5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Х., 70 лет, доставлен в хирургический санпропускник с жал

боль в обеих нижних конечностях в покое, резкое похолодание диста конечностей, отсутствие движений и чувствительности в обеих ногах

сустав.о Вышеописанные жалобы беспокоят в течение 72 часов. -Местны

синюшная окраска ног до в/3 обоих бедер, артериальная пульсация н определяется на всём протяжении конечностей. Активные и пассивные

чувствительнотсутствуюттьо с обеих сторон до с/3 обеих бедер. С диагн бифуркации аорты госпитализирован в отделение хирургии сосудов.

Наиболее серьёзным осложнением после эмболэктомии из бифуркации б

Выберите один ответ:

a.острое нарушениемозгового кровообращения

b.ишемический неврит

c. парез кишечника

d.артериальная гипертензия

e.острая почечная недостаточность

Вопрос 49

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Ш., 62 лет, страдающий длительное время постоянной формой фибрилляции предсердий, 3 часа назад отметил внезапно возникшую резкую боль в пальцах левой кисти. При осмотре левая кисть синюшная, холодная на ощупь, артериальная пульсация на левой конечн ости определяется в в/3 плеча (дистальнее не определяется). Движения и чувствительность в суставах левой кисти отсутствуют. Диагноз: Эмболия левой плечевой артерии. Острая артериальная недостаточность левой верхней конечности 2Б степени Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:

Выберите один ответ:

a. ампутация левой верхней конечности на уровне плеча в экстренном порядке

b. динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии руки необходима экстренная операция – эмболэктомия из плечевой артерии

c. проведение антикоагулянтной терапии

d. проведение системной тромболитической терапии

e. экстренная операция – эмболэктомия из плечевой артерии

Вопрос 50

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Я., 68 лет, страдающий длительное время постоянной формой фибрилляции предсердий, 2 часа назад отметил внезапно возникшую резкую боль в пальцах левой кисти. При осмотре левая кисть синюшная, холодная на ощупь, артериальная пульсация на левой конечности определяется в в/3 плеча (дистальнее не определяется). Движения и чувствительность в суставах левой кисти ограничены. Диагноз: Эмболия левой плечевой артерии. Острая артериальная недостаточность левой верхней конечности 2А степени Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:

Выберите один ответ:

a. проведение антикоагулянтной терапии

b. ампутация левой верхней конечности на уровне плеча в экстренном порядке

c. динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии руки необходима экстренная операция – эмболэктомия из плечевой артерии

d. экстренная операция – эмболэктомия из плечевой артерии

e. проведение системной тромболитической терапии

опрос 51

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Я., 68 лет, страдающий длительное время постоянной формой фибрилляции предсердий, 2 часа назад отметил внезапно возникшую резкую боль в пальцах левой кисти. При осмотре левая кисть синюшная, холодная на ощупь, артериальная пульсация на левой конечности определяется в в/3 плеча (дистальнее не определяется). Активные движения и чувствительность в суставах левой кисти ограничены. Пассивные движения в суставах в полном объеме Диагноз: Эмболия левой плечевой артерии. Острая артериальная недостаточность левой верхней конечности 2А степени Для острой артериальной недостаточности 2А степени характерно:

Выберите один ответ:

a.холодные кожные покровы на ощупь

b.давность заболевания менее 24 часов

c.снижение объема активных движений в суставах

d.боль

e.синюшность кожных покровов

Вопрос 52

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Я., 80 лет, поступил в отделение хирургии сосудов в экстренном порядке с диагнозом: тромбоз общей бедренной артерии, глубокой артерии бедра справа. ОАН 2А ст. правой нижней конечности. При поступлении пациент предъявляет жалобы на выраженную интенсивную боль в правой голени и стопе, похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение правой стопы, снижение объема активных движений в правой стопе. Из анамнеза известно, что около 6-ти месяцев назад посещал сосудистого хирурга. Выставлен диагноз: стеноз общей бедренной артерии, окклюзия поверхностной бедренной артерии справа. Была рекомендована консервативная терапия, которую пациент прошел со значительным положительным клиническим эффектом. Настоящее ухудшение около 3-х суток назад, когда у пациента появились вышеописанные жалобы.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой для данного пациента является:

Выберите один ответ:

a. экстренная операция – ампутация правой ноги на уровне бедра

b. проведение антикоагулянгной терапии

c. экстренная операция – тромбэктомия из общей бедренной артерии, глубокой артерии бедра с

пластикой общей бедренной артерии справа

d. экстренная операция – тромбэктомия из общей бедренной артерии, глубокой артерии бедра с протезированием подвздошной артерии справа

e. проведение системной тромболитической терапии

Вопрос 53

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка З., 66 лет, поступила в отделение хирургии общего профи похолодание, чувство «ползания мурашек», боль, онемение правой ки

пальцев. Местный статус: Кожные покровы левойти обычнойверхней окраски,конечнос правой–бледные. Поверхностная чувствительность пальцев правой кист

чувствительность сохранена. Пульсация на магистральных артериях в

слева– определяется в проекции подмышечной, плечартеривой,; лучеспра–невойа определяется. У пациентки в анамнезе фибрилляция предсердий, паро

Вы хирург общего профиля. Какова Ваша тактика лечения данного пац

Выберите один ответ:

a.направить пациентку наревматологулечение к

b.назначение консервативной терапии в течение 24 часов, вызов сос линии санавиации

c.назначение консервативной терапии-х дней,втечениевызов3сосудистого хирург линии санавиации

d.назначение консервативнойи, немедленныйтерапи вызов сосудистого хирурга санавиации

e.направить пациентку на лечение к неврологу

Вопрос 54

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка О., 78 лет, поступила в клинику с жалобами на похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение правой кисти, предплечья, пальцев. Местный статус: Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в лучезапястном суставе, суставах пальцев правой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – определяется в проекции подмышечной, плечевой (усиленная), на нижерасположенных уровнях не определяется. У пациентки в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда.

Учитывая вышеописанные жалобы, клиническую картину, какая степень острой артериальной недостаточности у пациента?

Выберите один ответ:

a.2А степень

b.2Б степень

c. 1А степень

d.1Б степень

e.3А степень

Вопрос 55

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка О., 78 лет, поступилажалобамив клиникуапохолодание,с чувство «пол

мурашек», онемение правой кисти, предплечья, пальцев. Местный ста левой верхней конечности обычной окраски,–бледные.праПоверхностнаяой

чувствительность пальцев правой кистия снижена,чувствительностьглубока сохранена.

Объем активных и пассивных движений в лучезапястном суставе, суст кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артери

конечностей: –слеваопределяется в проекции подмышечной,лучевойплечевоартерий;

справа–определяется в проекции подмышечной, плечевой (усиленная), нижерасположенных уровнях не определяется. У пациентки в анамнезе

инфаркт миокарда, по данным–ритм ЭКГсинусовый, регулярный.

Самой частой причинойболийэмаорты и периферических артерий является:

Выберите один ответ:

a.инфаркт миокарда, осложнённый нарушениями ритма сердца

b.ревматизм

c.аневризмы брюшной аорты

d.врождённые пороки сердца

e.инфекционный эндокардит

Вопрос 56

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка П., 70 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помо

отделение с жалобами на онемение, боль в правой кисти, отсутствие

пальцах правой лучезапястномкисти, суставе, с сохранением пассивных движ заболевания 2 часа. Пульсация определяется в проекции подмышечной

(уисленная) артерий, дистальнее не определяется. Из анамнеза изве страдает пароксизмальнойфибфорилляциим предсердий, по поводу чего на

кардиолога. Около-ти дней5 назад пациентка самостоятельно отменила все

рекомендованную терапию, в том числе антикоагулянтные препараты.

Какой наиболее вероятный диагноз в данном клиническом примере?

Выберите один ответ:

a.эмболия подключичной артерии справа, ОАН 2Б степени правой руки

b.эмболия подмышечной артерии справа, ОАН 2Б степени правой руки

c.эмболия плечевой артерии справа, ОАН 2Б степени правой руки

d.эмболия плечевой артерииОАНсправа,1Б степени правой руки

e.эмболия подмышечной артерии справа, ОАН 2А степени правой руки

Вопрос 57

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка П., 72 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помо

отделение с жалобами на онемение, боль в правой кисти, снижение о

пальцах правой кисти. Давность заболевания 3 часа. Пульсация опре подмышечной, плечевой артерий, дистальнее не определяется. Из анам

пациентка страдает пароксизмальной формой фибрилляции предсердий,

наблюдается у кардиолога-ти. днейОколоназад5 пациентка самостоятельно отм

рекомендованную терапию, в том числе антикоагулянтные препараты. Вр

назначена антикоагулянтная, спазмолитическая и ангиотропная терап

Пациентка получала консервативную терапию, за время которой состо конечности прогрессивно ухудшалось–развилась анестезия, появилась контракту

суставах. Пациентка направлена к ангиохирургу, после осмотра кото ампутация правой руки на уровне плеча.

Какую тактику стоило избрать хирургу общего профиля,потеридля руки?предотвр

Выберите один ответ:

a. назначение консервативной терапии, немедленный вызов сосудистог санавиации

b. назначение консервативной терапии в течение 24 часов, вызов сос

линии санавиации

c. направить пациентку на лечение к неврологу

d. немедленный вызов сосудистого хирурга по линии санавиации

e. назначение консервативной терапии-х дней,втечениевызов3сосудистого хирург

линии санавиации

Вопрос 58

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе в правой нижней конечности, 3 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 8 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации задней группы мышц голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, активных движений в левом голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен диагноз: Эмболия левой бедренной артерии. Острая ишемия левой нижней конечности 3Б степень. Острый тромбоз глубокой

венозной системы правой нижней конечности.

Назовите наиболее вероятный эмболии в левую бедренную артерию:

Выберите один ответ:

a. тромбоз в системе полой вены

b. аневризмы периферических артерий

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помо

интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение

Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе конечности, 3 суток– одышканазад и сердцебиение. Около 8 часов назад возн

интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной арт

паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не опред

подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прох отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации з

голени, чувствительнопальцев левой стопы резко снижена, активных дви

голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Устан Эмболия левой бедренной артерии. Острая ишемия левой нижней конеч

Острый тромбоз глубокойзной веносистемы правой нижней конечности.

Назовите условия при которых возможна парадоксальная эмболия, опи

клиническом случае:

Выберите один ответ:

a.тромбоз в системе полой вены + тромбоз аневризмы левого желудоч

b.аневризмыпериферических артерий + открытое овальное окно

c.тромбоз в системе полой вены

d.тромбоз аневризмы левого желудочка + открытое овальное окно

e.тромбоз в системе полой вены + открытое овальное окно

Вопрос 60

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помо

интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение

Из анамнеза известно, что 7 суток назади ходьбепоявилисьправойболи прнижней конечности, 3 суток–одышканаз ди сердцебиение. Около 8 часов назад возн

интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: нартериилевой набедуреновнойе а

паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не о

подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прох отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность приппы пальпациимышц з

голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, актив

голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Устан Эмболия левой бедренной артерии. Острый тромбоз глубокой венозной