Больной Ж.., 66 лет, поступил в клинику с жалобами на примесь крови в кале. При исследовании прямой кишки пальцем на правой стенке определяется кратерообразный инфильтрат до 4 см диаметром, с возвышающимися краями,
подвижный.
О каком заболевании необходимо подумать?
А. Рак прямой кишки;
В. Парапроктит;
С. Неспецифический язвенный колит;
D. Сифилис;
Е. Геморрой.
ТЕСТ 123
Больной 3., 67 лет, поступил в клинику по поводу рака ректо-сигмоидного отдела толстой кишки с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, запоры, которые купируются приемом слабительных средств, либо после очистительной клизмы.
Каково осложнение основного заболевания?
А. Полная кишечная непроходимость;
В. Параколический абсцесс;
С. Частичная кишечная непроходимость;
D. Перфорация опухоли;
Е. Нет осложнений.
ТЕСТ 124
Больной К., 68 лет, обратился в поликлинику с жалобами на неприятные ощущения в области промежности. Болеет в течение нескольких лет. На коже вокруг ануса множество папилломатозных разрастании сероватого цвета,
распространяющихся на анальный канал.
Каков предварительный диагноз?
А. Рак анального канала;
61
В. Полипоз;
С. Парапроктит;
D. Кандиломатоз;
Е. Неспецифический язвенный колит.
ТЕСТ 125
Больной Л., 69 лет, обратился с жалобами на периодическую примесь крови в кале. При осмотре промежности патологии не обнаружено, при натуживании больного из ануса выпадает ворсинчатое образование до 1,5 см в диаметре на узкой ножке.
Каков предварительный диагноз?
А. Полип прямой кишки;
В. Геморрой;
С. Рак прямой кишки;
D.. Гипертрофированный анальный сосочек;
Е. Выпадение прямой кишки.
ТЕСТ 126
Больной М., 70 лет, обследовался в поликлинике: при ректороманоскопии в прямой кишке обнаружено 3 полипа до 1,5 см диаметром на широких основаниях.
Какова наиболее правильная тактика врача?
А. Динамическое наблюдение;
В. Ирригоскопия;
С. Фиброколоноскопия;
D. Коагуляция полипов;
Е. Назначить лечение чистотелом (в клизмах).
62
ТЕСТ 127
К больной 70 лет, приглашен на дом участковый терапевт. Жалобы на слабость, быструю утомляемость при незначительной физической нагрузке,
тошноту, рвоту с примесью кала, вздутие живота. Общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Живот вздут, печень на 4 см ниже края правой реберной дуги, край бугристый, болезненный при пальпации.
Какова тактика врача?
A.Срочно назначить ирригоскопию;
B.Срочно назначить Ro брюшной полости;
C.Срочно назначить КТ брюшной полости;
D.Срочно назначить фиброколоноскопию.ъ
ТЕСТ 128
Больной 60 лет. Жалобы при осмотре на слабость, отсутствие аппетита,
наличие запоров, примеси крови, слизи в кале. При пальпации прямой кишки на расстоянии 6 см от кожно-анальной складки определяется образование плотной консистенции с изъязвлением, занимающее более полуокружности кишки.
Выявлено наличие единичных л/узлов в паховых областях до 1,5 см в диаметре,
плотноэластической косистенции.
Каков наиболее вероятен диагноз?
A.Рак прямой кишки;
B.Полип прямой кишки;
C.Сифилис;
D.Саркома;
E.Туберкулез.
ТЕСТ 129
Больной 66 лет обратился к проктологу с жалобами на вздутие живота,
примесь темной крови в кале, общую слабость. Считает себя больным на протяжении 3-х месяцев, когда появились вышеизложенный жалобы. При
63
фиброколоноскопии на расстоянии 16 см от кожно-анальной складки наблюдается полная обтурация просвета кишки опухолью. Произведена биопсия. Гистологически – элементы высокодифференцированной аденокарциномы.
В каком отделе кишки локализуется патологический процесс?
A.Нисходящая ободочная кишка;
B.Сигмовидная кишка;
C.Ректосигмоидный отдел прямой кишки;
D.Верхнеампулярный отдел прямой кишки;
E.Среднеампулярный отдел прямой кишки.
ТЕСТ 130
Больная 54 лет обратилась с жалобами на частые ложные позывы, примесь крови, слизи, гноя в испражнениях. Считает себя больной на протяжении 5
месяцев. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. В правой паховой области пальпируется плотно-эластичный л/узел до 1 см в диаметре.
Какой метод исследования в первую очередь будет определяющим для постановки диагноза?
A.Пальцевое исследование прямой кишки;
B.Фиброколоноскопия с биопсией;
C.Ирригоскопия;
D.КТ органов малого таза;
E.Обзорная рентгенография брюшной полости.
ТЕСТ 131
Больной 75 лет. Жалобы при поступлении на наличие крови в кале, боль при дефекации. При осмотре: при входе в анальный канал на передней полуокружности темно-синего цвета опухоль с изъязвлением, легко кровоточащая. В паховых областях определяются пакеты л/у до 3,5 см в диаметре, плотные, чувствительные при пальпации.
64
Каков предположительный диагноз?
A.Рак прямой кишки;
B.Полип прямой кишки;
C.Меланобластома;
D.Геморрой;
E.Туберкулез.
ТЕСТ 132
Больной 51 года,жалуется на общую слабость, частый жидкий стул. 3 года назад удалены полипы сигмовидной кишки. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом фланке, где определяется уплотнение с нечеткий контурами.
Какой наиболее вероятный диагноз в настоящее время?
А. Полипоз сигмовидной кишки;
В. Энтероколит;
С. Полип восходящей ободочной кишки;
D. Дивертикулит;
Е. Рак восходящей ободочной кишки.
ТЕСТ 133
Больная, 62 лет, 2 года назад получила комплексное лечение по поводу рака яичников Т2N0M0. Беспокоит наличие темной крови в кале, запоры.
Ирригоскопия - в дистальном отделе сигмовидной кишки циркулярная опухоль.
Какой диагноз можно предположить?
А. Рак яичников, метастаз;
В. Полипоз сигмовидной кишки;
С. Рак яичников, метастаз в малый таз;
D. Рак сигмовидной кишки;
Е. Первично-множественный рак.
65
ТЕСТ 134
Больной 46 лет. Беспокоят множественные опухоли в области заднего прохода, которые начали появляться 3 месяца назад. Вокруг заднего прохода 7
мягко-эластической консистенции продолговатой формы опухолей розового цвета размером 0,2х0,5; 0,3х0,8 и 0,5хI см.
Какому диагнозу отдаете предпочтение?
А. Геморрой;
В. Папилломатоз;
С. Полипоз анального канала;
D. Кандиломатоз;
Е. Рак анального канала.
ТЕСТ 135
Больной, 68 лет, жалуется на зуд кожи и желтушность, вздутие живота,
иктеричность кожи и склер. Асцит. Печень увеличена, плотная, бугристая. В
прямой кишке 5 см циркулярная неподвижная опухоль, суживающая просвет до
0,3см.
Что порекомендовать больному?
А. Амбулаторное симптоматическое лечение;
В. Лечение в терапевтическом отделении;
С. Лечение в инфекционном отделении;
D. Срочное хирургическое лечение;
Е. Плановая операция в онкологическом отделении.
ТЕСТ 136
У больной, 57 лет, диагностирован рак слепой кишки.
В каком отделе ободочной кишки встречаются чаще всего раковые опухоли.
А. В слепой;
В. В восходящей ободочной;
С. В поперечно-ободочной;
66
D. В нисходящей ободочной;
Е. Сигмовидной.
ТЕМА 10
ТЕСТ 137
У мужчины 60 лет, по данным бронхоскопии, опухоль обтурирует верхнедолевой бронх справа. На рентгенограммах - уменьшение в объеме и понижение прозрачности верхней доли. Жалобы на кашель, кровохарканье,
повышение температуры тела до 38-38,5°С, умеренную одышку, потливость по ночам, общее недомогание.
Чем обусловлены клинические проявления заболевания?
А. «Раковой» интоксикацией;
В. Развитием бронхо-обтурационного синдрома;
С. Параканкрозной пневмонией;
D. Распространением опухоли на соседние органы;
Е. Плевритом.
ТЕСТ 138
Больного 55 лет, беспокоят кашель, кровохарканье, одышка, повышение температуры до 38, боли в правом боку. Болен в течение 3 дней. Подобная клиническая картина была 1,5 месяца назад. На рентгенограммах органов грудной клетки понижение прозрачности легочной ткани в нижних отделах справа. Дыхание и голосовое дрожание справа в нижних отделах резко ослаблены, перкуторно легочной звук.
Какую патологию можно заподозрить у больного?
А. Центральный рак легкого с гиповентеляцией нижней доли;
В. Правостороннюю пневмонию;
С. Правосторонний плеврит;
D. Правостороннюю нижнедолевую плевропневмонию;
Е. Пневмоторакс.
67
ТЕСТ 139
У курящего мужчины 62 лет на флюорограмме выявлена округлая периферическая тень диаметром до 2 см в верхних отделах правого легкого. Он жалуется на боли в суставах и деформацию ногтевых фаланг пальцев в виде
«барабанных» палочек.
Какое заболевание может быть у больного?
А. Метастатическое поражение легкого и суставов;
В. Туберкулез легкого с явлениями интоксикации;
С. Ревматический полиартрит и туберкулез;
D. Рак легкого с синдромом Пьера-Мари Бамбергера;
Е. Туберкулома на фоне хронической бронхиальной патологии.
ТЕСТ 140
Мужчина 57 лет, жалуется на умеренный кашель, дважды отмечал прожилки крови в мокроте. На рентгенограммах легких в верхней доле слева округлое образование диаметром до 4 см с неправильной формы полостью в центре. В надключичной области справа плотный лимфоузел диаметром до 8 мм.
Какие диагностические мероприятия необходимы в данном случае?
А. Биопсия надключичного лимфоузла и цитологическое исследование мокроты;
В. Повторные исследования мокроты на БК;
С. Наблюдение в течение 2-х недель с последующим рентгенконтролем;
D. Проба Манту и исследование мокроты на БК;
Е. Компьютерная томография органов грудной клетки.
ТЕСТ 141
Больной 65 лет, жалуется на кашель, боли в грудной клетке слева,
повышение температуры до 38,2°; в последние 3 дня отмечается преходящая
68
осиплость голоса. Справа в надключичной области пальпируется небольшой,
безболезненный, плотный лимфоузел диаметром до1см.
Какое заболевание у больного вероятнее всего?
А. Неврит возвратного нерва;
В. Рак гортани;
С. Острый ларинго-трахеит;
D. Туберкулез гортани;
Е. Рак легкого с метастазами в лимфоузлы средостения.
ТЕСТ 142
Больной 70 лет жалуется на периодически возникающее кровохарканье.
На рентгенограммах органов грудной клетки явной патологии нет. Общее состояние остается хорошим.
Какова тактика обследования и лечения?
А. Компьютерная томография;
В. Бронхоскопия с биопсией и цитологическим исследованием;
С. Исследование мокроты на БК;
D. Гематологическое обследование;
Е. Реакция Манту.
ТЕСТ 143
Женщина 63 лет, жалуется на кашель, слабость, субфебрильную температуру, одышку при физической нагрузке. На рентгенограммах грудной клетки правая половина ее гомогенно затемнена. Дыхание справа не выслушивается, перкуторно - укорочение звука.
Что необходимо для установления диагноза?
А. Плевральную пункцию с цитологическим исследованием жидкости;
В. Компьютерную томографию;
С. Бронхоскопию с биопсией и селективной бронхографией;
D. ЭКГ;
69
Е. Рентгенография легких и томография бронхов.
ТЕСТ 144
Мужчина 50 лет, курящий, трижды перенес нижнедолевую «пневмонию» справа за последние полгода. На рентгенограммах легких отмечается некоторое неравномерное повышение прозрачности в проекции нижней доли справа.
Какие необходимы срочные дополнительные исследования?
А. Бронхография;
В. Компьютерная томография;
С. Исследование мокроты на БК;
D. Рентгенография легких и томография бронхов;
Е. Бронхоскопия с биопсией.
ТЕСТ 145
У больного 53 лет диагностирован ателектаз. Как он клинически проявляется?
А. Жестким бронхиальным дыханием с сухими хрипами;
В. Амфорическим дыханием и тимпанитом;
С. Проявлением разнокалиберных сухих и влажных хрипов;
D. Ослаблением или отсутствием дыхания и голосового дрожания;
Е. Грубыми сухими хрипами и укорочением перкуторного звука.
ТЕСТ 146
У больного, 53 лет, месяц назад внезапно, за одну ночь, развился выраженный отек верхней половины туловища, лица, головы, гиперемия кожи,
расширение вен шеи и подкожных вен грудной клетки. Десенсибилизирующая терапия дала незначительный эффект.
Что необходимо для установления правильного диагноза?
А. Бронхоскопия;
В. Иммунологическое исследование;
70