1. Дифтерийный полиневрит

2. Полиомиелит, паралитическая форма

3. Ботулизм

4. Грипп, токсическая форма

5. Вирусный энцефалит

Тест № 232

Ребенок 10-ти лет., заболел остро с повышения температуры тела до 38,6⁰С, головной боли, повторной рвоты.Герпетических высыпаний на нёбных дужках. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 г/л, цитоз - 56 клеток, лимфоцитов- 60%, нейтрофилов - 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз.

1. Вирусный энцефалит.

2. Грипп, токсическая форма, менингизм.

3. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.

4. Гнойный менингит.

5. Туберкулезный менингит

Тест № 233

Больной 3 лет, поступил без сознания. Объективно: состояние крайне тяжелое, лихорадит до 40⁰ С. Бледный, катаральные явления на задней стенке глотки. Выражены менингеальные знаки. Предварительный диагноз – менингококковый менингит. Укажите главный критерий отмены антибактериальной терапии при менингококковом менингите?

1. Нормализация температуры

2. Санация ликвора

3. Улучшение самочувствия

4. Отсутствие менингеальних симптомов

5. Нормализация гемограммы

Тест № 234

Ребенок 11 месяцев, не привит, заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры до 38,4°С, отказа от груди, беспокойства, срыгивания, жидкого стула, потливости. На 4-е сутки ребенок стал плохо держать голову, перестал сидеть, поднимать правую руку в плечевом суставе, появилось ограничение движения в левой ноге. Объективно на 5-й день болезни: состояние тяжелое, вял, адинамичен, аппетит снижен, гиперемия лица, потливость, голову не держит, не сидит, левая нога ротирована кнаружи, тонус мышц в ней снижен, чувствительность сохранена, коленный рефлекс отсутствует. О каком заболевании должен подумать врач?

1. Дифтерийный полиневрит

2. Полиомиелит, паралитическая форма

3. Ботулизм

4. Грипп, токсическая форма

5. Вирусный энцефалит

Тест № 235

Больная 15 лет, жалуется на головную боль, рвоту, лихорадку. Сознание сохранено, возбуждена, температура тела 38,9 ⁰С. Выраженные менингеальные симптомы. Сухожильные и брюшные рефлексы угнетены. Функция черепных нервов не нарушена. Какое первоочередное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

1. Люмбальная пункция

2. Общий анализ крови

3. Посев крови на стерильность

4. Компьютерная томография

5. Эхоэнцефалография

Тест № 236

Ребенок 2-х месяцев. Температура тела – 37,6^оС, отмечается заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Умеренная гиперемия слизистой задней стенки глотки. Перкуторно над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с двух сторон - мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Ваш диагноз?

1. Грипп.

2. Респираторно-синцитиальная инфекция.

3. Аденовирусная инфекция.

4. Парагрипп.

5. Риновирусная инфекция

Тест № 237

Ночью вызвана скорая помощь к 2-летнему ребенку, у которого на 2-й день ОРВИ появилась осиплость голоса, лаюший кашель, шумное дыхание, инспираторная одышка с вы­раженным втяжением межреберий, раздуванием крыльев носа. Наиболее вероятный диагноз?

1. Бронхиальная астма

2. Эпиглотит

3. Бронхиолит

4. Инородное тело в бронхе

5. Парагрипп

Тест № 238

У ребенка 5-ти лет высокая лихорадка, боли в горле, сыпь на теле. Выставлен диагноз скарлатина. Каким возбудителем вызывается скарлатина?

А. Стафилококком

В. Бета-гемолитическим стрептококком групы А

С. Стрептококком групы В

Д. Всеми стрептококками

Е. Пневмококком

Тест № 239

Ребенок 12 лет, заболела с температурой 38,5 ° С, катаральных явлений, одутловатости лица, кашля. На четвертый день появился пятнисто-папулезная сыпь, которая распространилась в последующие дни на туловище и конечности. На седьмой день болезни состояние резко ухудшилось, ребенок стал вялый, бредит. Сознание спутано, кратковременные клонико-тонические судороги. Заподозрена корь, осложнившаяся энцефалитом. Назначьте лечение

A. Антибиотики, антигистаминные препараты.

B. Кортикостероиды, дезинтоксикация, дегидратация, иммуноглобулин.

C. Антибиотики, противогрибковые препараты, дезинтоксикация.

D. Антибиотики, дегидратация.

Е. Ацикловир, дегидратация.

Тест № 240

На приёмный покой в 2 часа ночи доставлен ребёнок 2-х лет с клиникой стенозирующего ляринготрахеобронхита, стеноз гортани 2-й степени. Болеет 2 дня, выражен лающий кашель, заложенность носа, осиплость голоса, температура тела – 37,6⁰С. Какие комбинации препаратов необходимо назначить экстренно больному?

1. Антибиотики + сульфаниламиды

2. Мочегонные + антибиотики

3. Дессенсибилизирующие + диуретики

4. Антибиотики + гормоны

5. Противовирусные + антибиотики

Тест № 241

Ребенок 5-ти летнего возраста болен 4-й день – температура 38°С, отмечаются кашель, насморк, двусторонний конъюнктивит. Сегодня появилась сыпь на лице и шее, усилились катаральные явления, наросла вялость, температура тела 38,7°С. На следующий день при осмотре больного выявлено, что сыпь распространилась на туловище. Установите предварительный диагноз?

1. Аденовирусная инфекция

2. Грипп

3. Риновирусная инфекция

4. Корь

5. Краснуха

Тест № 242

У новорожденного ребенка на 10 день жизни состояние ухудшилось: температура 39 ⁰С, рвота, генерализованные судороги, нарушение сознания, левосторонний гемипарез. У матери за месяц до родов диагностирован генитальный герпес, по поводу которого не лечилась. Какой этиотропный препарат необходимо назначить ребенку?

1. Левомицетин

2. Амфотерицин В

3. Ацикловир

4. Метронидазол

5. Орнидозол

Тест № 243

Больная, 16 лет, заболела внезапно, когда появились: повышение температуры тела до 39,0⁰С, сильные головные боли, тошнота, сыпь на коже нижних конечностей и туловища. Объективно: сознание сопорозное, кожа бледная, на коже туловища и нижних конечностей большое количество звездчатой формы геморрагических высыпаний. Менингеальные знаки отрицательные. Назначьте лечение в стационаре?

A. Пенициллин, флуконазол

B. Левомицетин, пенициллин

C. Рифампицин, ноотропные

D. Арбидол, иммуноглобулин

E. Кларитромицин, лаферобион

Тест № 244

Ребенок 4-х мес., поступил в клинику на 4-й день болезни с диагнозом: ОКИ. Родился в срок с массой тела 3000 гр. Находился на искусственном вскармливании. Заболевание началось остро с повышения температуры до 37,2°С и появления жидкого стула со слизью, 6-7 раз в сутки. При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,3°С, вялый. Кожные покровы бледные, слизистые сухие. В легких – пуэрильное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, умеренно вздут. Стул 7 раз жидкий, водянистый, обильный, «брызжущий». Бактериологический посев кала дал рост ЭПЭ серотипа О55. Какие эшерихии вызвали заболевание?

A Эшерихии энтеротоксигенные

B Эшерихии энтероадгезивные

C Эшерихии энтероинвазивные

D Эшерихии энтерогеморрагические

E Эшерихии энтеропатогенные

Тест № 245

У ребенка, умершего в возрасте 14 лет, в анамнезе – после перенесенной в 3 года кори постепенно прогрессировало слабоумие, очаговая неврологическая симптоматика (парезы, параличи, гиперкинезы, миоклонические судороги). При жизни в крови и люмбальной жидкости имело место значительное повышение уровня противокоревых антител. При исследовании мозга умершего в нейронах и астроцитах обнаружены внутриядерные и цитоплазматические включения, а также вирус кори. О каком хроническом персистирующем заболевании мозга можно думать?

A. Менингоэнцефалит

B. Энцефалит

C. Подострый склерозирующий панэнцефалит

D. Энцефаломиелит

E. Полирадикулоневрит

Тест № 246

Девочка 4^х мес. доставлена в клинику в тяжелом состоянии, без сознания с обильной геморрагической сыпью на коже лица, туловища, конечностей. Заболела накануне вечером с повышения температуры тела до 40°С. При осмотре: резкий общий цианоз кожи и слизистых, глухие сердечные тоны, АД 50/20 мм рт.ст., пульс едва прощупываемый, частый. На коже спины, груди, живота, ягодиц – обильная геморрагическая сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. О каком возбудителе заболевания можно думать в данном случае?

1. Hemоfilus influenzae

2. Varicella Zoster

3. Neisseria meningitidis

4. Pseudomonas aeruginosa

5. Picornaviridae, рода Enterovirus

Тест № 247

Ребенок 5^ти лет, заболел с повышения температуры тела до 39,2⁰ С, слабости, вялости. При осмотре - на коже отмечается геморрагическая сыпь. Выставлен предварительный диагноз – менингококковая инфекция. В течение какого времени менингококк погибает вне организма?

1. 24 часа

2. 2 недели

3. Моментально

4. 30 минут

5. 8 часов

Тест № 248

Машина «скорой помощи» доставила в приемное отделение мальчика 12 лет. Анамнез жизни и заболевания не известны. Объективно: психо-моторное возбуждение, тремор рук в виде аплодисментов, губ, век, атаксия, дизартрия, блуждающий взгляд, гиперрефлексия. Кожа сухая с иктеричным оттенком, единичные "сосудистые звездочки", тургор тканей снижен, склеры иктеричны. Гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Грипп, нейротоксикоз

B. Вирусный гепатит, острая печеночная недостаточность

C. Гломерулонефрит, острая почечная недостаточность

D. Менингококковая инфекция, инфекционно-токсический шок

E. Сальмонеллез, токсикоз с эксикозом

Тест № 249

Ребенок 10^ти мес., заболел остро, когда повысилась температура тела, появилась рвота, беспокойство. Объективно: монотонный плач, АД 50/20 мм рт. ст., на коже – обильная геморрагическая сыпь с некрозом в центре, тоны сердца приглушены, тахикардия, пульс слабого наполнения, конечности холодные, акроцианоз. Какое неотложное состояние развилось у ребенка?

A. Отек и набухание мозга

B. Тромбоцитопения

C. Надпочечниковая недостаточность

D. Геморрагический синдром

E. Сердечно-сосудистая недостаточность

Тест № 250

Ребенок 9^ти месяцев заболел остро: температура тела 39,5⁰С, выраженное беспокойство. При осмотре на 2^й день – обильная пятнисто-папулезная сыпь, единичные точечные геморрагии на коже живота и ягодиц. Ваш наиболее вероятный диагноз?

A Корь

B. Менингококковая инфекция

C. Краснуха

D. Скарлатина

E. Грипп

Тест № 251

У ребёнка 1,5 лет во время игры в манеже внезапно появились приступообразный кашель и затрудненное дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного характера. В лёгких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Справа дыхание ослабленное. Привит по возрасту. Какое патологическое состояние можно заподозрить?

1. Острая респираторная вирусная инфекция

2. Коклюш

3. Инородное тело дыхательных путей

4. Пневмония

5. Бронхиальная астма

Тест № 252

Больной 14-ти лет заболел с подъема температуры до субфебрильных цифр, нарастающего мучительного кашля. Объективно: состояние тяжелое. Кожа чистая, бледная с сероватым оттенком, умеренный цианоз. В зеве неяркая гиперемия. В легких – непостоянные среднепузырчатые хрипы. Кашель приобрел старческий характер, появились загрудинные боли, лечение цефтриаксоном в течении 10 дней положительного эффекта не дало. Заподозрена пневмоцистная пневмония. Какое этиотропное лечение необходимо назначить больному?

1. Пенициллин, флуимуцил

2. Клацид, цефепим

3. Бисептол, суммамед

4. Арбидол, лаферобион

5. Амикацин, аугментин

Тест № 253

Ребёнку 4,5 года. Появилась осиплость голоса, одышка с затруднённым вдохом. Болеет в течение 2-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: общее состояние нарушено, отмечается шумное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 39,8^оС. Небные дужки и задняя стенка глотки гиперемированы с цианотичным оттенком. Тоны сердца ритмичные. В лёгких - жёсткое дыхание. В смывах из носоглотки обнаружен вирус гриппа. Какой противовирусный препарат показан в данном случае?

1. Ацикловир

2. Тамифлю

3. Зовиракс

4. Гроприназин

5. Вальтрекс

Тест № 254

У мальчика 10-ти месяцев во время крика появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот, наступила кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в руках и ногах. Через несколько минут мальчик опять стал активным. При осмотре выявлены только признаки рахита, температура тела - 36,6 ⁰С. Вскармливается материнским молоком. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь после приступа?

1. Кальцемин

2. Витамин D

3. Витамин С

4. Оксибутират натрия

5. Финлепсин

Тест № 255

Больной 6 лет жалуется на общее недомогание, слабость, боль в горле. Не привит. Общее состояние тяжелое, кожа бледная, адинамичен, температура тела 38,6°С, пульс 118/мин. Отечны миндалины, язычок, мягкое небо. Миндалины покрыты серой пленкой, которая распространяется на дужки, язычок. При снятии пленки поверхность кровоточит. Поставьте диагноз.

A Инфекционный мононуклеоз

B Острый лейкоз

C Дифтерия ротоглотки, распространенная форма

D Паратонзилярный абсцесс

E Пленчатая ангина Симановского-Венса

Тест № 256

У больного 3 дня назад появились рез­кая боль в левой половине грудной кле­тки, общая слабость, лихорадка и голов­ная боль. Объективно: слева в 3-4 межреберье на эритематозном фоне множествен­ные сгруппированные пузырьки, наполнен­ные прозрачным содержимым, 3-5 мм в ра­змере. Какова этиология заболевания?

1. Стрептококк.

2. Стафилококк.

3. Вирус герпеса 2-ого типа.

4. Вирус герпеса 3-го типа.

5. Вирус Эпштейн-Бара

Тест № 257

Ребенок 8-ми лет, в течение недели жаловался на головную боль, утомляемость. Состояние ухудшилось, температура тела 37,8 ºС. Из анамнеза установлено, что в 4-е года перенес бронхоаденит. Объективно: ребенок лежит на боку с приведенными к туловищу ногами, запрокинутой головой. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Ликвор прозрачный, через 12 часов на поверхности образовалась пленка. Наиболее вероятный диагноз?

A Стрептококковый менингит

B Туберкулезный менингоэнцефалит

C Менингококковый менингит

D Пневмококковый менингит

E Криптококковый менингит

Тест № 258

Ребенок 10 лет, заболел остро, появилась сухость во рту, нарушение зрения и выраженная мышечная слабость. При осмотре привлекал внимание симметричный птоз век, мидриаз, снижение глотательного рефлекса. Из анамнеза известно, что ребенок ел овощные консервы. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?

A Энцефалит

B Ботулизм

C Дифтерийная нейропатия

D Бульбарная форма полиомиелита

E Опухоль мозга

Тест № 259

Больной 10-ти лет, без сознания, фебрильно лихорадит. Объективно: состояние крайне тяжелое. Кожа и слизистые бледные, на коже грудной клетки тесно спаенные везикулы. Лимфоузлы увеличены во всех группах от 0,5 до 1 см. Слабо выраженные менингеальные знаки. Заподозрен герпетический менингоэнцефалит. Какие морфологические изменения ЦНС преобладают при данном заболевании?

A. Пролифирация мезенхимы

B. Отек и набухание мозга

C. Некроз ганглиозных клеток

D. Нарушение функции дыхательного центра

E. Расстройство функции периферических холинергических синапсов