С. Исследование на выявление возможного аллергена;
D. Рентгенография органов грудной клетки для исключения опухоли
средостения;
Е. Электрокардиография.
ТЕСТ 147
Умужчины 50 лет, месяц назад развилась осиплость голоса, а неделю назад
-выраженный отек мягких тканей головы и ее гиперемия.
Какое заболевание необходимо исключить в первую очередь?
А. Острую сердечно-сосудистую недостаточность;
В. Острый ларингит, осложнившийся аллергическим отеком;
С. Аллергическую реакцию на неизвестный аллерген;
D. Нарушение мозгового кровообращения;
Е. Опухоль грудной клетки с метастазами в лимфоузлы средостения.
ТЕСТ 148
У мужчины 70 лет сухой кашель, кровохарканье, осиплость голоса, птоз и экзофтальм слева.
О каком заболевании можно думать?
А. Рак легкого с метастазами в лимоузлы средостения;
В. Рак легкого с метастазами в головной мозг,
С. Сердечно-сосудистая недостаточность с нарушением мозгового кровообращения;
D. Острый ларинготрахеит;
Е. Опухоль гортани с метастазами в головной мозг.
ТЕСТ 149
Мужчина 60 лет, злостный курильщик, жалуется на сильный кашель,
повышенную температуру до 37,5º, слабость, потливость, боль в грудной клетке слева. При аускультации в нижнем отделе левого легкого дыхание не
71
прослушивается. Подобная картина наблюдалась месяц назад.
Предположительный диагноз?
A.ОРЗ;
B.ТВС;
C.ТВС с переходом в хроническое течение;
D.Рак легкого;
E.Острая пневмония.
ТЕСТ 150
Мужчина, 47 лет, предположительный диагноз: центральный рак легкого.
Какова тактика врача?
A.Контрольная рентгенография через месяц;
B.Бронхоскопия с биопсией;
C.Томография легкого;
D.Исследование мокроты на БК;
E.Туберкулиновые пробы.
ТЕСТ 151
На профосмотре мужчина 50 лет, не курит, жалоб не предъявляет. На рентгенограмме выявлена однородная периферическая тень округлой формы до
2,5 см в нижней доле левого легкого.
Предположительный диагноз?
A.Метастазы в легкое;
B.Доброкачественная опухоль;
C.Туберкулома легкого;
D.Злокачественная опухоль;
E.Абсцесс легкого.
|
|
ТЕСТ 152 |
|
|
|
Назовите |
наиболее |
информативный |
метод |
обследования |
при |
72
доброкачественной опухоли легкого?
A.Трансторакальная пункция или торакотомия;
B.Туберкулиновая проба, пробное противоТВС-лечение;
C.Рентгенография, наблюдение в течение 3 месяцев;
D.Бронхоскопия с биопсией;
E.Томография.
ТЕСТ 153
Мужчина, 70 лет, жалуется на сухой кашель, умеренную одышку. Из анамнеза известно, что больной в течение годе трижды лечился по поводу правосторонней пневмонии. При рентгенографическом исследовании выявлена свободная жидкость в плевральной полости слева до 7 ребра. При аускультации:
дыхание на всем протяжении не прослушивается.
Предположительный диагноз?
A.Рак легкого, метастатический плеврит;
B.Хроническая пневмония, экссудативный плеврит;
C.Левосторонняя плевропневмония;
D.ТВС легкого, плеврит;
E.Абсцесс легкого.
ТЕМА 11
ТЕСТ 154
Больная А., 57 лет в менопаузе 4 года, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, дискомфорт в нижней половине живота. При бимануальном исследовании: матка обычных размеров, в аnteflexio. Справа от нее в области правых придатков пальпируется опухолевидное образование, до 15 см в диаметре, безболезненное, подвижное.
Какое исследование необходимо выполнить для диагностики?
А. Пункция заднего свода;
В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости;
73
С. Проба Реберга;
D. Фиброколоноскопия;
Е. УЗИ органов таза.
ТЕСТ 155
У больной Б., 62 лет, с выраженным асцитом, после выполнения лапароцентеза (удалено до 8 литров асцитической жидкости), стала определяться ограниченно подвижная, безболезненная опухоль в правой подвздошной области. При ультразвуковом исследовании определяется опухоль правого яичника 15х13 см, однородной структуры, с четкими контурами.
Цитологически в асцитической жидкости - опухолевые клетки не обнаружены.
Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
А. Фиброгастродуоденоскопия;
В. Диагностическая лапаротомия;
С. Лапароскопия;
D. Фиброколоноскопия;
Е. Анализ мочи на белок Бенс-Джонса.
ТЕСТ 156
У больной В., 64 лет выявлен экссудативный плеврит слева, умеренно выраженный асцит. При объективном осмотре - в брюшной полости пальпируется ограниченно подвижная опухоль, занимающая мезогастрий.
Выражена пастозность и отеки нижних конечностей. Уровень РЭА
(раковоэмбрионального антигена) повышен на 50%.
Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Рак сигмовидной кишки;
В. Рак желудка с метастазами в яичник (метастазы Крукенберга);
С. Рак поперечно-ободочной кишки;
D. Рак яичников;
Е. Рак тела матки (эндометрия).
74
ТЕСТ 157
Больная Г., 59 лет обратилась в лечебное учреждение по месту жительства с жалобами на увеличение живота в объеме. Считает себя больной в течение последних 2-х месяцев, когда появилась слабость, ухудшился аппетит, стал быстро увеличиваться живот. При обследовании выявлено, что в положении лежа форма живота не меняется, хотя четко выражено баллотирование.
Как расценить "представленные симптомы заболевания?
А. Хроническая кишечная непроходимость;
В. Гигантская кистома (опухоль с жидкостным содержимым в капсуле);
С. Асцит неясного генеза;
D. Трубная беременность;
Е. Фибромиома матки.
ТЕСТ 158
У больной Е., 57 лет, по поводу рака яичников IIв стадии, после проведенных 3-х курсов неоадъювантной полихимиотерапии, выполнено хирургическое вмешательство - экстирпация матки с придатками, резекция сальника. Больная выписана под наблюдение врача по месту жительства.
Каков оптимальный срок осмотров данной больной?
А. Один раз в полгода;
В. 1 раз в неделю;
С. 1 раз в 2 месяца;
D. 1 раз в год;
Е. Контрольные осмотры не нужны.
ТЕСТ 159
У больной И.. 59 лет выявлен рак яичников. После лапаротомии, при ревизии органов брюшной полости, выяснилось, что основная масса опухоли может быть удалена. В то же время у больной имеются метастатические узлы в
75
забрюшинных лимфатических узлах, по брюшине малого таза, которые удалить технически не представляется возможным. Больная оперирована в гинекологическом отделении районной больницы. Взята биопсия опухоли.
Гистологически - аденокарцинома.
Необходимы ли больной паллиативные курсы полихимиотерапии?
А. Да;
В. Нет, из-за плохого прогноза;
С. Из-за нечувствительности опухоли к ПХТ;
D. Нет, из-за того, что оставшаяся опухоль в последующем начнет быстро расти;
Е. Нет, из-за того, что нарушены принципы абластики.
ТЕСТ 160
У больной И., 31 года при ультразвуковом исследовании органов женской половой сферы выявлен синдром поликистозных яичников.
Выражены симптомы вирилизации - оволосение по мужскому типу, сыпь и угри на лице, довольно грубый голос. Страдает бесплодием.
Является ли синдром поликистозных яичников предраковым заболеванием?
А. Является фоновым заболеванием, больная относится к группе риска;
В. Нет;
С. Является факультативным предраком;
D. Является облигантным предраком;
Е. Является лишь причиной бесплодия и повышает риск сердечно-
сосудистых заболеваний.
ТЕСТ 161
Больная Ж., 45 лет предъявляет жалобы на тяжесть внизу живота быстрое его увеличение, слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита. Считает себя больной в течении 3-4 месяцев. При объективном осмотре, у больной
76
определяется большое количество жидкости в брюшной полости, из-за чего определить наличие каких-либо патологических образований в ней не представляется возможным. Пальцевое исследование прямой кишки и влагалища: инфильтрат в заднем своде, достигающий стенок таза, неподвижный,
не связанный с прямой кишкой.
Ваш диагноз?
А. Рак почки;
В. Саркома матки;
С. Рак шейки матки;
D. Рак эндометрия;
Е. Рак яичников.
ТЕСТ 162
Больная Л., 69 лет, с выраженным ожирением, жалуется на чувство тяжести внизу живота, запоры. При бимануальном исследовании четко определить наличие опухоли придатков матки не представляется возможным. Данные УЗИ -
локализация яичников и определение их размеров затруднены из-за ожирения и выраженного метеоризма.
Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
А. Лапаротомия;
В. КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
С. Обзорная рентгенография органов брюшной полости;
О. Ирригоскопия;
Е. Пункция заднего свода с последующим цитологическим исследованием полученного материала.
ТЕСТ 163
У больной Д., 67 лет, при обследовании выявлен повышенный уровень
77
опухолево-ассоциированного антигена (СА-125) в крови52 ед. мл.
Можно ли только по этому анализу утверждать, что у больной рак яичников?
А. Необходимо дальнейшее наблюдение за больной;
В. Да;
С. Нет;
D. Необходимо повторное исследование СА-125 в динамике;
Е. Необходимо исследование РЭА, АПФ (альфа-фетопротеина);
ТЕСТ 164
У больной В., 68 лет при обследовании с использованием УЗИ, КТ,
определения уровня опухолево-ассоциированного поверхностного антигена СА-
125, РЭА (Раково-эмбрионального антигена) выявлен рак яичников IIс стадии
(Т3N1М0).
Какое лечение может быть рекомендовано на первом этапе?
А. Гормонотерапия;
В. Химиотерапия;
С. Оперативное лечение;
D. Лучевая терапия;
Е. Сочетание нескольких указанных видов лечения.
ТЕСТ 165
Убольной Д., 65 лет, выявлен рак яичников III ст (Т3N1М0) асцит, метастаз
вбольшой сальник, который имеет вид пальпируемой плотной, бугристой,
неподвижной опухоли, занимающей всю брюшную полость. Больная получила 6
паллиативных курсов полихимиотерапии без видимого положительного эффекта. Общее состояние близкое к средней тяжести.
Какому лечению следует отдать предпочтение?
А. Симптоматическому;
В. Оперативному;
78
С. Паллиативному (продолжению курсов ПХТ);
D. Лучевой терапии;
Е. Гормонотерапии.
ТЕСТ 166
Больная, 65 лет, поступила с жалобами на общее недомогание, слабость,
похудание на 10 кг за последние 3 месяца, увеличение живота в объеме. При осмотре гинеколога: асцит, при влагалищном исследовании через задний свод определяется плотный инфильтрат 6х7 см, бугристый, ограничено подвижный.
Предположительный диагноз:
A.Рак шейки матки;
B.Рак яичников;
C.Рак прямой кишки;
D.Рак тела матки;
E.Рак печени.
ТЕСТ 167
Больная 56 лет поступила с жалобами на общее недомогание, слабость,
отсутствие аппетита, дискомфорт в нижних отделах живота. При осмотре гинеколога: матка обычных размеров. Слева от нее в области левых придатков пальпируется опухолевидное образование до 10 см в диаметре, подвижное,
безболезненное.
Методы обследования, необходимые для уточнения диагноза?
A.УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
B.ФКС;
C.Лапароскопия;
D.Лапаротомия;
E.ФГДС.
ТЕСТ 168
79
Беольная 52 года, обратилась с жалобами на быстрое увеличение живота,
боли в области кресца и копчика. При влагалищном исследовании: в
прямокишечно-маточном углублении обнаружено плотное, ограничено подвижное образование. Органы брюшной полости недоступны пальпации из-за асцита.
Предположительный диагноз?
A.Рак желудка с метастазами в брюшину малого таза;
B.Рак тела матки;
C.Рак печени;
D.Рак яичников;
E.Рак сигмовидной кишки.
ТЕСТ 169
Больная 62 лет, обратилась с жалобами на слабость, увеличение живота в объеме, отсутствие аппетита. При влагалищном исследовании: инфильтрат в заднем своде достигает стенок таза, ограничено подвижный, не связан с прямой кишкой.
Дополнительный метод обследования необходимый для подтверждения диагноза?
A.КТ органов брюшной полости;
B.Лапароцентез и взятие асцитической жидкости на цитологическое исследование;
C.Сканирование печени;
D.ФГДС;
E.Рентгенография ОГК.
ТЕСТ 170
Больная 55 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, общую слабость,
недомогание, увеличение живота. При объективном исследовании: асцит, в
полости малого таза пальпируется опухолевое образование в области правых
80