ДОНЕЦКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. М.ГОРЬКОГО
КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ
ТЕСТЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ ПО КУРСУ КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ
(ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ФАКУЛЬТЕТОВ)
Донецк 2003
Под редакцией академика АМНУ, профессора Г.В. Бондаря.
Авторский коллектив: Г.В.Бондарь, Ю.И.Яковец, А.Ю.Попович,
Н.В.Крюков, В.Н.Кравцова, В.Г.Бондарь, В.В.Шевченко, Чистяков А.А.,
И.Е.Седаков, Б.А.Богданов, А.В.Мальцев, Совпель О.В.
Тесты текущего контроля по курсу клинической онкологии. /Под ред.
Г.В.Бондаря.- Донецк, 2003.-80 с.
Тесты составлены для текущего контроля студентов медицинского университета по онкологии в соответствии с планом занятий. Включают 11 тем
(«Меланома», «Онкоурология», «Рак щитовидной железы», «Рак молочной железы», «Рак тела матки», «Опухолевые заболевания кожи», «Рак желудка», «Опухоли кроветворной ткани», «Рак толстой кишки», «Рак легкого», «Рак яичников») и отвечают предъявляемым требованиям. Включают вопросы диагностики, тактики обследования и лечения. Проверены на сложность на кафедре информатики ДонГМУ.
Рецензент:
Оборнев Леонид Егорович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры организации высшего образования и управления охраной здоровья.
Донецк, 2003.
2
ТЕМА 1
ТЕСТ 1
Больной Р., шахтер, обратился в клинику с жалобами на общую слабость,
похудание, отстутствие аппетита, появление увеличенных подмышечных и паховых лимфатических узлов, боли в животе постоянного характера. Из анамнеза: 2 года назад удалена опухоль, возникшая на фоне врожденного пигментного пятна на коже спины. При осмотре: живот мягкий, болезненный при пальпации, больше в правой половине и эпигастральной области. Возле послеоперационного рубца, на коже спины определяется образование до 0,7 см.,
черного цвета, возвышающееся над поверхностью кожи, при надавливании на него окраска не изменяется. УЗИ поджелудочной железы – диффузные изменения.
Каковы действия врача?
A.Отправить к онкологу;
B.Отправить к инфекционисту;
C.Назначить противовоспалительную терапию;
D.Наблюдать в динамике;
E.Отправить к гастроэнтерологу.
ТЕСТ 2
Больная С., 40 лет, обратилась с жалобами на увеличение в размере родимого пятна на коже голени, его уплотнение, усиление пигментации,
возникновение зуда, появление трещин. При осмотре на коже голени определяется образование до 1,5 см в диаметре, коричневого цвета, плотное,
возвышающееся над поверхностью кожи, покрытое корками, с мокнутием.
Ваш предположительный диагноз?
A.Меланоз Дюбрея;
B.Пигментный невус;
C.Меланома кожи;
D.Рак кожи;
3
E. Базилиома.
ТЕСТ 3
В терапевтическое отделение поступила больная П., 48 лет. Правый глаз у нее удален по поводу меланобластомы. Через 5 лет после операции появились боли за грудиной, общая слабость, дисфагия, одышка, субфебрильная температура. Общее состояние средней тяжести, пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Правый глаз отсутствует,
лимфатические узлы не пальпируются. Живот безболезненный.
Какова тактика врача?
A.Выполнить бронхоскопию;
B.Выполнить фиброгастроскопию;
C.Выполнить рентгенографию органов грудной клетки;
D.УЗИ брюшной полости;
E.Назначить консультацию фтизиатра.
ТЕСТ 4
Больная К., 65 лет в январе 1998 г. впервые отметила зуд и неприятные ощущения в области малой половой губы. В октябре обратилась в больницу. При гинекологическом осмотре наружные половые органы атрофичны, на внутренней поверхности малых и больших губ имеются два участка темно-
коричневого цвета, размером около 2х3 и 3х4 см, возвышающиеся над поверхностью плотные, в центре одного мокнутие. Надвлагалищная часть шейки матки умеренно гипертрофирована. Тело матки незначительно увеличено. В
области подвздошных лимфатических узлов увеличены слева до 2,5 см, плотные,
болезенные при пальпации.
Ваш предположительный диагноз?
A.Пигментный невус;
B.Дискератоз вульвы;
C.Рак вульвы;
4
D.Меланома вульвы;
E.Лейкоплакия.
ТЕСТ 5
Больная П., 53 лет, ветеринарный врач, обратилась с жалобами на боли в правом подреберье. Из анамнеза: 2 года назад было иссечено кровоточащее,
быстро растущее пигментное образование на мочке левого уха.
Гистологического исследования проведено не было. Через 8 месяцев в послеоперационном рубце появилась опухоль. Проведено предоперационное облучение, широкое иссечение опухоли. Гистологически выявлена меланома. В
настоящий момент при УЗИ печени – в правой доле визуализируются два образования сниженной эхогенности с гиперэхогенным ободком до 2 см в диаметре.
Ваш предположительный диагноз?
A.Метастаз меланомы в печень;
B.Первичный рак печени;
C.Гемангиома печени;
D.Кисты печени;
E.Эхинококк печени.
ТЕСТ 6
Больная К., 10 лет, обратилась с жалобами на наличие пигментной опухоли на коже копчика. Из опроса матери девочки выяснилось, что это образование врожденного характера, но в последнее время его окраска усилилась и оно стало быстро расти. На коже туловища, в области S1 определяется округлой формы образование размером 1,0х0,8х0,1 см, черного цвета с сукровичным отделяемым.
Периферические лимфатические узлы не пальпируются. У девочки признаки раннего полового созревания: оволосение по женскому типу, появление регулярных менструаций с 10 лет.
Ваш предположительный диагноз?
5
A.Ангиома;
B.Киста копчика;
C.Рак кожи;
D.Пигментный невус;
E.Меланобластома кожи.
ТЕСТ 7
У больного, 44 лет, на голени родинка, существовавшая на протяжении 10-
15 лет. После травмы 1,5 месяца назад начала увеличиваться. Осмотрен участковым терапевтом. В правой паховой области плотный лифоузел до 2-х см в диаметре. На передней поверхности верхней трети правой голени опухоль 3х4
см, темно-синего цвета, плотная, возвышающаяся над уровнем кожи, покрытая плотными корками. Вокруг воспалительный ободок. Живот мягкий,
безболезненный. Печень не увеличена.
Что должен сделать врач?
A.Произвести пункционную биопсию пахового лимфоузла;
B.Выполнить соскоб из опухоли;
C.Направить на консультацию к онкологу;
D.Направить на радиоизотопную диагностику;
E.Порекомендовать лечение у хирурга.
ТЕСТ 8
Больная 32 лет, после возвращения с юга заметила, что родинка на руке начала увеличиваться. Осмотрена хирургом. В правой подмышечной области плотный безболезненный лимфоузел до 1 см, на передней поверхности верхней трети правого плеча опухоль темно-коричневого цвета до 2 см в диаметре,
возвышающаяся над уровнем кожи, кровоточит. Живот мягкий безболезненный.
Печень не увеличена.
Каковы действия врача?
A. Иссечь опухоль;
6
B.Произвести пункционную биопсию подмышечных лимфоузлов;
C.Назначить физиопроцедуры;
D.Выполнить мазки-отпечатки с опухоли;
E.Провести консервативную терапию.
ТЕСТ 9
Больная 32 лет, после возвращения с юга заметила, что родинка на руке начала увеличиваться. Осмотрена хирургом. В правой подмышечной области плотный безболезненный лимфоузел до 1 см, на передней поверхности верхней трети правого плеча опухоль темно-коричневого цвета до 2 см в диаметре,
возвышающаяся над уровнем кожи, кровоточит. Живот мягкий, безболезненный.
Печень не увеличена.
Каковы действия врача?
A.Иссечь опухоль;
B.Произвести пункционную биопсию подмышечных лимфоузлов;
C.Назначить физиопроцедуры;
D.Провести консервативную терапию.
ТЕСТ 10
Больной 73 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на наличие повторной родинки на левом бедре, которая кровоточит, появилась месяц назад. 3 месяца назад, в больнице по месту жительства родинка на левом бедре удалена под местным обезболиванием. Гистологического заключения нет. На наружной поверхности в/3 левого бедра послеоперационный рубец длиной до 1,5 см. У
нижнего края опухоль плотноватая темно-синего цвета, размером до 0,5 см,
кровоточит.
Какова тактика врача?
A.Направить больного к онкологу;
B.Выполнить соскоб с опухоли бедра;
C.Направить к хирургу на повторную операцию;
7
D.Назначить симптоматическое лечение;
E.Наблюдать.
ТЕСТ 11
Больная 37 лет, обратилась к врачу с жалобами на зуд кожи в области родинки. Общее состояние удовлетворительное. На коже левого плеча опухоль темно-коричневого цвета, плотная, размером до 1,5 см, возвышающаяся над уровнем кожи, мокнущая.
Какой предположительный диагноз?
A.Рак кожи;
B.Пигментный невус;
C.Травмированная папилома;
D.Меланома;
E.Гемангиома.
ТЕСТ 12
Больной 63 лет жалуется на появление опухоли в подмышечной области 3
месяца назад, увеличение ее, общую слабость, потерю веса. 5 лет назад получал рентгенотерапию по поводу базилиомы кожи правой голени, после чего прижигал «какую-то» родинку на спине. В левой подмышечной области – опухолевидное образование до 8 см, с кожей не связано. На коже правой голени и спины депигментированные рубцы.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.Лимфосаркома подмышечной области;
B.Метастаз базилиомы в подмышечную область;
C.Метастаз пигментной опухоли подмышечной области;
D.Лимфогранулематоз;
8
E. Метастаз рака в подмышечную область.
ТЕСТ 13
Жалобы больного на воспаление родинки после ее травмы 2 недели назад.
На коже правого плеча мягко-эластическая опухоль до 1 см, на широком основании, темно-коричневого цвета. Вокруг ее кожа гиперемирована.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.Дерматофиброма;
B.Меланома;
C.Папиллома;
D.Рак;
E.Базилиома.
ТЕСТ 14
На прием обратилась женщина 38 лет с жалобами на образование кожи левого плеча, которое появилось около 3 лет назад и до настоящего времени не беспокоило. В течение последних 2 недель опухоль увеличилась в размерах,
появился кожный зуд, покраснение кожи по периферии. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. На задней поверхности кожи верхней трети левого плеча имеется экзофитное пигментное образование до 1 см в диаметре, с
сохраненным кожным рисунком и ростом волос. По периферии опухоли кожа гиперемирована. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Укажите наиболее вероятный диагноз.
A.Базилиома;
B.Меланобластома;
C.Пигментный невус;
D.Плоскоклеточный рак кожи;
E.Кератопапиллома.
9
ТЕСТ 15
На прием обратилась женщина 45 лет с жалобами на образование кожи передней грудной стенки, которое появилось около 5 лет назад. На коже передней грудной стенки имеется экзофитное образование до 1,5 см в диаметре,
пигментированное, с сохраненным кожным рисунком и ростом волос из него.
Кожа вокруг не изменена. Периферические лимфатические узлы не увеличены.
Укажите наиболее вероятный диагноз.
A.Папилломатозный пигментный невус;
B.Кератоакантома;
C.Пигментный невус с признаками раздражения;
D.Меланома;
E.Базилиома.
ТЕСТ 16
На прием к врачу обратился мужчина 52 лет с жалобами на образование кожи передней брюшной стенки. Со слов больного, в указанном месте с рождения была «родинка», однако в течение последнего года она резко увеличилась в размерах, стала более темной, прекратился рост волос из нее. На коже передней брюшной стенки имеется опухоль, выступающая над поверхностью кожи, до 2 см в диаметре, черного цвета, без изъязвлений, кожный рисунок на ее поверхности отсутствует. В 3 см от указанной опухоли имеется аналогичное образование, до 0,5 см в диаметре, наличие которого больной раньше не замечал. Периферические лимфатические узлы не увеличены.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A.Папилломатозный пигментный невус;
B.Кератоакантома;
C.Пигментный невус с признаками раздражения;
D.Меланобластома;
E.Базилиома.
10