5. Способы проведения наружного массажа сердца.

Если пульсация на крупных артериях (обычно определяют на сонных артериях) отсутствует, немедленно приступайте к наружному массажу сердца. Непрямой массаж сердца можно проводить 2-мя способами, в зависимости от количества человек оказывающих помощь (2 реаниматора - на каждый 1 вдох (вдувание при проведении ИВЛ), производимых первым реаниматором, второй делает 5 компрессий грудной клетки, или 1 реаниматор – на каждые 2 вдувания - 15 компрессий грудной клетки).

Для этого реаниматор, располагаясь сбоку от больного, кладет ладонь одной руки, подняв пальцы, на нижнюю треть грудины (рис. 7,а) на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка строго по средней линии поперек туловища; ладонь другой руки накладывает на первую в область запястья вдоль туловища (рис. 1, б). рука реаниматора при этом должны располагаться строго перпендикулярно грудине пострадавшего (рис. 1, в).

Толчками нажимайте на грудину не столько силой мышц, сколько весом своего тела, прогибая ее на 4-5 см по направлению к позвоночнику. Повторяйте толчки ритмично каждую секунду. Наружный массаж проводится правильно, если параллельно с нажатием на грудину появляются пульсовые волны на сонных артериях, суживаются зрачки, исчезает смертельная бледность губ, а позднее появляются самостоятельные дыхательные движения.

Если при проведении наружного массажа сердца Вы почувствовали хруст ребер (переломы), то установите руки в нижней трети грудины строго перпендикулярно ее поверхности и продолжайте массаж.

Детям до 10 лет массаж проводят одной рукой, до 2 лет двумя пальцами, а грудным детям одним пальцем.

6. Сочетайте наружный массаж сердца с искусственным дыханием. Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 2 вдувания воздуха делайте 15 нажатий на грудину (2:15), а если реанимацию проводят 2 человека, то соотношения вдувание : нажатие 1:5 (рис. 2).

7. Следите за появлением самостоятельных сердечных сокращений по пульсу на сонных артериях, прерывая для этого массаж каждые 2-3 минуты на несколько секунд. Массаж сердца продолжайте до восстановления самостоятельной сердечной деятельности. Проводите искусственное дыхание до восстановления самостоятельного дыхания.

Продолжение реанимации следует считать нецелесообразным, если в продолжение часа не восстанавливается сердечная деятельность, зрачки во время массажа остаются широкими, мутнеет роговица и теряется эластичность глазных яблок.

Билет № 24

1. При приеме на работу какие инструктажи должен пройти оператор котельной?

Машинист, принимаемый на работу должен пройти вводный инструктаж по охране труда, производственной санитарии, пожарной безопасности, приемам и способам оказания доврачебной помощи пострадавшим, должен быть ознакомлен под роспись с условиями труда, правами и льготами за работу во вредных и опасных условиях труда, о правилах поведения при возникновении аварий.

До начала работы непосредственно на рабочем месте машинист должен пройти первичный инструктаж по безопасным приемам выполнения работ.

О проведении вводного инструктажа и инструктажа на рабочем месте делают соответствующие записи в журнале регистрации вводного инструктажа по вопросам охраны труда и журнале регистрации инструктажей по вопросам охраны труда. При этом должны быть подписи как того кого инструктировали, так и того кто проводил инструктаж.