматит жайлы ойлауға болады: тітіркендіргіш факторлардың әсер еткен жерінде ғана пайда болу, сенсибилизация және тарату, немесе перифериялық өсу үрдісінің болмауы, ынталандыру тоқтатылғаннан кейін ерікті басылуы:

A) нағыз экзема

B) токсикодермия

C) аллергиялық контактілі дерматит

D)қарапайым контактілі дерматит

E) есекжем

{Дұрыс жауап}= D

$$$006

Науқас М, 56 жаста, кенеттен өзін нашар сезінді: жарты сағаттан кейін шыдатпайтын, кеуде артында қысып, батып ауратын ауырсыну пайда болды. Науқас боз, суық тер. ТАЖ-18 рет минутына, ЖСЖ-200 рет минутына. АҚҚ-80/50 мм с.б. Жедел жәрдем келгеннен кейін дереу ЭКГ жасалды. ЭКГ-ның ең ықтимал себебі:

A) жүрекшелердің дірілі мен фибрилляциясы

B) атривентрикулярлы блокада 2 дәрежелі

C) пароксизмальды қарыншалық тахикардия

D) қарыншалардың фибрилляциясы

E) атривентикулярлы блокада 3 дәрежелі

{Дұрыс жауап}= С

$$$007

Науқасты үйде қарау кезінде дәрігер ауыр жағдайды анықтады: бетінің бозаруы,терінің сулануы,ауа жетпеу сезімі. АҚҚ150/100 мм.с.б пульс минутына 120 рет.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде артериалды гипертензия 5жыл бойы. Дәрігер тактикасы қандай?

A) науқасты үйінде қалтыру

B) жедел жәрдем шақыру

C) үйінде қалтырып клиникалық көріністерін бақылау

D) күндізгі стационарда ем тағайындау

E) арнайы бригада шақырып,госпитализациялау

{Дұрыс жауап}= E

$$$008

Науқас Д., 42 жаста кенеттен есінен танған. Жақындарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады,инсулин қабылдайды. Жағдайы ауыр, терісі бозарған, қатты тершеңдік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған,дұрыс ырғақты, ЖСЖ минутына 90рет,АҚҚ 100-60 мм с б. Іші жұмсақ,ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасы сызығы бойымен. Науқасты комадан шығарудың үйлесімді әдістемесіне кіреді:

A) көктамырға бірден ағынмен 40% глюкоза

B) көктамырға тамшылай 40% глюкоза

C) көктамырға тамшылай 5% глюкоза

D) көктамырға 40% глюкоза – 6-8 бірлік инсулин

E) көктамырға бірден ағынмен 5% глюкоза

{Дұрыс жауап}= A

$$$009

52 жастағы науқас кеудесіндегі бірінші рет батып ауырсынуына шағымданд. Аяқ астынан есінен танған,тынысы сырылдаған,үзілісті. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды.Қазіргі жағдайда бірінші реанимациялық шара болады

A) Жүректің жабық массажы

B) Өкпені жасанды желдету

C) Жүрек ішіне 1 мг адреналина енгізу

D) көк тамырға 1 мг атропина енгізу

E) көк тамырға 100 мг лидокаин енгізу

{Дұрыс жауап}= B

$$$010

48 жастағы науқас С. үйіне жедел жәрдем шақырған. Науқаста әлсіздік, ентікпе, бас айналу, қысқа уақытты естен тану, көзінің қараюы анықталған. АҚҚ 90/40 мм.рт.ст. Пульс 40 рет мин. Жедел жәрдем бригадасымен ЭКГ жасалды. Белгілі бір себебін ЭКГ анықта.

A) атриовентрикулярлы блокада 1саты

B) атриовентрикулярлы блокада 2 саты

C) атриовентрикулярлы блокада 3саты

D) Гис шоғырының сол жақ блокадасы

E)Гис шоғырының оң жақ блокадасы

{Дұрыс жауап}= B

$$$011

Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырды, таңертен дене қызуы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз болды, тәбетті төмендеді, мұрын-жұтқыншақта айқын катаральді белгілер пайда болды, мұрынынан су ағуы, жөтел. Омыраумен қоректенеді, дамуы қалыпты. Өкпеде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және и вакцинадан мед.шегеру рәсімдеу:

A) Гипертермия, мед.шегеру 3-6 күнге

B) ЖРА, орташа дәрежелі ауырлықта, мед.шегеру 2-4 аптаға

C) Катаральді баспа, мед.шегеру 1-2 аптаға

D) ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлық, мед.шегеру 2-3 аптаға

E) ЖРА, ауыр дәрежелі, мед.шегеру 1 айға

{Дұрыс жауап}= B

$$$012

Науқас А., 34 жаста, созылмалы тонзиллиттің өршуінен кейін, жүрек тұсында жағымсыз сезім пайда болды, шаршағыштық, әлсіздік, жүрген кезде ентігу, тізе буындарының ауыруы. Анамнезде: 5 жыл бойы ауырады. Жалпы қарағанда: тізе буындары ісінген және қызарған, аускультативті: ұшында I тон тарсылдаған, митральды клапанның ашылу тоны, диастолалық шу. ЭхоКГ-да ойық ауданы - 1,5 см. Екіншілік алдын алудың (№571 бұйрық сәйкес) ұзақтығы қанша және қандай препаратпен?

A) бициллинмен - 5 жыл бойы, дәрігердің көзқарасымен

B) бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, өмір бойы

C) бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 5 жыл ішінде

D) бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 10 жыл ішінде

E) бициллинмен - 5 жыл бойы,15 жыл ішінде

{Дұрыс жауап}= E

$$$013

Ұл бала 12 жаста, цитрусты тағам қабылдағаннан кейін денесінде және

қолдарында жайылмалы бөртпелер пайда болды. Бөртпелер түрі жастықша тәрізді, теріден көтерілген, көлемі әр түрлі, дұрыс емес формалы , ал-қызыл түстес, ортасы ашық түсті, периферия бойынша шеткі шекарасы біркелкі емес жиегі ал-қызыл түрде. 2 сағаттан кейін бөртпелер жойылды. Субъективті: қатты қышу , қызыл дермографизм. Диагноз?

A) Тері қышуы

B) Ересектердің Почесуха взрослых

C) Қышыма

D) Жедел есекжем

E) Жайылған токсикодермия

{Дұрыс жауап}= D

$$$014

Жасөспірім А, 15 жаста, білезіктің сыртқы бөлігінде бөртпелердің пайда болуына, аздап қышуына байланысты шағымдарымен келді. Обьективті: екі білезіктің сыртқы бөлігінде тері түстес түйіндер, көлемі түйрегіш басымен бірдей консистенциясы тығыз, бір – бірінен анық ажыратылған,теріден жоғары орналасқан, жарты шар тәрізді . Болжам диагноз?

A) Сүйелді туберкулез

B) Псориаз

C) Қызыл жалпақ теміреткінің сүйелді формасы

D) Контагиозды моллюск

E) Қарапайым сүйелдер

{Дұрыс жауап}= E

$$$015

Науқас Б., 12 жаста, оқушы, омырау жасынан бастап дерматозбен ауырады, бетінде ,мойнында , аяқ-қолдарының бүгілетін аймақтарда (шынтақ, тізе аймағында) эпидермо-дермальды папулалар орналасқан, кейбір аймақтарда жайылған папулезді инфильтрациялар, зақымдалған аймақтардағы тері лихенифицирленген, гиперпигментацмяланған, құрғақ қөптеген экскориациялар және қабыршақталған ошақтар орналасқан. Сыртқы терапияда маңызды дәрілік форманы көрсетіңіз?

A) сулағыштар

B)араласқан сулы қоспалар

C) ұнтақ

D) жақпа май

E) ылғалды кептіргіш таңу

{Дұрыс жауап}= D

$$$016

Қыз бала И, 19 жаста, сессияға байланысты куйзелістен кейін жазғыш шынтақ буынында диаметрі 0,5см ашық ал-қызыл папула пайда болды, беткей сұрлы-ақ қабыршақтанумен. Папуланын бірін затты шынымен қырған кезде стеаринді таңба, терминальді перде, нүктелі қан кету симптомдары анықталды. Нүктелі қан кету симптомының генезі қандай?

A) эпидермистің тісшелі қабатының қалыңдауы

B) емізікше қабатының ісінуі

C) дермальды емізікшенің ұзаруы

D) клетка аралық цементтеуші субстанцияның еруі

E) эпидермистің тісшелі қабатының жұқаруы

{Дұрыс жауап}= A

$$$017

Папулезды бөртпелері бар науқаста Уикхем симптомы анықталған кезде патогенетикалық терапия:

A) циклоспорин

B) дапсон

C) панзинорм

D) плаквенил

E) омез

{Дұрыс жауап}= D

$$$018

Желшешекпен ауырған науқаспен қатынаста болған балада 15 куннен кейін кеуде клеткасының артқы-бүйірлік беткейінде эритемамен мен біріккен көпіршіктермен, ауырсыну мен күйдіру сезімі бар зақымдану ошақтары пайда болды. Диагноз қойыңыз .

A) қарапайым көпіршікті теміреткі

B) белдемелі теміреткі

C) жалпақ қызыл теміреткі

D) қабыршақты теміреткі

E) әр түсті теміреткі

{Дұрыс жауап}= B

$$$019

Қыз балада И., 18 жаста, жыныс мүшелерінің аймағында бүрлі, ал-қызыл түсті жіңішке аяқшаларымен орналасқан, түсті орамжапыраққа ұқсайтын түйіндер анықталған. Диагноз қойыңыз:

A) кең кондиломалар

B) үшкір ұшты кондиломалар

C) контагиозды моллюска

D) генитальды герпес

E) папилломатоз

{Дұрыс жауап}= B

$$$020

Науқас К., 19 жаста, әскери қызметкердің сырқаты көлемі ірі бұршақ тәрізді, терең дермальды пустула пайда болғаннан басталды. 2-3 куннен кейін пустула кеуіп қанды-іріңді қабық болды, бетін алған кезде дөңгелек формалы, жиектері салбыраған. ішінде лас-сұр жабынымен түбі бар жара пайда болды. Жара аймағында тері инфильтрациясы ,пигментациясы бар. Диагноз қойыңыз.

A) стрептококкты эктима

B) дөрекі импетиго

C) үшіншілік гуммозды сифилис

D) фурункул

E) индуративты Базен эритемасы

{Дұрыс жауап}= A

$$$021

Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырған, таңертенгі уақытта дене температурасы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақтың айқын катаральды өзгерістері пайда болды: жөтел, мұрын бітелуі. Омырауымен емізуі ерешеліксіз. Өкпеде қатты тыныс. Диагноз қойыңыз және вакцинацияны мед.шегеру уақытын белгілеңіз

A) Гипертермия, 3-6 күнге мед.шегеру

B) ЖРА,орташа ауырлық дәрежеде, 2-4 аптаға мед.шегеру

C) Катаральды баспа, 1-2 аптаға мед.шегеру

D) ЖРА, жеңіл ауырлық дәрежеде, 2-3 аптаға мед.шегеру

E) ЖРА, ауыр дәрежелі, 1айға мед.шегеру

{Дұрыс жауап}= B

$$$022

Науқас А. 10 жаста жедел жәрдем бригадасымен ЖМКА-ға жеткізлді. Көмірқышқыл газымен уланғаннан кейін науқаста гипоксия салдарынан тырысу пайда болды.Науқасқа тағайындау керек:

A) дроперидол 50 – 70 мг/кг

B) дроперидол 80 –90 мг/кг

C) натрий оксибутираты 100 – 150 мг/кг

D) дроперидол 150 – 200 мг/кг

E) натрий оксибутираты 200 – 250 мг/кг

{Дұрыс жауап}= D

$$$023

Науқас Е., 42 жаста, дерматологқа қолтық астында, шап-сан қатпарларында күйдірумен және ауырсынумен жүретін бөртпелердің пайда болуына шағымданды. Қарау кезінде: көрсетілген аймақтарда жайылған эрозиялар, іріңді бөлініспен жабылған, кей жерлерде папилломатозды өсінділер байқалады, Никольский симптомы –оң. Диагноз қойыңыз?

A) Шынайы көпіршік, дөрекі формалы

B) Акантоликалық емес көпіршік типті формасы

C) Шынайы көпіршік, себорейлі формасы

D) Шынайы көпіршік, вегетирлі формасы

E) Шынайы көпіршік,жапырақ тәрізді формасы

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Скрипкин Ю. К. , Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни: оқулық - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 544 б.)

{Курс}= 6-7

{Семестр}= 11-14

$$$024

Білектің сыртқы жағында қарқынды қышитын, ошақты ісіктік эритема түрінде симметриялы орналасқан, бетінде ұсақ папулалар, везикулалар және мөлдір тамшылап ағатын, серозды экссудатты эрозиялары бар науқасқа сыртқы терапияның үздік құралын таңдаңыз

A) 1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне

B) 4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне

C) 1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1 рет күніне

D) 4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1-2 рет күніне

E) 7-8%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне

{Дұрыс жауап}= A

$$$025

Мектеп оқушысы А., 7 жаста, басының шашты желке аумағындағ, шекарасы айқын және көптеп қауызданып қабыршақтанатын, домалақ пішінді ірі ошақ анықталды. Ошақта шаштары 5-8 мм биіктікте сынған, зақымдалған шаштардың негізінде ақшыл қабыршақтар көрінеді. Үйдегі мысықта ошақтар бар, жүні түскен. Тактиканы анықтаңыз

A) баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталса, жедел түрде профильді ауруханаға себебі ауру жоғары контагиозды

B) баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталған жағдайда, жанұялық дәрігердің бақылауында амбулаторлы ем тағайындау, себебі науқас изоляцияны қажет етпейді

C) келесі күні зерттеуге мысықты алып келу, себебі жануарларда ауруды диагностикалау жеңілірек

D) антимикотикалық ем тағайындау және 2 аптадан кейін қайтадан келу, себебі бұл басқа балаларға жұғу қаупінің алдын алады

E) баланы культуралық зерттеуге жіберу және диагноз сұрағын тек қана зерттеу мәліметін алғаннан кейін шешу, себебі микроскопиялық зерттеудің эффективтілігі аз

{Дұрыс жауап}= A