A.Ирригоскопия;
B.Фиброколоноскопия;
C.Фиброгастроскопия;
D.УЗИ органов брюшной полости;
E.КТ органов брюшной полости.
ТЕСТ 101
Больная, 45 лет, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту через 30-40 мин после приема пищи, одышку. Болеет 2 месяца. В правой подключичной области плотный безболезненный лимфоузел до 0,3 см в диаметре. Живот умеренно болезненный в эпигстральной области ближе к правому подреберью.
Какое исследование нужно выполнить в первую очередь для установления диагноза?
A.Компьютерная томография органов брюшной полости;
B.Фиброгастродуоденоскопия;
C.Лимфография правой надключичной области;
D.Лапараскопия;
E.Рентгенография органов грудной клетки.
ТЕСТ 102
Больная 49 лет жалуется на общую слабость, головокружение, связанный с приемом пищи. Эти жалобы в течение 2 месяцев после выполнения резекции желудка по способу Бильрот-II. Объективно без особенностей.
Для какого процесса характерна эта клиническая картина?
A.Рецидив язвенной болезни желудка;
B.Рак культи желудка;
C.Анастомозит;
D.Демпинг-Синдром;
E.Синдром приводящей петли.
51
ТЕСТ 103
Больной 64 лет, жалуется на боли в подложечной области не связанные с приемом пищи, отрыжку воздухом и съеденной пищей. Болеет 4 месяца.
Лечился по поводу гастрита без обследования. Улучшения нет. Кожные покровы бледноватые. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области.
С чего начать обследование больного?
A.УЗИ органов брюшной полости;
B.УЗИ забрюшинного пространства;
C.Рентгенография пищевод;
D.Фиброгастродуоденоскопия;
E.Компьютерная томография органов брюшной полости.
ТЕСТ 104
Больному 47 лет, 3 недели назад выполнена резекция желудка по поводу рака 3 стадии. На протяжении этого времени периодически отмечает рвоту после еды, потерю веса. Кожные покровы суховаты, живот мягкий, безболезненный.
Какой диагноз можно предположить в настоящее время?
A.Рецидив рака желудка;
B.Рак культи желудка;
C.Гастрит;
D.Анастомозит;
E.Спаечная болезнь.
ТЕМА 8
ТЕСТ 105
Мужчина 52 лет. Жалобы на увеличение надключичных лимфоузлов слева,
общую слабость, потливость в ночное время, периодическое увеличение температуры тела до 37,5°С. При осмотре определяются единичные надключичные лимфоузлы слева до 1 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, не спаянные между собой. Выполнена пункционная биопсия
52
надключичного лимфоузла. Цитологически обнаружены клетки Березовского-
Штернберга.
Каков предположительный диагноз?
А. Лимфосаркома;
В. Лимфогранулематоз;
С. Инфекционный мононуклеоз;
D. Туберкулез надключичных лимфоузлов;
Е. Лимфаденит.
ТЕСТ 106
Женщина 42 лет, жалуется на общую слабость, периодический озноб,
кожный зуд. Считает себя больной б месяцев. Лечение у терапевта, дерматолога
- без эффекта. В подмышечных областях - единичные лимфоузлы плотно-
эластичной консистенции до 1,5 см в диаметре. В молочных железах патологических изменений не выявлено. АН. крови: нейтрофильный лейкоцитоз.
СОЭ-34 мм/час, гипер-α2- глобулинемия.
Какое исследование будет определяющим в уточнении диагноза?
А. Лимфография;
В. Rо-графия органов грудной клетки;
С. УЗИ органов брюшной полости;
D. Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла;
Е. КТ органов брюшной полости.
ТЕСТ 107
Больной 55 лет. Жалобы на увеличение всех групп лимфоузлов, потерю в весе до 10 кг за б месяцев, общую слабость. В подмышечных, подлопаточных,
паховых областях определяются по несколько л/у до 1,5 см в диаметре, плотно-
эластичной консистенции, относительно подвижные, безболезненные при пальпации, не спаянные между собой. Рентгенография органов грудной клетки -
увеличение л/у средостения во всех отделах. Увеличена селезенка. При биопсии
53
пахового лимфоузла - гигантские клетки.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Рак легкого;
В. Саркоидоз;
С. Туберкулез;
D. Лимфогранулематоз;
Е. Инфекционный мононуклеоз.
ТЕСТ 108
Женщина 34 лет. Жалобы на наличие опухоли на шее, потливость в ночное время суток, периодическое повышение температуры тела до 37,8°С. Болеет 2
месяца. По заднему краю кивательной мышцы справа отмечается увеличенный до 2 см лимфоузел, плотный, безболезненный при пальпации. Эпидокружение без особенностей. Рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости - патологии нет. АН. Крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 29 мм/час, повышенное содержание больших гранулсодержащих лимфоцитов.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Инфекционный мононуклеоз;
В. Лимфосаркома;
С. Туберкулез шейного лимфоузла;
D. Лимфаденит;
Е. Лимфогранулематоз.
ТЕСТ 109
Мужчина 31 года. Жалобы на сухой кашель, одышку, отек лица, шеи,
верхней половины туловища, повышение температуры тела до 38°С, быструю утомляемость при физической нагрузке, потерю в весе до 15 кг за год.
Рентгенография органов грудной клетки - средостение расширено в обе стороны,
в синусах до 300 мл экссудата. В надключичных областях пальпируются 4
54
лимфоузла до 0,6 см в диаметре, не спаянные между собой, плотно-эластичной консистенции.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Саркоидоз;
В. Са легкого, сдавление верхней полой вены;
С. Тератома средостения;
D. Лимфогранулематоз;
Е. Лимфосаркома.
ТЕСТ 110
Женщина 43 года. Жалуется на вздутие живота, разлитые боли в брюшной полости, понос, потливость в ночное время, общую слабость. Болеет 1 месяц.
Периферические лимфоузлы не увеличены. При пальпации органов брюшной полости определяется умеренно выраженная мышечная защита, болезненность во всех отделах. УЗИ брюшной полости - увеличение селезенки,
мезентериальных и забрюшинных лимфоузлов. Со стороны других органов и систем объемных образований не выявлено.
Какой метод исследования оптимальный для уточнения диагноза?
А. Диагностическая лапаротомия;
В. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства;
С. Лапароскопия с биопсией лимфоузлов;
D.Фиброколоноскопия;
Е. Ирригография.
ТЕСТ 111
Мужчина 39 лет, жалуется на непродуктивный кашель, чувство дискомфорта за грудиной, осиплость голоса, потливость, общую слабость.
Считает себя больным на протяжении 1 года. В надключичных областях пакеты
55
плотно-эластичных лимфоузлов до 4 см в диаметре. Наблюдается птоз, миоз,
экзофтальм. УЗИ органов брюшной полости - патологических изменений не выявлено. АН. крови: СОЭ44 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз, гипер-α²-
глобулинемия.
Какое дополнительное исследование будет определяющим в решении вопроса о степени распространенности процесса?
А. Ларингоскопия;
В. Лимфография;
С. Рентгенография органов грудной клетки;
D. Трахеобронхоскопия;
Е. Медиастиноскопия.
ТЕСТ 112
Женщина 59 лет. Жалуется на наличие быстрорастущего образования в
подчелюстной области слева. Болеет 5 месяцев. В подчелюстной области слева определяется плотное, бугристое образование полициклической формы до 7 см в диаметре, спаянное с подлежащими тканями. Со стороны других органов и систем физикально патология не определяется. СОЭ-38 мм/час, лейкоцитоз,
тромбоцитоз.
Какой из дополнительных методов исследования будет
доминирующим в установлении диагноза?
А. Лимфография;
В. Рентгенография органов грудной клетки;
С. КТ шеи, грудной клетки;
D. Пункционная биопсия;
Е. Радиоиммунологическое исследование.
ТЕСТ 113
Мужчина 36 лет. Жалобы на увеличение подмышечных лимфоузлов справа,
чувство давления за грудиной, кашель. Болеет 7 месяцев. В правой
56
подмышечной области конгломерат л/узлов до 4 см в диаметре, спаянный с окружающими тканями. На рентгенограммах - двухстороннее расширение тени средостения с полициклическими контурами, легочные поля без патологических теней. При пальпации грудных желез уплотнений нет. В периферической крови пониженное содержание больших гранулосодержащих лимфоцитов.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Лимфогранулематоз;
В. Лимфосаркома;
С. Са грудной железы, МТС в лимфоузлы средостения, подмышечные лимфоузлы;
D. Са легких, МТС в подмышечные лимфоузлы;
Е. Саркоидоз.
ТЕСТ 114
Больной 44 года. Жалобы на увеличенные подмышечные лимфоузлы. В
подмышечных, паховых областях пальпируются единичные лимфоузлы до 0,7
см в диаметре, плотно-эластической консистенции. Рентгенография органов грудной клетки - без особенностей. Биопсия паховых лимфоузлов справа -
элементы лимфобластной лимфосаркомы.
Какой метод обследования будет оптимальным для определения распространенности процесса?
А. Стернальная пункция;
В. КТ брюшной полости, забрюшинного пространства;
С. Рентгенография костей скелета;
D. Радионуклеидная диагностика;
Е. Диагностическая лапароскопия.
ТЕСТ 115
Больной 29 лет. Жалобы на боль в левой подмышечной области, повышение
57
температуры тела до 38,5°. При осмотре в левой подмышечной области определяется увеличенный лимфоузел до 1,5 см в диаметре, эластической консистенции, болезненный при пальпации. Выполнена пункционная биопсия -
цитологически обнаружены единичные эритроциты, лимфоциты.
Рентгенография органов грудной клетки - патологии не выявлено. УЗИ органов брюшной полости - объемные образования не визуализируются. АН. крови: СОЭ-
30 мм/час, лейкоцитоз.
Предположительный диагноз?
А. Лимфаденит;
В. Лимфогранулематоз;
С. Лимфосаркома;
D. Туберкулез подмышечного лимфоузла;
Е. Инфекционный мононуклеоз.
ТЕМА 9
ТЕСТ 116
Больной А., 60 лет, обратился в поликлинику с жалобами на запоры,
периодически вздутие живота, схваткообразные боли. После клизм или приема слабительных средств отмечает улучшение. Живот мягкий, слегка вздут,
патологических образований не определяется.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Рак толстой кишки;
В. Неспецифический язвенный колит;
С. Дивертикулит;
D. Хронический панкреатит;
Е. Спастический колит.
ТЕСТ 117
Больной Б., 61 года, поступил в ургентную клинику с жалобами на боли в правой половине живота, повышение температуры тела до 39°С. Заболел остро,
58
4 дня назад. В правой подвздошной области пальпируется инфильтрат до 10 см диаметром, резко болезненный.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Болезнь Крона;
В. Рак толстой кишки;
С. Аппендицит;
D. Пиелонефрит;
Е. Неспецифический язвенный колит.
ТЕСТ 118
Больной В., 62 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в правой половине живота в течение 3 месяцев. При пальпации в правой подвздошной области определяется опухолевидное образование до 8 см диаметром, плотное,
подвижное. Каков предварительный диагноз?
А. Аппендицит;
В. Копростаз;
С. Рак слепой кишки;
D. Болезнь Крона;
Е. Неспецифический язвенный колит.
ТЕСТ 119
Больной Г., 63 лет, поступил в клинику с жалобами на задержку стула и газов в течение 5 дней, вздутие живота, тошноту, рвоту. Живот резко вздут,
болезненный при исследовании прямой кишки пальцем патологии не обнаружено.
Какова тактика врача для установления диагноза?
А. Ирригоскопия;
В. Ректороманоскопия;
С. Гастроскопия;
59
D. Фиброколоноскопия;
Е. УЗИ органов брюшной полости.
ТЕСТ 120
Больная Д, 64 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, потерю в весе, запоры, примесь крови в кале.
Объективно: больная пониженного питания, над ключицей слева пальпируются увеличенные лимфатические узлы, живот увеличен в объеме,
вдоль фланков перкуторно притупление звука, печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, бугристая.
Каков предварительный диагноз?
А. Лимфосаркома;
В. Цирроз печени;
С. Лимфогранулематоз;
D. Рак толстой кишки;
Е. Сердечно-сосудистая недостаточность.
ТЕСТ 121
Больной Е., 65 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли внизу живота, запоры, примесь крови в кале. Болеет 1,5 года, лечил геморрой. С
подозрением на дизентерию был госпитализирован в инфекционное отделение,
где при ректороманоскопии обнаружена опухоль прямой кишки.
Какова тактика врача для подтверждения диагноза?
А. Ирригоскопия;
В. Биопсия опухоли;
С.Фиброколоноскопия;
D. УЗИ печени;
Е. Компьютерная томография.
ТЕСТ 122
60