длительного времени обследовался в различных лечебных учреждениях.
Состояние здоровья быстро ухудшалось. В области припухлости появилась болезненность, отдающая в ухо, присоединилась одышка, исхудание. Ранее проходил курс лечения по поводу сифилиса. При осмотре на шее в области проекции левой доли щитовидной железы опухоль плотной консистенции с нечеткими контурами до 7 см. Слева на шее пальпируется плотный лимфоузел до 1 см.
Ваш предположительный диагноз?
А. Рак щитовидной железы;
В. Узловой токсический зоб;
С. Сифилис щитовидной железы;
D. Зоб Риделя;
Е. Аденома щитовидной железы;
ТЕСТ 40
Больная, 20 лет, поступила с жалобами на наличие опухолевидного образования в области шеи, осиплость голоса, одышку, сердцебиение. Опухоль в области шеи появилась впервые в 8-летнем возрасте. К врачу обратилась 4 года назад, было диагностировано юношеское увеличение щитовидной железы и назначено лечение йодистыми препаратами. Состояние постепенно ухудшалось,
появилась одышка и сердцебиение, опухоль увеличилась. Через год обнаружен ТВС легких. Лечилась. На шее справа опухолевидное образование 7х9 см,
плотное, бугристое, ограниченно подвижное. Увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы. Выявлены петрификаты в области корней обоих легких.
Ваш предположительный диагноз?
А. Рак щитовидной железы;
В. ТВС щитовидной железы;
С. Острый тиреоидит;
D. Двухсторонний диффузный тиреотоксический юношеский зоб;
21
Е. Лимфогранулематоз.
ТЕСТ 41
Во время медосмотра у женщины 45 лет обнаружили на шее справа опухолевидное образование эластической консистенции до 2 см в диаметре.
Осиплость голоса.
Какому обследованию нужно отдать предподчтение?
А. Консультация ЛОР-врача;
В. УЗИ щитовидной железы;
С. Лимфография шеи;
D. Пункция образования;
Е. Термография щитовидной железы;
ТЕСТ 42
2 года назад больному выполнена правосторонняя гемитиреоидэктомия.
Получает гормональное лечение. На протяжении месяца беспокоят постоянные головные боли.
Какое обследование может оказаться наиболее информативным для установления диагноза?
А. Определение гормонов щитовидной железы;
В. Консультация невропатолога;
С. Сканирование щитовидной железы;
D. Рентгенография костей черепа;
Е. Осмотр глазного дна.
ТЕСТ 43
Женщина 43 лет, случайно обнаружила у себя на шее уплотнение, которое связывает с травмой. Год назад выполнена резекция желудка по поводу язвенной болезни. На шее справа плотной консистенции образование до 1,5 см в диаметре.
Живот мягкий, безболезненный. Рентгенография органов грудной клетки - без
22
особенностей. Произведена пункционная биопсия уплотнения на шее.
Цитологическое заключение - эритроциты, клетки эпителия.
Как правильно поступить с больной?
А. Отправить на консультацию к травматологу;
В. Наблюдать;
С. Выполнить УЗИ щитовидной железы;
О. Определить гормоны щитовидной железы;
Е. Порекомендовать лечение у хирурга.
ТЕСТ 44
Больная 57 лет, отмечает затрудненное проглатывание твердой пищи,
потерю веса в течение 2-х месяцев. Общее состояние удовлетворительное. На шее с обеих сторон по одному плотному подвижному лимфоузлу до 0,5 см. На коже правой надключичной области эластическая опухоль вишневого цвета размером до 0,4 см, светлеет при надавливании. В правой доле щитовидной железы уплотнение, бугристое, 5х4 см. Живот мягкий, безболезненный.
Фиброгастроскопия - патологических изменений в пищеводе и желудке не обнаружено.
Какой основной диагноз в данном случае?
А. Меланома правой надключичной области;
В. Рак щитовидной железы;
С. Узловой зоб;
D. Лимфогранулематоз;
Е. Шейный лимфаденит.
ТЕСТ 45
Больной 48 лет, жалуется на тошноту, рвоту, плохой аппетит, потерю веса,
чувство быстрого насыщения, общую слабость, осиплость голоса. Болеет 3
месяца, к врачам не обращался. В правой надключичной области плотный лимфоузел до 1 см в диаметре. В правой доле щитовидной железы плотная,
23
бугристая опухоль размером до 3,5 см, с кожей не связана. Живот мягкий,
болезненный в эпигастрии, где ближе к правому подреберью определяется опухолевидное образование. При фиброгастроскопии - желудок растянут, в
антральном отделе сужение просвета до 1,5 см. Слизистая инфильтрирована,
отечная, рыхлая, легко кровоточащая.
Какой диагноз у больного?
А. Рак щитовидной железы с метастазами в желудок;
В. Первично-множественный рак;
С. Гастрит;
D. Язвенная болезнь желудка;
Е. Лимфогранулематоз.
ТЕСТ 46
Больная 57 лет обратилась к терапевту с жалобами на одышку, сухой кашель, затрудненное проглатывание твердой пищи, повышение температуры по вечерам до 37,8°, общую слабость. Болеет 1,5 месяца. На шее слева плотный лимфоузел до 1,0 см в диметре. Левая доля щитовидной железы уплотнена. На рентгенограмме органов грудной клетки в обоих легких на всем протяжении множественные округлые образования размером 0,5х1,0см.
Какова тактика терапевта?
А. Выполнить туберкулиновые пробы;
В. Выполнить томографию органов грудной клетки;
С. Выполнить фиброгастроскопию;
D. Консультация онколога;
Е. Консультация пульмонолога.
ТЕСТ 47
Больную А., 47 лет, беспокоит появление опухоли на шее 2 месяца назад,
потеря веса. Общее состояние удовлетворительное. Пониженного питания. На шее слева плотный безболезненный лимфоузел до 1см в диаметре. В области
24
левой доли щитовидной железы плотная бугристая опухоль размером до 2,5 см.
Пункционная биопсия опухоли – цитологически - солидный рак.
Какое дополнительное исследование необходимо выполнить в первую очередь для установления диагноза?
А. Рентгенография органов грудной клетки;
В. Рентгенография пищевода;
С. Гистологическое исследование опухоли щитовидной железы;
D. Термография щитовидной железы;
Е. Исследование гормонов щитовидной железы.
ТЕСТ 48
Больной Т., 39 лет, 10 лет назад заметил опухоль на шее, не обследовался. В
последние 6 месяцев отмечает быстрое ее увеличение. Кроме того, появилось выпячивание правого глаза, покраснение правой половины лица, затрудненное прохождение по пищеводу твердой пищи, боли в области затылка справа,
отдающие в ухо. На боковой и передней поверхности шеи справа плотная,
бугристая, неподвижная опухоль, размером 10 на 5 см с изъязвлением в центре.
Правая половина лица ярко розового цвета. Правосторонний экзофтальм.
Рентгенография органов грудной клетки - средостение расширено, с
полициклическими контурами. При рентгенографии пищевода дефекта слизистой не обнаружено, сужение в шейном отделе до 1см.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Рак щитовидной железы;
В. Лимфогранулематоз;
С. Лейомиома шейного отдела пищевода;
D. Узловой зоб;
Е. Опухоль средостения.
ТЕМА 4
ТЕСТ 49
25
Женщина 68 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы имеется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое,
безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Фиброаденома;
В. Киста;
С. Рак;
D. Мастопатия;
Е. Липома.
ТЕСТ 50
Женщина 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в правой молочной железе. При осмотре в верхнем наружном квадранте правой молочной железы опухоль диаметром 2,5 см плотная, бугристая, с втяжением кожи над ней, без четких границ. В правой подмышечной области единичный,
плотный лимфоузел до 1 см в диаметре.
Каков предположительный диагноз?
А. Рак;
В. Фиброаденома;
С. Киста;
D. Узловая мастопатия;
Е. Липома.
ТЕСТ 51
Женщина 26 лет, жалуется на наличие образования в молочной железе.
При осмотре на границе наружных квадрантов правой молочной железы пальпируется образование до 3 см в диаметре, плотной консистенции с четкими контурами, подвижное, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
26
Каков предположительный диагноз?
А. Киста;
В. Фиброаденома;
С. Рак;
D. Узловая мастопатия;
Е. Мастит.
ТЕСТ 52
Женщина 46 лет, жалуется на наличие образования в правой молочной железе. При осмотре в верхнем наружном квадранте правой молочной железы имеется опухоль диаметром до 4,0 см, плотная, бугристая, подвижная, без четких границ, с кожей не связанная. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Какое дополнительное исследование будет определяющим в уточнении диагноза?
А. Термография;
В. Бесконтрастная маммография;
С. Пункционная биопсия;
D. Контрастная маммография;
Е. УЗИ молочной железы.
ТЕСТ 53
Женщина 38 лет, обратилась с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре, в левой молочной железе, на границе верхних квадрантов имеется образование диаметром до 5 см, плотное, бугристое, без четких границ. Положительный симптом лимонной корки, Кенига и симптом площадки. В подмышечной области слева единичнй плотный лимфоузел диаметром до 1 см.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Фиброаденома;
27
В. Рак молочной железы;
С. Узловая мастопатия;
D. Киста молочной железы;
Е. Липома в области молочной железы.
ТЕСТ 54
Женщина 39 лет жалуется на наличие образования в правой молочной железе, болезненного при пальпации, которое обнаружила 2 года тому назад и отмечает увеличение его за последние 2 месяца. При осмотре у больной имеется образование в правой молочной железе диаметром до 5 см, мягкой консистенции, несколько болезненное при пальпации, с кожей не спаянное.
Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Рак;
В. Фиброаденома;
С. Киста;
D. Мастопатия;
Е. Липома.
ТЕСТ 55
Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на наличие кровянистых выделений
из соска правой молочной железы. Болеет около 2-х месяцев. Периферические лимфоузлы не увеличены. Молочная железа обычной формы и уплотнений в ней не определяется. При пальпации области ореолы из соска правой железы выделяется кровянистая жидкость.
Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить в
первую очередь? А. Цитологическое исследование
отделяемого+дуктография;
В. УЗИ молочной железы;
С. Пункционная биопсия;
28
D. Маммография безконтрастная;
Е. Трепанбиопсия ткани молочной железы.
ТЕСТ 56
Женщина 38 лет, жалуется на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Выделения появились после аборта. При пальпации в молочной железе и регионарных лимфоузлах патологии не обнаружено. При цитологическом исследовании выделений из соска – эритроциты, клетки эпителия. При дуктографии изменений в протоках молочной железы не обнаружено.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Болезнь Минца;
В. Рак;
С.Фиброаденома;
D. Киста;
Е. Саркома.
ТЕСТ 57
У женщины 45 лет, в верхне-наружном квадранте левой молочной железы определяется образование диаметром до 4 см эластической консистенции.
Форма железы не изменена. При пункционной биопсии получена мутная желтоватая жидкость.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Липома;
В. Киста;
С. Рак;
D. Фиброаденома;
Е. Саркома.
ТЕСТ 58
29
Женщина 50 лет, жалобы на наличие опухоли в области правой молочной железы, которую обнаружила 12 лет тому назад и отмечает ее постепенное увеличение. В области правой молочной железы определяется опухоль диаметром до 12 см, плотно-эластичной консистенции, подвижная, с кожей не спаянная, безболезненная. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
А. Листовидная фиброаденома;
В. Рак;
С. Киста;
D. Узловая мастопатия;
Е. Липома.
ТЕСТ 59
Женщина 42 лет, жалуется на резкую боль в левой молочной железе,
повышение температуры тела до 39º. В области верхне-наружного квадранта левой молочной железы определяется инфильтрат диаметром до 10 см, резко болезненный при пальпации, кожа над ним резко гиперемирована с участком размягчения в центре. При пункции получено серозно-геморрагическое содержимое.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Рак;
В. Мастит;
С. Мастопатия;
D. Нагноившаяся атерома;
Е. Нагноившаяся киста.
ТЕСТ 60
Женщина, 35 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на наличие болезненности и нагрубания обеих молочных желез и выделение из сосков коричневой жидкости. При пальпации в молочных железах опухолей не определяется.
30