5. Доврачебная помощь при отравлениях.

Отравлением называется патологический процесс, который развивается в результате воздействия на организм веществ, обладающих ядовитыми свойствами и поступающих из окружающей среды. 

Эти вещества называются экзогенными токсическими, ядовитыми. К ним относятся химические препараты, используемые в промышленности и быту, токсины растительного и животного происхождения, медикаменты и т. д.

Основные пути поступления ядов в организм: через рот (пероральный - наиболее распространенный), дыхательные пути (ингаляционный), поврежденные и неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки (перкутанный), при подкожном, внутримышечном и т. д. введении (парентеральный).

В зависимости от способа проявления токсического действия на организм химические вещества делятся на: раздражающие, прижигающие, удушающие, кожно-нарывные, снотворные, судорожные и прочие.

Большинство ядовитых веществ обладают избирательной токсичностью, то есть способностью воздействовать на строго определенные структуры клеток и тканей.

Клинические проявления острых отравлений очень многообразны и представляют собой комплекс патологических синдромов, отражающий расстройства функции различных органов и тканей, которые преимущественно поражаются ядом в связи с его избирательной токсичностью. К таким проявлениям относятся: психоневрологические расстройства (изменения величины зрачков, нарушения терморегуляции, парезы и параличи и т. д.), нарушения дыхания с развитием острой дыхательной недостаточности, нарушения функции центральной нервной системы и другие.

Все больные с острыми отравлениями и даже при подозрении на него, вне зависимости от тяжести состояния пострадавшего, должны быть осмотрены врачом.

При оказании неотложной помощи необходимо:

Обеспечить сохранение основных жизненно южных функций организма (при клинической смерти проводить реанимационные мероприятия);

Вывести из организма еще не всосавшуюся в кровь часть яда.

Обезвредить токсическое вещество и затруднить дальнейшее его всасывание.

Обезвредить сосавшуюся часть яда введением антидота (противоядия).

Прекратить дальнейшее поступление отравляющего вещества в организм.

Если яд попал на кожу или слизистые оболочки необходимо немедленно смыть его водой с мылом, либо удалить механически ватным тампоном, не размазывая, а затем промыть этот участок тела водой.

Если отравляющее вещество поступило в организм через рот, то необходимо промыть желудок. Это необходимо сделать через зонд, используя 15-20 л воды комнатной температуры до появления чистых промывных вод (производится фельдшером или врачом на догоспитальном этапе). При отсутствии медицинского работника или условий для промывания желудка через зонд, необходимо выпить несколько стаканов воды или слаборозового раствора перманганата калия (0,05% раствор) комнатной температуры и вызвать рвоту раздражением задней стенки глотки и корня языка. В случае тяжелого отравления этот процесс необходимо повторить 2-3 раза.

После промывания желудка применяют внутрь различные адсорбирующие (активированный уголь (в виде кашицы – 1 столовая ложка – 10-12 г на 100 г воды), энтеросгель (1 столовая ложка, можно развести водой, чтобы можно было легко выпить)) и слабительные средства.

В качестве слабительного можно применять вазелиновое масло (100 - 150 мл), которое особенно эффективно при отравлении жирорастворимыми токсическими веществами (например, дихлорэтаном). В качестве солевого слабительного используют также 100 - 150 мл раствора сульфата магния, но он противопоказан при отравлении прижигающими жидкостями.

Уменьшить всасывание яда в желудке можно употреблением внутрь обволакивающих веществ: желе, киселей, молока и т. д.

Антидотная терапия (введение антидотов или противоядий) эффективно только в ранней стадии острых отравлений и может быть использована при условии достоверного диагноза отравления (когда точно установлено, каким именно веществом больной отравился).

Неотложная помощь при отравлении различными токсическими веществами имеют определенные особенности