Тема 10. ПРограммы государственных расходов

Ресурсный потенциал общественного сектора, сформированный на базе гос. доходов, реализуется посредством гос. расходов, которые осуществляются как в денежных, так и натуральных формах.

Задачи, решаемые в сфере расходования гос. средств, можно разделить на три основные группы:

1. Оказание социальной помощи тем членам общества, которые не имеют возможности самостоятельно себя обеспечить. Например, к данной категории общественных расходов относятся пособия, выплачиваемые инвалидам.

2. Обеспечение обязательного страхования на случай болезни, безработицы и т. д.

3. Производство и приобретение благ (услуг), ответственность за удовлетворение потребностей в которых берет на себя государство. Как правило, они либо непосредственно обладают свойствами чистых или смешанных общественных благ, либо принадлежат к числу ключевых факторов формирования этих благ. Например, отдельный винтовочный патрон не является общественным благом, но создание запаса патронов представляет собой один из компонентов оборонных усилий и требует гос. расходов.

Рассмотрим программы гос. расходов (здравоохранение, образование, национальная оборона, социальное страхование и др.) и определим причины государственного вмешательства в данные сферы.

• Здравоохранение

Существует несколько причин государственного вмешательства в обеспечение население медицинскими услугами:

1. Неравенство. Частный рынок здравоохранения мог бы быть эффективным по Парето, но, тем не менее, не обеспечивать данными услугами незастрахованных и людей с низким уровнем дохода. Каждый должен иметь право на определенный минимальный уровень медицинского обслуживания.

2. Несовершенства (провалы) рынка: несовершенная конкуренция между поставщиками, несовершенство информации, доступной потребителям, и внешние эффекты (экстерналии):

   1. Существуют экстерналии, связанные с определенными заболеваниями, особенно с инфекционными. Они могут сделать обязательными требованиями, касающиеся карантина и принудительной вакцинации, и частично служат основанием для существования государственной службы здравоохранения.

   2. Несовершенство информации. Когда люди идут к врачу, то они покупают, по большому счету, знания врача или информацию. Пациент полагается на мнение врача о том, как ему следует лечиться. Оценить различных докторов намного сложнее, чем товар из класса бытовой техники. Это является одной из причин, почему государство берет на себя право лицензировать практику врачей и регулировать медикаменты, которые они назначают своим пациентам.

   3. Несовершенная (ограниченная) конкуренция. Несовершенство информации проявляется в снижении степени эффективности конкуренции. С одной стороны, фирма, продающая, например, бытовую технику, знает, что она может привлечь покупателей путем снижения цены. С другой стороны, потенциальные пациенты при виде доктора, предоставляющего услуги по более низким ценам, чем у его конкурентов, могут сделать вывод, что он не пользуется большим спросом, не является хорошим специалистом и таким способом пытается привлечь клиентов. Таким образом, разновидность медицинских услуг делает их цену и количество трудносопоставимыми, что препятствует эффективному распространению информации. Кроме того, конкуренция между больницами также ограничена. Большинство небольших городов имеет только одну или несколько больниц. В случае крайней необходимости человек редко имеет возможность выбора.

3. Отсутствие заинтересованности в прибыли. Медицинские учреждения видят свою задачу не в минимизации издержек предоставляемой медицинской помощи (или в максимизации прибыли), а в повышении качества своего медицинского обслуживания.

Существует два вида косвенной поддержки здравоохранения: медицинское страхование и вычитание их подоходного налога медицинских расходов. Страхование стимулирует людей потреблять больше медицинских услуг, чем это было бы при отсутствии страхования, и позволяет меньше беспокоиться о стоимости медицинского обслуживания, поскольку людям приходится оплачивать относительно меньшую часть расходов на медицину. Таким образом, налоговые расходы государства, увеличивая уровень покрытия медицинских расходов за счет страхования, повышают эти расходы.